張華麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 校院合作是指整合職業(yè)學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)資源，充分利用臨床一線的師資力量和醫(yī)院的硬件資源，在人才培養(yǎng)方案的制訂、課程開發(fā)與教學(xué)實(shí)踐、實(shí)習(xí)、技能大賽等多方面合作，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙向互動(dòng)的社會(huì)交往和職業(yè)情景教學(xué)，營造濃厚的職業(yè)氛圍。學(xué)生技能大賽是檢驗(yàn)學(xué)生職業(yè)綜合素養(yǎng)和綜合實(shí)踐能力的有效途徑，也是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)改革的推進(jìn)器。分析江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院在四屆全國康復(fù)技能大賽中獲得的成績及技能大賽存在的局限性，總結(jié)康復(fù)技能大賽的成績、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以賽促改，探討康復(fù)技能大賽對(duì)提升康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)水平的作用，推進(jìn)專業(yè)課程體系建設(shè)和實(shí)操教學(xué)模式改革。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 校院合作;康復(fù)技能大賽;專業(yè)建設(shè);實(shí)踐教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）07-0092-02

康復(fù)治療是一個(gè)臨床實(shí)操性、應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，在教育教學(xué)過程中，除了要求學(xué)生掌握基本的理論知識(shí)和操作實(shí)用技能外，需對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行臨床思辨性思維和綜合實(shí)踐能力的訓(xùn)練?？祻?fù)技能大賽為學(xué)生提供展示所學(xué)、提升技能、開闊視野的平臺(tái)，有利于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，總結(jié)輔導(dǎo)大賽經(jīng)驗(yàn)，不斷推進(jìn)課程體系建設(shè)和實(shí)操教學(xué)模式改革[1]。

一、康復(fù)技能大賽

全國職業(yè)院?？祻?fù)治療類專業(yè)學(xué)生技能大賽從2011年開始，現(xiàn)已舉辦四屆。除第一屆比賽考核單項(xiàng)技能操作外，后面三屆均采用臨床案例形式考核。大賽按照康復(fù)治療師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床康復(fù)治療崗位要求，采取“理論考試+技能操作”組合方式進(jìn)行考核，理論考試參照人衛(wèi)版《全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)：康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)（士、師、中級(jí)）》相關(guān)內(nèi)容[2]，占30%。技能操作比賽采取3人一組團(tuán)隊(duì)形式，團(tuán)隊(duì)成員分工合作，進(jìn)行問診、評(píng)定和治療操作。采取隨機(jī)抽取臨床康復(fù)案例和標(biāo)準(zhǔn)化病人方式，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)參照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012版）》要求。競賽內(nèi)容包括腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等常見病種，占70%。借由比賽，全面考查參賽選手的溝通交流能力、組織能力、時(shí)間配置能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思辨性思維以及臨床康復(fù)技能操作水平等。

我校自2011年以來，一直參加全國學(xué)生康復(fù)技能大賽，不斷反思總結(jié)參賽經(jīng)驗(yàn)，對(duì)標(biāo)高位找差距，取得了比較不錯(cuò)的成績（見表1）。這是對(duì)我?？祻?fù)專業(yè)師生綜合素養(yǎng)和操作水平的認(rèn)可，更是課程內(nèi)涵建設(shè)和教育教學(xué)改革效果的綜合體現(xiàn)。

二、借助大賽，促進(jìn)康復(fù)專業(yè)建設(shè)與改革

（一）技能大賽，促進(jìn)教學(xué)方法的改革

技能大賽是以“臨床案例”的形式進(jìn)行考核，借助校院合作平臺(tái)，授課過程中，采用案例教學(xué)法，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床情境，使學(xué)生直觀地了解疾病康復(fù)問診、評(píng)估、治療的整個(gè)過程，整合所學(xué)康復(fù)理論與實(shí)踐知識(shí)，多維度解決臨床應(yīng)用實(shí)際問題。采用OTD教學(xué)法，將臨床病例拍成視頻，上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生通過觀察臨床真實(shí)病例，進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，分組討論，將理論學(xué)習(xí)緊扣臨床實(shí)踐，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。采用家庭雕塑教學(xué)法，教師事先編寫好臨床案例劇本，部分學(xué)生通過無聲情景描述演示，討論，提高學(xué)生對(duì)病人、家屬及醫(yī)院不同職能同事的同理心。除此之外還可以采用角色扮演、PBL等學(xué)習(xí)方法。

（二）技能大賽，促進(jìn)專業(yè)教師綜合素養(yǎng)的提升

以考核“臨床案例”為主的學(xué)生技能大賽在某種程度上是考核指導(dǎo)教師的綜合素質(zhì)，包括理論知識(shí)的整合遷移能力、臨床操作技能、臨床思辨能力、應(yīng)試技巧、抗壓能力、溝通表達(dá)能力等。大賽輔導(dǎo)期間，指導(dǎo)教師首先自己熟讀《全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)：康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)（士、師、中級(jí)）》，將知識(shí)點(diǎn)梳理、內(nèi)化、深入淺出地給學(xué)生講解，進(jìn)一步加強(qiáng)自身的理論綜合知識(shí)，更好地服務(wù)于平時(shí)的教學(xué)。對(duì)于臨床案例，需要指導(dǎo)教師查閱、研習(xí)最新的疾病康復(fù)指南，把控最新的康復(fù)治療方案，同時(shí)為了更貼近臨床，指導(dǎo)教師需要到臨床一線實(shí)踐，進(jìn)一步提升自身的專業(yè)實(shí)踐能力，有利于解決教學(xué)略滯后于臨床實(shí)踐的問題。再有，指導(dǎo)教師每日與比賽學(xué)生“零距離”接觸，能更全面地了解學(xué)生所學(xué)，發(fā)現(xiàn)平時(shí)授課中不易發(fā)現(xiàn)的問題，更有目的性地解決平時(shí)教學(xué)中存在的隱秘問題。模擬比賽及正式比賽時(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)院臨床一線的專家來指導(dǎo)，通過聆聽臨床專家評(píng)委的點(diǎn)評(píng)，總結(jié)比賽的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高學(xué)生的競賽水平?？傊笇?dǎo)教師通過技能大賽，增加了理論知識(shí)儲(chǔ)備，提高了臨床操作水平，鍛煉了臨床思辨能力，進(jìn)一步提升了自身的綜合素養(yǎng)，進(jìn)而能對(duì)專業(yè)課程進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，教學(xué)方法進(jìn)行更新，提升了教學(xué)質(zhì)量[3]。

（三）技能大賽，促進(jìn)專業(yè)課程建設(shè)，豐富教學(xué)資源庫

技能大賽的成績是教學(xué)質(zhì)量的微小呈現(xiàn)，而教學(xué)質(zhì)量的高低很大程度上取決于人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)及課程建設(shè)水平。課程建設(shè)通常包括在宏觀上對(duì)課程體系進(jìn)行調(diào)整，也包括在微觀上對(duì)單門課程的優(yōu)化[4]。利用信息化創(chuàng)新教學(xué)模式是課程建設(shè)優(yōu)化的首選，也使當(dāng)下“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為新常態(tài)。技能大賽主要采取案例的形式，考核問診、康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療。基于大賽，組織專業(yè)骨干教師重新整合課程，分章節(jié)講解，按理論和實(shí)踐兩個(gè)模塊，安排不同的教學(xué)模式，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，建立了康復(fù)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、臨床康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)大量的康復(fù)評(píng)估與治療操作教學(xué)微視頻，便于學(xué)生用學(xué)習(xí)通在課前、課中、課后隨時(shí)觀看，反復(fù)練習(xí)，及時(shí)對(duì)比，即時(shí)糾正。再有，學(xué)生多，操作內(nèi)容多，實(shí)訓(xùn)課時(shí)教師不能兼顧到每一位學(xué)生，及時(shí)糾正他們實(shí)操時(shí)存在的問題?？梢詫W(xué)生分為4人一組，將組內(nèi)實(shí)操視頻上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生間進(jìn)行互評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)，提高了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，有利于學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固。教師上傳視頻病例，設(shè)計(jì)問題，學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)討論分析，集思廣益，有利于形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，教師也可以通過查閱網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中涉及的主要問題，在線下集中演示。線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)線下課堂相結(jié)合，形成一種更適合學(xué)生的混合式教學(xué)模式[5]。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的開展，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生和教師可以不受時(shí)空限制進(jìn)行溝通交流，教師也能因時(shí)因地地解答學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑。

（四）技能大賽，促進(jìn)實(shí)踐操作技能考核模式的改革

技能大賽的目的是促進(jìn)職業(yè)教育的進(jìn)步，大賽應(yīng)全員化，每一位學(xué)生都應(yīng)該有機(jī)會(huì)參加，而不僅僅只有幾名學(xué)生參加，只有少數(shù)參賽學(xué)生獲益，應(yīng)讓技能大賽促進(jìn)全體學(xué)生的專業(yè)能力發(fā)展?；诖耍瑢I(yè)核心課程（包括康復(fù)功能評(píng)定、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、作業(yè)治療）采取理論考核和技能考核雙100分制，考核形式包括多次單技能操作考核和一次3人一組案例團(tuán)隊(duì)考核。同時(shí)每年舉行微視頻操作技能大賽和每屆一次實(shí)習(xí)前技能大賽，實(shí)習(xí)前技能大賽按照全國學(xué)生技能大賽要求進(jìn)行，采取“理論考試+技能操作”組合方式和“標(biāo)準(zhǔn)化”患者進(jìn)行考核。即將實(shí)習(xí)的學(xué)生自由組隊(duì)，三人一組，自由分工（問診、評(píng)估、治療），評(píng)委由臨床專家和校內(nèi)專業(yè)教師擔(dān)任，賽后點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。全仿真的技能大賽，讓全體學(xué)生感受到賽事的激烈、賽場的緊張、專家的精準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)，讓國賽惠及每一位學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的熱情，切實(shí)促進(jìn)每一位學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。

（五）技能大賽促進(jìn)“3+3”課程評(píng)價(jià)體系的建立

傳統(tǒng)課堂往往通過一次終結(jié)性考試來評(píng)價(jià)，缺乏具體的過程性評(píng)價(jià)，不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，一部分學(xué)生平時(shí)懶于學(xué)習(xí)，通過考前熬夜復(fù)習(xí)取得較好的成績，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解不夠扎實(shí)深入，不能將理論知識(shí)很好地與臨床實(shí)踐對(duì)接。網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)能夠全程記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，包括課件及視頻學(xué)習(xí)時(shí)長、參與課堂討論情況、課后操作視頻上傳情況、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布問題討論情況等，這些可以作為學(xué)生過程性評(píng)價(jià)的依據(jù)。再有建立“杏林服務(wù)社”“生命健康之行”社團(tuán)，將學(xué)生所學(xué)服務(wù)于校內(nèi)教師和同學(xué)，走出去深入社區(qū)、養(yǎng)老中心、特殊教育學(xué)校等機(jī)構(gòu)，活學(xué)活用，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，在團(tuán)隊(duì)合作中強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感。賦予教師、學(xué)生、被服務(wù)對(duì)象以評(píng)價(jià)權(quán)利，最終形成教師評(píng)價(jià)與學(xué)生評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)、校內(nèi)評(píng)價(jià)與校外評(píng)價(jià)即“3+3”課程評(píng)價(jià)體系。

三、結(jié)語

校院合作是提升高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的有效途徑。在校院合作育人的背景下，以比賽促課程改革、以比賽革新教學(xué)模式、以比賽促多元評(píng)價(jià)體系，全面推動(dòng)高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)與改革，拓展技術(shù)與技能康復(fù)人才培養(yǎng)通道。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王麗瓊.全國康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)學(xué)生技能大賽淺析[J].中國康復(fù)，2019（8）：445-448.

[4]苗守艷.高校課程信息化建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，31（3）：59-62.

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編輯 馮永霞