龍曉慧 張維 肖麗貞 梁洪華 羅孔妙

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討控煙健康教育課程對中職男生吸煙認知和煙草使用態(tài)度的作用。方法：采用簡單隨機抽樣法，抽取桂東衛(wèi)生學校2017級男生70人組成“煙草知識健康教育課程培訓班”，開展控煙健康教育，對干預前、干預后、干預后3個月、干預后6個月的吸煙認知和煙草使用態(tài)度進行對比分析。結(jié)果：干預前后中職男生吸煙相關認知知識測試成績?yōu)楦深A后>干預后3個月>干預前>干預后6個月，除干預前和干預后6個月相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生吸煙危害性認知轉(zhuǎn)變率、吸煙自身危害嚴重性認知轉(zhuǎn)變率、吸煙他人危害嚴重性認知轉(zhuǎn)變率、戒煙益處認知轉(zhuǎn)變率、戒煙障礙認知轉(zhuǎn)變率、拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率、現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率除戒煙障礙認知轉(zhuǎn)變率外，均超過50%，且組內(nèi)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：中職男生樂意學習控煙健康教育，控煙健康教育能有效改變中職男生吸煙認知和煙草使用態(tài)度，近期效果顯著而穩(wěn)定，值得在學校推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? 控煙;健康教育;中職男生

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）05-0001-03

中職男生群體是煙草流行的重災區(qū)，但目前國內(nèi)對中職男生的控煙研究多限于煙草流行調(diào)查及影響因素分析，專門進行控煙的干預性研究很少。因此，研究和探討控煙健康教育課程對中職男生吸煙認知和煙草使用態(tài)度的作用，可為中職男生控煙實踐提供一些理論依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

以采用抽簽法從桂東衛(wèi)生學校2018年5月所有一年級男生中抽取70人組成的“煙草知識健康教育課程培訓班”作為研究對象。研究對象年齡在15歲～27歲，平均（17.34±1.75）歲。其中護理專業(yè)21人，占31.34%，藥劑專業(yè)25人，占37.31%，醫(yī)學影像技術專業(yè)15人，占22.39%，藥品食品檢驗專業(yè)6人，占8.96%。最終有5人因退學或休學未能堅持完成全部研究，脫落率為7.14%。

（二）方法

1.吸煙認知和煙草使用態(tài)度基線調(diào)查

采用自制《中職男生吸煙及吸煙認知現(xiàn)狀調(diào)查問卷》和《中職男生吸煙相關認知知識測試問卷》進行問卷調(diào)查，前者含基本資料、煙草使用情況、吸煙易感性認知、吸煙危害性認知、戒煙益處、戒煙障礙6個模塊共10題，后者含有關吸煙危害和戒煙知識方面的習題共26題。由課題主持人組織學生在即將開展煙草知識健康教育課程培訓的多媒體教室現(xiàn)場作答并當場回收。

2.控煙健康教育課程

由課題主持人對“煙草知識健康教育課程培訓班”進行控煙健康教育。教育內(nèi)容為自編教材《青少年煙草知識健康教育讀本》，內(nèi)含煙草常識、吸煙歷史、吸煙危害、禁煙斗爭、戒煙知識、戒煙故事6章內(nèi)容，安排10課時，其中煙草常識和吸煙歷史、吸煙危害和禁煙斗爭、戒煙知識各安排2課時，戒煙故事上傳“煙草知識交流群”供全體學員自學。

3.效果評估

控煙健康教育課程結(jié)束后第2天（以下簡稱干預后）、3個月、6個月，先后3次采用《中職男生吸煙相關認知知識測試問卷》和自制《中職男生吸煙干預效果調(diào)查問卷》（含課程評價、吸煙易感性認知、吸煙危害性認知、戒煙益處認知、戒煙障礙認知5個模塊共12題）對研究對象進行效果評價。以吸煙相關認知知識測試成績、吸煙危害性認知轉(zhuǎn)變率、吸煙自身危害嚴重性認知轉(zhuǎn)變率、吸煙他人危害嚴重性認知轉(zhuǎn)變率、戒煙益處認知轉(zhuǎn)變率、戒煙障礙認知轉(zhuǎn)變率、拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率、現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率為評價指標。

各種認知轉(zhuǎn)變率（除戒煙障礙認知）和態(tài)度轉(zhuǎn)變率=干預有效者/總研究對象。戒煙障礙認知，在現(xiàn)在不吸煙者和現(xiàn)在吸煙非煙草依賴者中以向認為“肯定很難”變化或維持“肯定很難”的認知為干預有效，其余情況為干預無效;在煙草依賴者中，以從認為“肯定很難”向“肯定不難”方向變化為干預有效，其余情況為干預無效。其余認知和態(tài)度以干預后發(fā)生正向改變或維持最高水平為干預有效，以發(fā)生負向改變或維持最高水平以下不變?yōu)楦深A無效。

中職男生現(xiàn)在吸煙定義為到調(diào)查時為止，在過去30天內(nèi)吸過煙;煙草依賴定義為到調(diào)查時為止，在過去30天內(nèi)吸過煙，并出現(xiàn)過早晨醒來后就吸煙或醒來后第一件事情就是想吸煙和（或）吸煙后24小時內(nèi)又會開始強烈渴望再次吸煙的現(xiàn)象[1]。

（三）統(tǒng)計分析

運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差（±s）對計量資料進行表示，以卡方單因素方差測量分析對組間對比結(jié)果進行檢驗;以百分比（%）對計數(shù)資料進行表示，以？字2對組間對比結(jié)果進行檢驗。

二、結(jié)果

（一）干預前后中職男生吸煙相關認知知識測試成績對比

分別對干預前后四次中職男生吸煙相關認知知識測試成績進行單因素測量方差分析，結(jié)果顯示，四次成績有所不同，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），為干預后>干預后3個月>干預前>干預后6個月，但相互之間兩兩比較，除干預前和干預后6個月相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

（二）中職男生吸煙認知干預效果比較

對干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生吸煙危害性認知轉(zhuǎn)變率、吸煙自身危害嚴重性認知轉(zhuǎn)變率、吸煙他人危害嚴重性認知轉(zhuǎn)變率、戒煙益處認知轉(zhuǎn)變率、戒煙障礙認知轉(zhuǎn)變率進行卡方檢驗，結(jié)果顯示，干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生各種認知轉(zhuǎn)變率組內(nèi)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

（三）中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變效果比較

對干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率進行卡方檢驗，結(jié)果顯示，干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

（四）中職男生現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變效果比較

對干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率進行卡方檢驗，結(jié)果顯示，干預后、干預后3個月、干預后6個月的中職男生戒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

三、討論

（一）健康信念模式

健康信念模式認為[2]，個體接受健康教育并采取健康行為主要受危險感知與行為評價影響。前者包括疾病易感性和嚴重性認知，后者包括健康行為益處和執(zhí)行障礙感知。健康教育能通過提高個體對疾病的認識，提供行動指引，促進個體產(chǎn)生正向的健康行為。

（二）控煙健康教育課程對中職男生吸煙相關認知知識測試成績影響

測試成績能反映學生對課程知識的掌握程度，學習態(tài)度、熱情以及用功程度決定著學習成績的優(yōu)劣[3]。本研究顯示，干預后和干預后3個月成績明顯高于干預前，說明中職男生對控煙健康教育有很高的學習熱情，因為他們都是一年級學生，均未接觸臨床課程，學習起點相同，又只經(jīng)連續(xù)3個晚上10個課時的學習就直接考試，還能保持數(shù)月的記憶。此外，在自愿參與的前提下，研究結(jié)束時脫落率只有7.14%也從另一方面表明了這些男生的學習態(tài)度。研究也顯示，干預后成績與時間成反效應，干預后6個月時成績已與干預前無顯著差異，符合艾賓浩斯遺忘曲線。但是研究發(fā)現(xiàn)，在干預后6個月時，學生有關吸煙危害的題目答對率仍最高，這與基線調(diào)查時學生認為課程最感興趣和最有意義的內(nèi)容是吸煙危害相吻合，也證明這部分內(nèi)容確為學生最感興趣和認為最有意義內(nèi)容，因此被牢固掌握。

（三）控煙健康教育課程對中職男生吸煙認知的影響

認知是指人認識外界事物的過程，學習能改變?nèi)说恼J知。本次研究顯示，控煙健康教育課程對中職男生吸煙認知都有較高的轉(zhuǎn)變率，而且不隨時間變化而變化，這說明通過控煙健康教育課程改變中職男生吸煙認知是切實可行的。然而，研究中也發(fā)現(xiàn)，戒煙障礙認知較其他認知轉(zhuǎn)變率低，這也說明中職男生中的非煙草依賴者，并沒有深刻認識到一旦染上煙癮，戒煙將是一件很艱難的事情，而中職男生中的煙草依賴者，也沒有意識到只要方法得當，戒煙一定能成功。這提示我們在今后的控煙健康教育中，既要注重對非煙草依賴者吸煙成癮危害性的教育，又要加強對煙草依賴者戒煙方法的指導。

（四）控煙健康教育課程對中職男生煙草使用態(tài)度的影響

態(tài)度是人們在自身道德觀和價值觀基礎上對事物的評價和行為傾向，包含感受、情感和意向。一般來說，三者相互協(xié)調(diào)，當不協(xié)調(diào)時，情感成分往往占有主導地位，決定態(tài)度的基本取向與行為傾向。本次研究顯示，中職男生拒煙態(tài)度轉(zhuǎn)變明顯且穩(wěn)定，現(xiàn)在吸煙者戒煙態(tài)度也有50%以上的轉(zhuǎn)變率，并能保持穩(wěn)定。這也說明，健康教育課程還是能觸動大多數(shù)中職男生的道德觀和價值觀，讓他們明白了吸煙對自身和他人的危害，產(chǎn)生了對吸煙的厭惡，拒煙和戒煙的意向，為他們將來可能采取拒煙行為和戒煙行為奠定了思想基礎。

四、結(jié)論

中職男生對控煙健康教育具有很高的學習熱情，對吸煙危害內(nèi)容最感興趣?；诮】敌拍钅Ｊ?，對中職男生開展控煙健康教育，能有效改變中職男生吸煙認知和煙草使用態(tài)度，近期效果顯著而穩(wěn)定，是一種經(jīng)濟簡便有效的控煙辦法，值得在學校推廣。

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心.2014中國青少年煙草調(diào)查報告[R].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]周更蘇，夏立平.護理學導論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012-01.

[3]馬登尚.溫病學考試成績分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（6）：44-46.

◎編輯 郭小琴