宋慧娟，朱婷婷

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

胎盤早剝屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥之一，主要是指孕婦妊娠20周后，處于正常位置的胎盤從子宮壁剝離，這是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥[1]。其臨床主要表現(xiàn)為妊娠晚期出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛癥狀，同時(shí)伴有陰道異常出血。胎盤早剝對(duì)于孕婦的生命安全來(lái)說(shuō)是極具威脅性的，妊娠晚期胎盤早剝的情況一旦出現(xiàn)，致死率極高，如若處理不及時(shí)，會(huì)對(duì)母嬰帶來(lái)致命的傷害[2]。就目前而言，臨床中對(duì)胎盤早剝的發(fā)病原因還不太明確，不過(guò)相關(guān)學(xué)者表明胎盤早剝和孕婦妊娠高血壓以及其他血管疾病因素有一定的關(guān)系。我院為了提高妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)我院2018年3月至2019年5月婦產(chǎn)科收治的妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者20例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年5月婦產(chǎn)科收治的妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者20例以隨機(jī)數(shù)字表法分組將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組10例。試驗(yàn)組患者年齡24～36歲，平均（30.87±3.14）歲，其中Ⅱ級(jí)胎盤早剝患者有12例，Ⅲ級(jí)胎盤早剝患者有8例，經(jīng)產(chǎn)婦有11例，初產(chǎn)婦有9例，孕周26～38周，平均（30.54±3.97）周。對(duì)照組患者年齡23～38歲，平均（31.56±3.47）歲，其中Ⅱ級(jí)胎盤早剝患者有14例，Ⅲ級(jí)胎盤早剝患者有6例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例，初產(chǎn)婦有11例，孕周27～39周，平均（32.47±4.13）周。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的臨床變化情況，給予患者專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者予以急救治療和綜合護(hù)理，護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容為：（1）確診病情?；颊咴谧≡汉?，應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行快速評(píng)估，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)觀察患者是否存在胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，再詢問(wèn)患者自身情況，最后再通過(guò)各項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行確診。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確護(hù)理重點(diǎn)，密切觀察患者呼吸情況、生命體征以及陰道是否有異常出血等。（2）急救護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦確證為妊娠晚期突發(fā)早剝，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行吸氧，密切觀察患者生命體征變化，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，患者一旦出現(xiàn)休克的情況要對(duì)其采取急救措施，以最快的速度建立靜脈通路，取患者的血樣移交實(shí)驗(yàn)室做檢測(cè)，預(yù)備好交叉配血，確?；颊咴诩本冗^(guò)程中血容量循環(huán)保持正常的狀態(tài)，改善休克的生命體征[3]。（3）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。在對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察患者的生命體征變化，如果患者出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行檢查，避免不良事件的發(fā)生。患者一旦出現(xiàn)間歇性腰痛、子宮壓痛的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，及時(shí)做好緊急救治準(zhǔn)備，以免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。（4）終止妊娠?；颊咭坏┐_診為太胖早剝，應(yīng)對(duì)其及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)過(guò)程中患者如果出現(xiàn)宮口開得過(guò)大，胎盤早剝程度太嚴(yán)重的情況下，征求患者的同時(shí)及時(shí)對(duì)其終止妊娠。如果患者發(fā)生休克的情況，應(yīng)立即對(duì)其予以血容量，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸氧、保暖等工作。（5）預(yù)防產(chǎn)后出血。胎盤早剝患者在術(shù)后容易大出血，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者予以宮縮劑，并且配合子宮按摩對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，如若患者的實(shí)際情況比較嚴(yán)重，應(yīng)通知醫(yī)師以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施處理，必要時(shí)可以切除子宮。在手術(shù)后24 h，患者要保證充足的休息時(shí)間，應(yīng)使用加壓沙袋對(duì)手術(shù)切口實(shí)施加壓，避免發(fā)生產(chǎn)后出血的情況。（6）生活護(hù)理。術(shù)后6 h如未出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員可以協(xié)助患者在床邊走動(dòng)，術(shù)后12 h應(yīng)叮囑患者飲水，協(xié)助患者定期翻身。根據(jù)患者的實(shí)際情況，術(shù)后24 h身體如有恢復(fù)可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。（7）生活護(hù)理。胎盤早剝發(fā)展快速且病急，患者在不了解自身病情的情況下難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身情況，多關(guān)注患者的心理情緒，多做有效的溝通，在充分了解到患者的心理情緒后，再加強(qiáng)對(duì)其的心理疏通。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析本次研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較，在分別接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較[n(%)]

3 討論

妊娠晚期胎盤早剝是臨床常見(jiàn)的危重病癥，此病病情急且發(fā)展迅速的特點(diǎn)會(huì)嚴(yán)重危害母嬰的生命安全。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)胎盤早剝患者起到了至關(guān)重要的作用。所以這就要求護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自我素質(zhì)，努力做好本職工作，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，以胎盤早剝患者為中心[4]。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)做到積極主動(dòng)和患者進(jìn)行有效溝通，給予患者足夠的關(guān)心，耐心解答患者的每個(gè)疑問(wèn)，并對(duì)其講解以往的成功治療病例，消除患者內(nèi)心對(duì)于病情的恐懼情緒?；颊咝g(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀測(cè)患者的病情發(fā)展以及各項(xiàng)生理指標(biāo)，并且要對(duì)不典型病例重點(diǎn)關(guān)注，患者如有突發(fā)情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行處理。做好產(chǎn)前檢查等工作，必要時(shí)要對(duì)患者終止妊娠[5]。并且要密切觀察合并其他高危因素患者，重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛以及腹脹等情況，及時(shí)做好預(yù)防產(chǎn)后出血等護(hù)理工作，以母嬰的身體健康和生命安全為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為20%，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.051，P＜0.05）；試驗(yàn)組新生兒并發(fā)率為10%，明顯低于對(duì)照組新生兒并發(fā)率60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.495，P＜0.05）；試驗(yàn)組搶救成功率為80%，明顯高于對(duì)照組搶救成功率30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.051，P＜0.05）。數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組護(hù)理采用的急救治療和綜合護(hù)理要明顯優(yōu)于對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，利于母嬰的身體健康和生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。