王春英

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

慢性胃炎是一種慢性胃黏膜炎性病變，其致病原因很多，常見的有急性胃炎之后的幽門螺桿菌感染；藥物、刺激性物質(zhì)、膽汁反流造成胃黏膜保護(hù)屏障損害而發(fā)生胃炎；環(huán)境變化造成支配胃的神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生胃炎；長時(shí)間生活不規(guī)律或處于精神緊張狀態(tài)[1]。臨床上多使用阿托品等藥物抑制疼痛，奧美拉唑抑制胃酸增高，使用抗生素治療幽門螺桿菌[2]。隨著醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理手段已無法滿足患者的需求，本次研究中的責(zé)任制護(hù)理，是一種全新的護(hù)理方式，對(duì)于改善患者的病癥，提高治愈率，降低不良反應(yīng)率都有極大的幫助[3]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科2019～2020年收治的249例接受奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字分法分為對(duì)照組124例，常規(guī)護(hù)理，其中男61例，女63例，年齡26～61歲，平均（43.5±17.5）歲。觀察組125例，責(zé)任制護(hù)理，其中男62例，女63例，年齡25～60歲，平均（42.5±17.5）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別加以分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次實(shí)驗(yàn)已得到所有參與患者的書面同意，我院倫理委員會(huì)對(duì)使用過程進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者奧美拉唑和克拉霉素治療，輔之以常規(guī)護(hù)理。奧美拉唑（山東益健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073981），口服治療，不可咀嚼，1次/d，20 mg/次（1片），連續(xù)用藥14 d；克拉霉素（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046345），口服治療，2次/d，0.25 g/次，連續(xù)用藥14 d。

給予觀察組患者同樣的用藥方法，輔之以責(zé)任制護(hù)理，具體如下。

1.2.1 明確責(zé)任制護(hù)理相關(guān)規(guī)定，制定護(hù)理準(zhǔn)則

向所有護(hù)理人員明確責(zé)任制護(hù)理的要求，將其編組，安排護(hù)理能力突出，經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)的護(hù)士作為組長，由組長負(fù)責(zé)小組成員的護(hù)理并進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)行責(zé)任包干制，滿足患者需求。

1.2.2 生活護(hù)理

注意患者的飲食搭配。以清淡為主，注意營養(yǎng)的均衡，避免生硬和辛辣刺激性強(qiáng)的食物，注意避免過敏情況的出現(xiàn)。在考慮患者飲食時(shí)，也應(yīng)該詢問患者的飲食習(xí)慣，在得到主治醫(yī)師同意的前提下，適當(dāng)迎合患者的口味。在住院治療期間，為提高治療效果，從增強(qiáng)患者體質(zhì)、提高抵抗力方面來講，應(yīng)該多食用易于消化吸收的食品，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等。

1.2.3 心理護(hù)理

慢性胃炎治療周期長，容易反復(fù)發(fā)病，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁。護(hù)理人員要注意幫助患者排除負(fù)面情緒，提升患者的治愈自信心。當(dāng)患者處于治療關(guān)鍵期時(shí)，護(hù)理人員也該給予患者更多的關(guān)心和照顧，要做好與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，與家屬取得聯(lián)系，共同為患者紓解負(fù)面情緒。

1.2.4 建立良好的關(guān)系

在患者入院治療的初期，需要護(hù)理人員和患者建立良好的關(guān)系，在患者和家屬心里留下良好的印象。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該面帶微笑、態(tài)度親和，在與病人進(jìn)行溝通交流時(shí)，要輕聲細(xì)語、有耐心。要不時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在醫(yī)患之間建立起相互信任理解的良好關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理效果作對(duì)比。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，且幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)為陰性；顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，且幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)為陰性；有效：患者的臨床癥狀減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有改變。護(hù)理有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者×100%。將兩組患者的不良反應(yīng)率作對(duì)比，包括腹痛腹脹、惡心嘔吐、頭暈等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比（n, %）

3 討論

慢性胃炎是一種慢性胃黏膜炎性病變，其致病原因很多，主要是幽門螺旋桿菌感染引起的胃粘膜保護(hù)屏障損壞[4]。在臨床上，慢性胃炎缺乏明顯癥狀，大部分病人無癥狀或出現(xiàn)不同程度的消化不良，如腹痛、食欲不振、反酸等[5]。因其癥狀不明顯，所以在檢查較為繁瑣，常使用胃液分析；血清學(xué)檢測(cè)，血清胃泌素常中度升高；胃腸X線鋇餐檢查或胃鏡檢查[6]。為提高治愈率和降低不良反應(yīng)率，常采用護(hù)理手段，但隨著醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理手段已無法滿足患者的需求。

本次研究中的責(zé)任制護(hù)理就是一種能夠向患者提供整體性、連續(xù)性護(hù)理的全新護(hù)理手段。從入院到出院保證始終有一位護(hù)理人員為患者提供連續(xù)性護(hù)理，是一種綜合了整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個(gè)性化服務(wù)的新模式[7]。具體而言就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”，護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作，包括：心理健康、生活起居、病情監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等，全面負(fù)責(zé)[8]。本次實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比，證明了責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎中使用責(zé)任制護(hù)理的效果十分顯著，值得做進(jìn)一步的推廣。