張杰，包小華

（吉林省長(zhǎng)春市解放軍第九六四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

炎性反應(yīng)性腸病屬于一種非特異性腸道炎癥性疾病，通?？梢苑譃閮煞N病癥類型，即克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）[1]。目前，炎性反應(yīng)性腸病患者的數(shù)量正在逐漸上升，研究診斷率較高的診斷方法和療效突出的治療方法對(duì)炎性反應(yīng)性腸病患者具有重要的意義[2]。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，炎性反應(yīng)性腸病的漏診率較高，潰瘍性結(jié)腸炎的漏診率為32.1%，而克羅恩病的漏診率甚至可高達(dá)60%以上，因此，研究更為精確的診斷方法是炎性反應(yīng)性腸病患者的治療重要依據(jù)，為后續(xù)的治療提供方向[3]。目前，臨床上診斷炎性反應(yīng)性腸病時(shí)常采用病理學(xué)組織學(xué)檢查的方法，正確率較高，但是屬于有創(chuàng)性檢查方法，會(huì)對(duì)患者造成一行的創(chuàng)傷，對(duì)患者的依從性造成一定的負(fù)面影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡技術(shù)逐漸運(yùn)用于炎性反應(yīng)性腸病的診治中，并取得較好的療效，本文以我院收治的患者為例，分析消化內(nèi)鏡的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2016年1月至2019年12月收治的50例炎性反應(yīng)性腸病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組[25例，男13例，女12例，年齡20～35歲，平均（27.34±1.12）歲，其中潰瘍性結(jié)腸炎9例、克羅恩病16例]和對(duì)照組[25例，男14例，女11例，年齡20～35歲，平均（27.24±1.11）歲，其中潰瘍性結(jié)腸炎10例、克羅恩病15例]，所有患者均符合炎性反應(yīng)性腸病的醫(yī)學(xué)診斷，均表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、便血、腹部有包塊等典型癥狀。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。我院倫理會(huì)準(zhǔn)許研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療的方法進(jìn)行檢查。給予UC患者波尼松治療，口服，30～40 mg/d，癥狀嚴(yán)重的患者給予靜注甲波尼龍進(jìn)行治療，40～60 mg/d，連續(xù)治療7～10 d后根據(jù)患者的病情改善情況調(diào)整藥物用量，直至病情康復(fù)。研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予內(nèi)鏡介入治療。治療方法如下：常規(guī)靜脈麻醉，麻醉起效后插入內(nèi)鏡，并在檢查、治療的過程中經(jīng)脈推注0.1～0.3 mg/kg丙泊酚，讓患者保持入睡的狀態(tài)。常規(guī)檢查后插入熱極探頭，溫度：200～250 ℃，將電極和觸靶目標(biāo)緊密的結(jié)合，使用點(diǎn)、掃、頂、貼、壓等方法進(jìn)行操作，每次通電時(shí)間為3 s，若粘膜燒灼出現(xiàn)白色煙霧，則可反復(fù)多次直至燙平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察消化內(nèi)鏡的診斷正確率，消化內(nèi)鏡診斷正確率通過和組織活檢的檢查結(jié)果進(jìn)行比較進(jìn)行評(píng)價(jià)，以組織活檢的檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察結(jié)腸鏡檢查和組織活檢在UC（括潰瘍性結(jié)腸炎）和CD（克羅恩?。┖吐┰\方面的差異。觀察兩組療效，療效分為顯效（治療后使用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，粘膜正常，癥狀基本完全消失）、有效（治療后使用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，粘膜和癥狀有所改善，粘膜未消失）和無效（治療后使用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，粘膜和癥狀均未發(fā)生明顯改善），計(jì)算兩組的治療總有效率，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）表示檢驗(yàn)及計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者結(jié)腸鏡和組織活檢結(jié)果比較

比較結(jié)腸鏡診斷結(jié)果和組織活檢檢查結(jié)果的差異，兩組UC、CD漏診診斷上不存在明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 患者結(jié)腸鏡和組織活檢結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組療效比較

應(yīng)用不同的治療方法進(jìn)行治療后，比較兩組患者治療后的療效，研究組治療總有效率高達(dá)96%，對(duì)照組總有效率為76%，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

炎性反應(yīng)性腸病是多種類型的腸道炎性疾病的總稱，包括回腸、直腸等炎性病變。通常可以分為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎這兩種類型。腹瀉、腹痛等是炎性反應(yīng)性腸炎患者的典型性臨床癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)血便的情況。炎性反應(yīng)性腸病的發(fā)病原因目前尚未有明確的定論[4]。但一般認(rèn)為和遺傳、環(huán)境、患者免疫能力等存在密切的關(guān)系，是多種因素共同作用的結(jié)果，不僅對(duì)患者的正常健康造成負(fù)面的影響，還會(huì)對(duì)患者正常的日常生活和工作生活造成負(fù)面的影響[5]。目前炎性反應(yīng)性腸病患者的數(shù)量正在逐漸的上升，研究有效的診斷治療方法對(duì)患者進(jìn)行有效的診治對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

目前臨床上診斷炎性反應(yīng)性腸病時(shí)常采用病理學(xué)組織學(xué)檢查的方法，正確率較高，但是具有一定的創(chuàng)傷性，患者依從性較差。消化內(nèi)鏡檢查方法是一種有效的檢查方法，具有傳統(tǒng)的檢查方法所沒有的優(yōu)點(diǎn)。使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，能讓醫(yī)師在直視的條件下對(duì)病變進(jìn)行觀察，提供更加真實(shí)的視角，可視性較好，便于醫(yī)師對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的分級(jí)。且在消化內(nèi)鏡的輔助下，可以直接對(duì)病灶的位置進(jìn)行作用，有助于提高治療效果。再次，在治療后，借助消化內(nèi)鏡，能夠讓醫(yī)師對(duì)粘膜上皮細(xì)胞的息肉的形成和變化狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，幫助患者改善預(yù)后。而在手術(shù)治療的過程中，醫(yī)師也可以借助消化內(nèi)鏡對(duì)患者的組織進(jìn)行探查，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[6]。如本文研究所示，以組織活檢為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸鏡檢查結(jié)果UC、CD漏診結(jié)果和組織活檢檢查結(jié)果相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明腸鏡檢查正確率較高。而在療效觀察中，研究組患者的治療總有效率高達(dá)96%，對(duì)照組的治療總有效率為76%，研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，證明消化內(nèi)鏡療效突出，能有效改善患者的癥狀，提高治療有效率，臨床價(jià)值較高。

綜上所述，消化內(nèi)鏡在炎性反應(yīng)性腸病的診治中，診斷正確率較高，能正確判斷患者的病癥，并給予有效的治療，療效突出，臨床價(jià)值較高，值得推廣。