文/蔣飛

在眾多藥物中抗菌藥物憑借著其優(yōu)異的抗菌作用、改善病癥的效果，在臨床病癥治療當(dāng)中得到極為廣泛應(yīng)用，該類藥物涵蓋大環(huán)內(nèi)酯類藥物、頭孢菌類藥物、青霉素類藥物、單環(huán)類藥物[1-2]。但如若不科學(xué)合理應(yīng)用該藥，單純以增加使用劑量起到診療作用，往往不但無法最大程度發(fā)揮藥用價(jià)值，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)藥物抵抗，使其藥物失去作用，嚴(yán)重影響了患者后期治療。為改善這一現(xiàn)象，為患者提高積極的管理措施有尤為重要的意義[3-4]。本研究討論品管手法在降低抗菌藥物使用強(qiáng)度管理中的臨床應(yīng)用，驗(yàn)證其有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2021年2月在常州市婦幼保健院進(jìn)行藥物分配的8名藥劑師為探究主體。其中男性藥劑師為2人，最小年齡31歲，最大年齡41歲，平均年齡（36.1±2.2）歲，最短工作年限為7年，最長工作年限為15年，平均工作年限（8.11±1.22）年；其中女性藥劑師為6人，最小年齡28歲，最大年齡51歲，平均年齡（35.9±2.0）歲，最短工作年限為4年，最長工作年限為14年，平均工作年限（8.21±1.12）年，全部藥劑師的資料信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)品管手法具體操作方式方案以及品管活動計(jì)劃實(shí)施，為本研究中的藥劑師進(jìn)行專業(yè)的知識講解，使每一位藥劑師對食品管活動的重大意義有清晰的認(rèn)知，促進(jìn)藥師積極參與當(dāng)中，進(jìn)而提升藥劑師在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)性以及專業(yè)性，對不合理的使用藥物方案及時(shí)進(jìn)行糾正，同各科室一同整改，保證抗菌藥物安全高效地應(yīng)用在臨床病癥的治療當(dāng)中。①創(chuàng)建品管活動團(tuán)隊(duì)并擬定品管計(jì)劃，由參選的8名藥劑師成立團(tuán)隊(duì)，并積極邀請各門診藥房參與其中，同時(shí)聘請資歷深厚的主任醫(yī)師為活動顧問，以往期各類使用抗菌類藥物發(fā)生糾紛以及不良反應(yīng)進(jìn)行研討，根據(jù)研討內(nèi)容制定本次活動的方針，其中包含：減少在門診診療當(dāng)中抗菌類藥物使用的概率、改善門診就醫(yī)期間使用靜脈滴注診療的頻次、降低藥方內(nèi)抗菌類藥物所在總費(fèi)用的比重以及糾正在常規(guī)診療中發(fā)生不合理用藥的現(xiàn)象。根據(jù)實(shí)際開展情況以及工作分析藥物使用的緊急性、必要性以及如何改善不合理用藥事件為本活動的目標(biāo)[5]。②分析歷史事件以及制定開展方案，對2012上半年由門診出具的抗菌類藥物處方進(jìn)行歸納分析，通過探討、分析，總結(jié)發(fā)現(xiàn)常州市婦幼保健院在出具抗菌類藥物使用時(shí)存在諸多錯(cuò)誤因素，其中包括未有適應(yīng)證采取用藥、藥物使用劑量使用方法不合理、藥物搭配使用不合理、藥物與病癥不匹配、藥物之間共同使用不當(dāng)?shù)?。通過對以上問題進(jìn)行深入研究與分析，將發(fā)生頻次較多的科室以及產(chǎn)生因素進(jìn)行系統(tǒng)研究，同時(shí)積極探究解決方案以及加強(qiáng)藥物使用管理措施，對抗菌類藥物的使用采取嚴(yán)格的監(jiān)管措施，促進(jìn)更加安全有效應(yīng)用抗菌類藥物，完善藥物使用方案及制度。③品管措施實(shí)施，以上述查找出的問題為目標(biāo)，擬定解決方案，由活動團(tuán)隊(duì)共同編制實(shí)施計(jì)劃，并通過往期經(jīng)典案例以及相關(guān)文獻(xiàn)找出具體問題原因，主要因素包含：（1）藥劑師在進(jìn)行藥物使用中為嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》所涉及的藥物使用規(guī)范，僅依據(jù)日常工作經(jīng)歷予以用藥，輕視藥物藥理、藥性以及副作用，為取得快速效果提高藥物使用劑量[6-7]。（2）對醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)藥物使用規(guī)定不予理睬，監(jiān)管者監(jiān)管不到位。（3）專業(yè)技能知識欠缺，對各個(gè)藥物之間互相作用較為模糊，藥物使用不當(dāng)。（4）缺少科學(xué)系統(tǒng)藥物知識培訓(xùn)，自身能力水平提升緩慢。依據(jù)上述較為頻發(fā)的問題，現(xiàn)制定如下針對方案：（1）推廣藥方點(diǎn)評方案：為促進(jìn)藥劑師與醫(yī)師更好地開展工作，組建藥方點(diǎn)評小組，并推行實(shí)施方案。由品管團(tuán)隊(duì)對當(dāng)天所有出具的藥方進(jìn)行核對以及審查，并抽取涵蓋抗菌類藥物的處方，針對其內(nèi)容以及受眾群體具體病情、藥物適應(yīng)性、使用禁忌、藥物使用品種、藥物使用劑量、服用方法、藥物之間作用實(shí)施檢查，對查出的問題以及藥物使用不當(dāng)情況與相關(guān)醫(yī)師交流。交流中要做到合情合理、語氣溫和，態(tài)度誠懇，使相關(guān)醫(yī)師信服以及認(rèn)同，并真正意義上意識到存在的問題并加以改正。（2）組織相關(guān)人員參加藥物知識宣講，對藥物使用方法進(jìn)行探究，對藥物各種使用方法、劑量、藥理、關(guān)注重點(diǎn)、負(fù)面作用進(jìn)行分析，并聘請專業(yè)藥師現(xiàn)場答疑，使得參加活動人員全面提升對抗菌藥物的認(rèn)知。（3）組建院內(nèi)藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)網(wǎng)，將各類藥物的使用方法、說明、藥理分析、以及各類適應(yīng)證禁忌證錄入電腦，使院內(nèi)各個(gè)科室可在網(wǎng)絡(luò)中快速查找藥品信息，提升工作效率。（4）并以抗菌藥物使用方針以及抗菌藥物管理實(shí)施為依據(jù)開展本次活動計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對150例患者實(shí)施品管手法前后抗菌類藥物使用情況進(jìn)行對比分析，其中抗菌類藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類藥物、頭孢菌類藥物、青霉素類藥物、單環(huán)類藥物以及其他類。（2）對本研究實(shí)施前后藥劑師能力改善情況進(jìn)行測評，其中包括溝通能力、解決問題能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

150例調(diào)查患者分析結(jié)果錄入SPSS19.0軟件中，兩組患者的（不合理用藥發(fā)生概率）采取x2數(shù)據(jù)驗(yàn)證為基礎(chǔ)，（n%）為結(jié)果表述方式。本研究8名藥劑師的（溝通能力、解決問題能力）利用t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施前后不合理用藥發(fā)生概率的比較

實(shí)施后患者不合理用藥發(fā)生概率低于實(shí)施前患者，分析結(jié)果差異性顯著，符合統(tǒng)計(jì)分析意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 藥劑師實(shí)施前后能力改善情況的比較

實(shí)施后藥劑師能力提升高于實(shí)施前藥劑師，分析結(jié)果差異性顯著，符合統(tǒng)計(jì)分析意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 藥劑師實(shí)施前后能力改善情況的對比（ ±s）

表2 藥劑師實(shí)施前后能力改善情況的對比（ ±s）

組別/項(xiàng)目 溝通能力 解決問題能力實(shí)施前（n=8） 3.22±0.53 3.16±0.65實(shí)施后（n=8） 5.71±0.42 5.52±0.33 t 10.4146 9.1569 P 0.0000 0.0000

3 討論

隨著藥物品類的不斷增加，亟須對各類藥物開展分類、管理以及整治，抗菌類藥物是一類特殊藥物，具有殺滅細(xì)菌、降低感染風(fēng)險(xiǎn)等作用，被高頻率地應(yīng)用在各類疾病的治療中，但該類藥物一旦被濫用會造成嚴(yán)重事件，例如嚴(yán)重副反應(yīng)癥狀、耐藥菌生成，使得在治療過程效果大大降低，因此對抗菌藥物實(shí)施有效管控手段意義重大[8-9]。品管活動管理是針對該類藥物管理較為先進(jìn)的措施之一，該活動由專業(yè)的團(tuán)隊(duì)組建，共同發(fā)揮協(xié)作能力、制定科學(xué)護(hù)理的管控措施，并對存在的問題以及預(yù)判的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對性解決。對抗菌藥物管理以及使用有明顯的促進(jìn)作用，在實(shí)施活動中，不斷激發(fā)藥劑師的能力，使其更加高效主動地完成工作，保證每一位患者的用藥安全[10]。

綜上所述，在抗菌藥物使用強(qiáng)度管理中應(yīng)用品管手法，可顯著降低抗菌藥物的不合理使用情況以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對激發(fā)藥師工作積極性、提升工作效果，有積極作用，管理效果優(yōu)異，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。