文/黃桂枚，李華

產(chǎn)前檢查是指孕婦孕期接受影像學(xué)檢查及不同常規(guī)生化項(xiàng)目檢驗(yàn)，以判斷是否能早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或高危疾病，及時(shí)糾正高危妊娠因素或潛在風(fēng)險(xiǎn)性，降低孕婦流產(chǎn)率、新生兒感染率，保障母嬰安全[1]。近年來隨著廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)福和衛(wèi)生院二胎政策的開放及孕產(chǎn)婦安全意識(shí)的提升，接受產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦例數(shù)逐漸遞增，但在實(shí)際臨床檢驗(yàn)中，因地區(qū)及個(gè)體差異性部分孕產(chǎn)婦未能進(jìn)行產(chǎn)前艾滋病（HIV）、梅毒、乙肝等傳染病檢查，導(dǎo)致上述傳染疾病母嬰傳播的發(fā)生率明顯上升，降低出生人口質(zhì)量，影響新生兒的生長發(fā)育，加重家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[2-3]。因此本研究分析HIV、梅毒抗體、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床及早發(fā)現(xiàn)、控制母嬰傳播傳染疾病提供支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收集2020年1月—2020年12月于廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)福和衛(wèi)生院接受產(chǎn)前檢查的孕婦1000例，據(jù)是否接受HIV、梅毒抗體、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各500例。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（31.52±2.44）歲，妊娠周期17-23周，平均（20.31±2.44）周；觀察組年齡21～40歲，平均（31.73±2.65）歲，妊娠周期17～22周，平均（20.11±2.34）周。兩組平均年齡及妊娠周期等基礎(chǔ)資料比較，顯示有可比性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)產(chǎn)前檢查。檢查項(xiàng)目包含血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、心電圖檢查、彩超檢查、肝腎生化功能項(xiàng)目檢查、口服葡萄糖耐量糖試驗(yàn)等[4]。

1.2.2 觀察組

基于對(duì)照組接受HIV、梅毒抗體、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)。（1）血液樣本收集。抽取孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血3mL或新生兒采集適量足跟血，放置于抗凝化驗(yàn)管中，使用醫(yī)用臺(tái)式低速離心機(jī)以3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，獲取上血清，后貯存待檢。（2）配套檢查試劑及檢查方法。①HIV：抗體初篩法檢查采用化學(xué)發(fā)光法，儀器為全自化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：CL-2000i），試劑盒為人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（HIV-1/2型，艾博生物醫(yī)藥有限公司），檢查嚴(yán)格按照試劑操作說明書執(zhí)行，如若初檢為陽性則需至市疾控中心進(jìn)一步檢查，通過免疫印跡法確診[5]。②梅毒：初檢采用膠體金法，試劑盒為梅毒螺旋體抗體（TP）檢測(cè)試紙（艾博生物醫(yī)藥有限公司），如若初檢為陽性，則需進(jìn)一步通過酶法復(fù)檢。③乙肝兩對(duì)半：初檢采用化學(xué)發(fā)光法，儀器為全自化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒為HBsAg檢測(cè)試劑盒（上海榮盛生物藥業(yè)公司），需嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析孕婦產(chǎn)前檢查中抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率。（2）比對(duì)兩組新生兒抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率。兩組新生兒娩出后均進(jìn)行上述傳染病項(xiàng)目檢測(cè)。（3）比對(duì)兩組孕婦及新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0錄入處理，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］代表行卡方（x2）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析孕婦產(chǎn)前檢查中抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率

觀察組500例孕婦均順利完成HIV、梅毒抗體、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)檢查。經(jīng)檢查觀察組抗-HIV的陽性檢出率0.00%；梅毒抗體陽性檢出率1.60%（8/500）；HBsAg陽性檢查率6.40%（32/500），經(jīng)檢測(cè)500例孕婦中未發(fā)現(xiàn)存有兩種或以上母嬰傳播傳染疾病。

2.2 比對(duì)兩組新生兒抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率

觀察組新生兒梅毒抗體、HBsAg陽性檢出率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比對(duì)兩組新生兒抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率［n（%）］

2.3 比對(duì)兩組孕婦及新生兒情況

觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率、高危妊娠發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 比對(duì)兩組孕婦及新生兒情況［n（%）］

3 討論

梅毒、HIV、乙肝均屬于相對(duì)常見的傳染性疾病，感染后會(huì)嚴(yán)重危及患者生理及心理健康，且具有相同的傳播途徑，如母嬰傳播、血液傳播及兩性傳播等，其中以母嬰傳播最為多種多樣，如產(chǎn)前傳播、分娩時(shí)傳播及產(chǎn)后傳播，產(chǎn)前途徑為宮腔中胎盤感染，分娩時(shí)途徑為產(chǎn)道感染，產(chǎn)后途徑為母乳喂養(yǎng)[7]。因此母嬰垂直傳播直接危及母嬰安全，影響新生兒的生長發(fā)育，因而早期進(jìn)行母嬰傳染病篩查越來越受到臨床傳染病控制中心的重視[8]。

艾滋病是慢性、進(jìn)展性及致死率高的傳染性疾病，致病病原體為HIV，一旦孕產(chǎn)婦感染HIV，如若未能給予及時(shí)有效干預(yù)，則極易在妊娠經(jīng)胎盤、分娩時(shí)產(chǎn)道及產(chǎn)后經(jīng)母乳喂養(yǎng)傳播給新生兒，危害其生命安全[9]。本研究觀察組500例孕婦及分娩后新生兒進(jìn)行傳染病項(xiàng)目產(chǎn)前檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)抗HIV陽性病例，但不能排除窗口期感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需加強(qiáng)重視，強(qiáng)化自身保護(hù)與預(yù)防意識(shí)。梅毒的致病原因?yàn)闄C(jī)體感染梅毒螺旋體，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)先天性梅毒是因母體梅毒螺旋體經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒，且感染時(shí)間多為妊娠周期16周之后，經(jīng)胎盤傳播后會(huì)導(dǎo)致新生兒全身性感染，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等不良妊娠結(jié)局[10]。本研究觀察組梅毒抗體陽性檢出率為1.60%（8/500），觀察組新生兒梅毒抗體陽性檢出率低于對(duì)照組（P＜0.05），原因?yàn)榻?jīng)過產(chǎn)前檢查，可及時(shí)給予抗梅毒干預(yù)等對(duì)癥治療，大大降低梅毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)性。我國屬于乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，自然人群中乙肝病毒攜帶率為10%～15%[11]。在孕產(chǎn)婦中主要傳播方式為母嬰傳播，本研究觀察組HBsAg陽性檢查率6.40%（32/500），觀察組新生兒HBsAg陽性檢出率低于對(duì)照組（P＜0.05），通過產(chǎn)前及時(shí)檢查，可采取針對(duì)性措施控制母嬰傳播，利于新生兒乙肝感染的控制。因此產(chǎn)前梅毒、HIV、乙肝傳染病項(xiàng)目檢查，及早發(fā)生傳染病病原體攜帶病例，并給予對(duì)癥干預(yù)以有效阻斷母嬰傳播。

綜上所述，孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行HIV、梅毒抗體、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，可及早準(zhǔn)確掌控孕婦母嬰傳播疾病情況，積極采取對(duì)癥干預(yù)，可降低新生兒感染概率，保障母嬰安全。