文/雷蕾

產(chǎn)房護(hù)理主要對(duì)象為產(chǎn)婦和新生兒，護(hù)理質(zhì)量與母嬰健康及生命安全密切相關(guān)，而產(chǎn)婦分娩過程中伴隨諸多風(fēng)險(xiǎn)，如生理風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)新生兒娩出前及娩出后也易發(fā)生意外情況，需重視提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量[1]。將品管圈應(yīng)用在產(chǎn)房護(hù)理中，可針對(duì)產(chǎn)婦及新生兒存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出針對(duì)性改善措施，以期進(jìn)一步保障產(chǎn)婦及新生兒健康及安全[2]。為此，本次研究對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理中實(shí)施基于品管圈護(hù)理干預(yù)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的作用進(jìn)行探討，選擇德江縣人民醫(yī)院于2018年12月—2020年12月收治的產(chǎn)婦104例作為資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇德江縣人民醫(yī)院于2018年12月—2020年12月收治的產(chǎn)婦104例作為資料，隨機(jī)抽簽分組，每組各52例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（27.42±2.22）歲，孕周37～41周，平均（39.01±1.02）周，體重60～72kg，平均（66.25±3.44）kg；觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均為（27.45±2.28）歲，孕周37～41周，平均（39.06±1.04）周，體重60～73kg，平均（66.41±3.48）kg；兩組產(chǎn)婦基本資料比較均無顯著性差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：單胎妊娠；滿足陰道試產(chǎn)指征；已婚,有配偶；妊娠期間按時(shí)產(chǎn)檢；自愿簽署知情同意書，獲得德江縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前出血、羊水過多及其他嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦；凝血功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦；伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙產(chǎn)婦；排除存在精神障礙、認(rèn)知障礙者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含產(chǎn)前健康教育及心理安撫，全程飲食管理、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及分娩引導(dǎo)[4]。

1.2.2 觀察組

結(jié)合上述護(hù)理展開品管圈護(hù)理干預(yù)：①組建品管圈活動(dòng)小組，將產(chǎn)房護(hù)理人員組建為品管圈小組，設(shè)置“改善妊娠結(jié)局”“降低并發(fā)癥”“提高產(chǎn)婦滿意度”等，并針對(duì)性討論，集思廣益提出可靠的措施。②護(hù)理計(jì)劃，明確可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等問題的原因，如人員因素、環(huán)境因素、管理因素等，并提出針對(duì)性改善措施，如明確產(chǎn)婦實(shí)際需求，完善護(hù)理制度及規(guī)范護(hù)理流程等[5]。③護(hù)理方案，換位思考理解產(chǎn)婦的激動(dòng)、焦慮等情緒問題，給予人文關(guān)懷，建立信任護(hù)患關(guān)系，實(shí)施專業(yè)護(hù)理，提高產(chǎn)婦安全性；結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)性化特征及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，如明確其疾病史，高危產(chǎn)后出血產(chǎn)婦做好配血備血準(zhǔn)備，分娩前注意情緒安撫，分娩時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，預(yù)防軟產(chǎn)道損傷，給予縮宮素注射，減少出血，產(chǎn)后通過按摩子宮促進(jìn)宮縮。預(yù)熱新生兒輻射臺(tái)，成功分娩后盡早母嬰接觸及吮吸，早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，規(guī)范復(fù)蘇及吸痰操作。④護(hù)理效果，由圈長定期對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定合理化績效報(bào)告書，列出成員在圈內(nèi)的成果及不足之處，再次細(xì)化護(hù)理目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察自然分娩率及不良妊娠結(jié)局率，不良妊娠結(jié)局包含產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、新生兒感染等。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，結(jié)合德江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科自制分娩護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為高度滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=高度滿意率+一般滿意率。評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，從工作熱情度、工作責(zé)任心、溝通與協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問題能力等維度評(píng)分，每個(gè)維度滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料以%表述，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩率及不良妊娠結(jié)局率比較

分析表1可知，觀察組自然分娩率92.31%顯著高于對(duì)照組的76.92%，產(chǎn)后出血率1.92%、產(chǎn)褥感染3.85%、新生兒窒息率0.00%均顯著低于對(duì)照組的15.38%、17.31%、9.62%，P＜0.05。

表1 兩組自然分娩率及不良妊娠結(jié)局率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

分析表2可知，觀察組護(hù)理滿意度98.08%顯著高于對(duì)照組的82.69%，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

分析表3可知，觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（ ±s，分）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（ ±s，分）

時(shí)間 例數(shù) 工作熱情度 工作責(zé)任心 溝通與協(xié)調(diào)能力 團(tuán)隊(duì)合作能力 解決問題能力觀察組 52 84.11±6.42 91.45±4.04 88.34±6.01 87.34±6.21 88.12±5.04對(duì)照組 52 94.05±5.30 96.12±3.75 94.26±5.22 92.42±6.26 93.39±5.11 t值 -- 8.609 6.109 7.047 4.154 5.294 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，各科室均在探索更加符合自身特色的護(hù)理模式，以期減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。品管圈近年來在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中受到重視，其通過將護(hù)理人員圈成小圈團(tuán)體，集思廣益解決護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。產(chǎn)房護(hù)理重視結(jié)合品管圈理念展開護(hù)理工作，通過組建品管圈護(hù)理小組，包含護(hù)士長、資深護(hù)師、護(hù)理人員、助產(chǎn)士等，護(hù)士長為圈長，均接受品管圈理念、方法學(xué)習(xí)，展開產(chǎn)房護(hù)理知識(shí)及能力的培訓(xùn)，定期召開會(huì)議列舉產(chǎn)房護(hù)理中存在的問題，結(jié)合文獻(xiàn)資料、護(hù)理記錄等，制定護(hù)理目標(biāo)，可確保所有護(hù)理人員提高產(chǎn)房護(hù)理能力，明確護(hù)理注意事項(xiàng)，體現(xiàn)全面性、系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)性特征。而且依據(jù)護(hù)理目標(biāo)收集相關(guān)資料，并結(jié)合入組產(chǎn)婦的綜合資料進(jìn)行分析，體現(xiàn)個(gè)性化特征。定期組織會(huì)議討論，加強(qiáng)圈內(nèi)成員的溝通，提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，并針對(duì)不同成員提出改進(jìn)建議，促使其自覺學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)范工作，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示觀察組自然分娩率92.31%、護(hù)理滿意度98.08%顯著更高，產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥率顯著更低，護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分顯著更高，提示實(shí)施基于品管圈護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步保證成功自然分娩，并預(yù)防分娩風(fēng)險(xiǎn)，減少出血及感染情況，提高新生兒健康水平，而且提高護(hù)理人員能力及護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)獲得產(chǎn)婦認(rèn)可，滿意度高。與杜湫[8]的結(jié)果“實(shí)施后組產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率均低于實(shí)施前組”相近，證實(shí)品管圈可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，婦產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理中實(shí)施基于品管圈護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防分娩并發(fā)癥，提高自然分娩有良好作用，并減少新生兒窒息率，分娩結(jié)局高，體現(xiàn)提升護(hù)理質(zhì)量優(yōu)勢(shì)，值得推廣。