文/楊文

臨床護(hù)理帶教的責(zé)任重大,是提升護(hù)理能力的重要時(shí)期,現(xiàn)階段,問(wèn)題式教學(xué)與興趣培養(yǎng)在護(hù)理帶教模式中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,臨床帶教老師可根據(jù)科室的具體內(nèi)容制定針對(duì)性的帶教方案,從而提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐、認(rèn)知能力,效果較好[1-3]。為了探究在甲狀腺乳腺外科護(hù)理帶教中采取問(wèn)題式教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的影響,采取分組試驗(yàn),報(bào)告如下。

1 資料與方法

抽取2019年4月-2020 年12月于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生68名作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組法作分組,分成觀察組和對(duì)照組, 每組個(gè)34名。其中對(duì)照組年齡18～22歲,平均19.5±0.33歲,女性和男性比例是 30:4觀察組年齡為18-22 歲,平均（19.40±0.403）歲,女性和男性分別為31:3名。對(duì)學(xué)生的資料用SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)分析,各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均不存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.1 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):（1）均為醫(yī)科大學(xué)在讀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）參與研究前未系統(tǒng)受到醫(yī)院科室的護(hù)理培訓(xùn)；（3）納入研究的學(xué)生的專業(yè)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、智力水平等方面無(wú)顯著差異,并服從科室安排,全程參與護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn):（1）非護(hù)理專業(yè),且學(xué)歷低于本科；（2）中途退出醫(yī)院教學(xué)活動(dòng)；（3）曾系統(tǒng)參與醫(yī)院培訓(xùn)或工作。

1.2 方法

對(duì)照組帶教以傳統(tǒng)帶教,即由帶教教師按"一對(duì)一"方法帶教,根據(jù)實(shí)習(xí)大綱講解疾病病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)等, 重點(diǎn)說(shuō)明護(hù)理診斷、措施及健康宣傳要點(diǎn),傳授操作技能。

觀察組采取問(wèn)題式教學(xué)法:（1）帶教老師需以當(dāng)天的課程內(nèi)容為出發(fā)點(diǎn),制定教學(xué)計(jì)劃,選擇較典型的甲狀腺乳腺外科臨床案例作資料整合,提前發(fā)放到學(xué)生手中,指導(dǎo)其進(jìn)行學(xué)習(xí)與研討。還需針對(duì)甲狀腺乳腺外科治療的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)出題,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題討論和學(xué)習(xí)。（2）問(wèn)題的總結(jié):甲狀腺乳腺外科臨床護(hù)理帶教老師需將護(hù)生進(jìn)行分組,將 小組內(nèi)提出的護(hù)理問(wèn)題做分類、整合、總結(jié),并帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行討論, 提升學(xué)生的思辨能力。（3）問(wèn)題的討論:對(duì)各小組的結(jié)論進(jìn) 行歸納總結(jié),設(shè)立獎(jiǎng)懲制度,充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的勝負(fù)心以及積極性, 提高學(xué)習(xí)效果。帶教老師需鼓勵(lì)護(hù)生積極查閱文獻(xiàn)和書籍,再進(jìn)行討論,需對(duì)護(hù)生的討論結(jié)果做分析指導(dǎo),糾正其不足、錯(cuò)誤的地方,促進(jìn)并鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組學(xué)生的基礎(chǔ)技能成績(jī)、綜合成績(jī)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，考核:采用川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科室自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容由甲狀腺乳腺外科常見(jiàn)病基礎(chǔ) 理論知識(shí)、診斷能力、護(hù)理要點(diǎn)等,總分100分,評(píng)分越高,理論知識(shí)越高:技能操作:由實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)常見(jiàn)病例、典型病例進(jìn)行護(hù)理工作,帶教老師在旁觀察指點(diǎn),總分 100 分,評(píng)分越高,技能操作越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件是 SPS21.0 系統(tǒng),試驗(yàn)涉及的計(jì)量資料采取(均數(shù)± 方差)的形式表達(dá),應(yīng)用t值檢驗(yàn): 如有效率等計(jì)數(shù)資料應(yīng)用構(gòu)成比形式表達(dá),采取卡方檢驗(yàn).若P＞0.005,則顯示數(shù)據(jù)間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:若P＜0.005,則顯示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺乳腺外科護(hù)生的基礎(chǔ)成績(jī)對(duì)比

如表1所示，觀察組甲狀腺乳腺外科護(hù)生的基礎(chǔ)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 兩組甲乳外科護(hù)生的基礎(chǔ)成績(jī)對(duì)比

2.2 兩組學(xué)生的綜合能力評(píng)分對(duì)比

如表2所示，觀察組學(xué)生的紀(jì)律性、溝通能力、主觀能動(dòng)性、解決問(wèn)題能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 兩組學(xué)生的綜合能力評(píng)分對(duì)比（分）

2.3 兩組學(xué)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

如表3所示，觀察組的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組為23.53%,觀察組的顯著低于對(duì)照組,差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.005。

表3 兩組學(xué)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

3 結(jié)論

實(shí)習(xí)護(hù)生如何將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通,將自己所學(xué)習(xí)及掌握的知識(shí)用于臨床,是每個(gè)護(hù)生必須面對(duì)的過(guò)程。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生初次接觸臨床。由于對(duì)實(shí)踐操作較為陌生,此 時(shí)實(shí)習(xí)帶教則十分必要。因傳統(tǒng)帶教是口頭講述為主,實(shí)踐操作為輔,實(shí)習(xí)護(hù)生接受知識(shí)缺乏主動(dòng)性,難以對(duì)疾病的護(hù)理做出正確診斷及處理。問(wèn)題式教學(xué)法和興趣培養(yǎng)教學(xué)法是現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛、實(shí)用性強(qiáng)的教學(xué)方式, 可加深學(xué)生在上崗前的理論理解,并規(guī)范學(xué)生的操作,教學(xué)質(zhì)量高[4]。甲狀腺乳腺外科帶教中融入問(wèn)題式教學(xué)可加深學(xué)生對(duì)甲狀腺乳腺外科知識(shí)體系的了解,有效提高教學(xué)資源的利用率,學(xué)生學(xué)習(xí)更深入,知識(shí)吸收率更好,可盡可能發(fā)揮教師的價(jià)值,教學(xué)質(zhì)量顯著。問(wèn)題式教學(xué)法與興趣培養(yǎng)主要從以下方面開(kāi)展:第一,在學(xué)生入科初始階段,帶教老師可從基礎(chǔ)理論知識(shí)出發(fā),加深學(xué)生的認(rèn)知,并在日后的學(xué)習(xí)中加深難度,通過(guò)不同階段的學(xué)習(xí)從而加深學(xué)生對(duì)問(wèn)題式教學(xué)的理解:第二,在基礎(chǔ)的技能學(xué)習(xí)后,帶教老師需要挑取甲狀腺乳腺外科臨床治療中常見(jiàn)的疾病類型供學(xué)生探討、學(xué)習(xí),引導(dǎo)其進(jìn)行自我思考、自我反省,鍛煉其思辨能力與解決問(wèn)題的能力,加強(qiáng)護(hù)理技能鍛煉:最后,是綜合實(shí)踐能力的提升,帶教老師需挑取甲狀腺乳腺外科治療中較為危急、具有代表性的疾病類型供學(xué)生管床實(shí)踐,提高其專業(yè)素質(zhì)水平,加深學(xué)習(xí)印象[5-6]。研究結(jié)果顯示,觀察組學(xué)生基礎(chǔ)成績(jī)、技能操作評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,（P＜0.05）。

綜上所述,甲狀腺乳腺外科護(hù)理帶教中采取問(wèn)題式教學(xué)與興趣培養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值顯著,可提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,值得推廣。