史懿茹

（商南縣醫(yī)院，陜西 商南）

0 引言

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后較為重要的并發(fā)癥之一，不論剖宮產(chǎn)或自然分娩都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性[1]。臨床對產(chǎn)后出血的重視程度較高，因?yàn)楫a(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的影響較大，不僅影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果，還是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要原因之一[2]。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較多，有子宮收縮乏力、胎盤前置、胎盤粘連、產(chǎn)道損傷等，其中最常見的因素為宮縮乏力性產(chǎn)后出血[3]。本次研究選取50 例典型的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比，采用不同護(hù)理方式干預(yù)，對比結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月，本院接收的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦50 例，隨機(jī)分組平均分為觀察組和對照組，各25 例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～35 歲，平均（29.53±3.43）歲，經(jīng)產(chǎn)婦11 例，初產(chǎn)婦14 例。對照組產(chǎn)婦年齡25～34 歲，平均（29.62±3.42）歲，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，初產(chǎn)婦13 例?；举Y料無明顯差異，比較可進(jìn)行。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血；具有一定治療依從性；排除產(chǎn)后出血超過1000 mL 需要手術(shù)止血治療產(chǎn)婦；意識不清晰者。

1.3 方法

對照組：產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行記錄觀察，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予產(chǎn)婦藥物治療。

觀察組：采用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)：（1）出血干預(yù)：首先對產(chǎn)婦體征進(jìn)行觀察，給予產(chǎn)婦吸氧，及時(shí)通知醫(yī)師出血情況[4]。根據(jù)醫(yī)囑對產(chǎn)婦注射宮縮劑，密切關(guān)注出血情況和宮縮狀況。記錄產(chǎn)婦血型，做好輸血準(zhǔn)備。（2）按摩干預(yù)：早期對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，注意用力適當(dāng)，幫助促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，從而起到止血效果。（3）心理護(hù)理：與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告知產(chǎn)婦止血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心態(tài)。與家屬交流，告知家屬保持產(chǎn)婦心情舒暢的重要性，列舉成功案例提高產(chǎn)婦康復(fù)信心，減輕緊張感[5]。（4）日常護(hù)理：止血起效后，協(xié)助產(chǎn)婦排尿，指導(dǎo)其科學(xué)作息，飲食方面多攝入鐵、鈣，保證營養(yǎng)避免貧血。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理效果，根據(jù)產(chǎn)婦止血時(shí)間、產(chǎn)后出血量、排尿時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察，止血、排尿、住院用時(shí)少說明護(hù)理效率較高，護(hù)理效果更佳。對比兩組患者護(hù)理前、后的負(fù)面情緒，采用SAS 與SDS 進(jìn)行評價(jià)，平均分值越高表示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。對比兩組滿意程度，自制護(hù)理滿意評價(jià)表，家屬和產(chǎn)婦討論評價(jià)，總滿意率=（比較滿意+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)效果對比

觀察組患者住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量、止血時(shí)間以及排尿時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果（）

表1 兩組患者護(hù)理效果（）

2.2 產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)面情緒對比

兩組產(chǎn)婦抑郁和焦慮評分對比，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者分?jǐn)?shù)差異較??；護(hù)理干預(yù)后，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 產(chǎn)婦SAS、SDS 護(hù)理干預(yù)前后對比（,分）

表2 產(chǎn)婦SAS、SDS 護(hù)理干預(yù)前后對比（,分）

2.3 滿意率對比

觀察組產(chǎn)后出血護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意率比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見[6]。產(chǎn)后出血的防范是臨床研究的熱點(diǎn)，采用科學(xué)方式對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行有效止血治療，能夠降低產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量也需要相應(yīng)提升，早期及時(shí)對產(chǎn)婦出血進(jìn)行干預(yù)能夠提高產(chǎn)后出血治療的有效率，防止意外發(fā)生[9]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮乏力，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮從而起到止血效果。產(chǎn)后出血的發(fā)生還會進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦負(fù)面情緒嚴(yán)重，壓力和擔(dān)憂不利于康復(fù)。因此，產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)意義重大，對發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)效果，減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒[10]。

本次研究采用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)，不僅從出血方面對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，還通過心理干預(yù)、日常護(hù)理等全面提高了護(hù)理質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦止血和康復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理效果、滿意度和負(fù)面情緒改善效果均明顯優(yōu)于對照組，說明對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善產(chǎn)婦康復(fù)效果，值得應(yīng)用。