溫潔
(白山市中心醫(yī)院,吉林 白山)
高血壓在我國社會老齡化進展下已經(jīng)成為公共性衛(wèi)生問題,以老年人為主要患病群體,直接影響老年人身體健康,同時還會引發(fā)高血壓相關(guān)合并癥,如心腦血管疾病,從而會進一步降低老年人生活質(zhì)量[1]。高血壓目前臨床上尚無根治方案,主要采取終身性服用降壓藥物來控制血壓。老年人這個群體降壓藥持續(xù)應(yīng)用過程中整體用藥依從性是很低的[2]。我院針對收治的老年高血壓患者,采取全新的舒適護理服務(wù)理念來提供護理服務(wù),提高患者的疾病認知水平、用藥治療效果、身心舒適度,取得了很好的效果,詳細報道如下。
選擇2018 年3 月至2019 年10 月我院收治的220 例高血壓老年患者為研究對象,根據(jù)臨床護理方案不同進行分組,對照組為常規(guī)護理,共納入100 例,觀察組為舒適護理,共納入120 例。其中對照組:男女比例43:57;年齡55~86 歲,平均(69.8±1.7)歲;病程3~15 年,平均(8.2±0.6)年。觀察組:男女比例59:61;年齡55~82 歲,平均(69.1±1.3)歲;病程3~13 年,平均(8.5±0.4)年。兩組具有可比性(P>0.05)。
對照組患者為常規(guī)護理措施,遵醫(yī)囑進行降壓治療、血壓監(jiān)測,進行健康宣教、基礎(chǔ)護理等。
觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理服務(wù),具體措施如下。
①心理舒適護理:高血壓老年患者長期受到疾病困擾和影響,悲觀、焦慮等情緒比較明顯,治療依從性也比較低,臨床血壓控制效果不理想,治療難度大[3]。護理人員要及時掌握老年患者的心理狀態(tài),態(tài)度要熱情友好,積極溝通,鼓勵患者傾訴內(nèi)心情緒。告知老年患者不良情緒會引起血壓波動,還要使其學會通過看電視、下棋、閱讀等來自我調(diào)節(jié)心態(tài)。在每項護理工作執(zhí)行前,先與患者溝通護理的目的、意義,打消其顧慮,取得信任和配合。
②生理舒適護理:在護理過程中仔細觀察患者生理指標改變情況,急性期老年患者要臥床休息、正確擺放體位,抬高床頭,避免發(fā)生顱內(nèi)壓下降。定時為患者翻身,同時防止墜床。制定飲食計劃、運動計劃。多食蛋白質(zhì)及纖維素含量高的食物、低鹽低脂飲食,每天攝入鹽量不超過6 g,攝入足量的鈣、鉀等元素,多食蔬菜、水果,戒煙酒,預防便秘,排便時注意不要過度用力,以免升高顱內(nèi)壓。在遵循適量、有度的原則下,選擇適合自身體質(zhì)的運動方式,不可勉強進行高強度訓練。一般建議每天步行40 min,每周運動6 次??蛇x擇打太極、慢走等舒緩型的運動,要注意安全、身體可耐受[4]。
③病癥指導:與患者交流過程中,要不斷向其宣教說明高血壓發(fā)生原理、常見病癥、診治方法、預防措施、血壓監(jiān)測方法、相關(guān)并發(fā)癥預防等。讓患者能正確認知自身疾病及醫(yī)治方案,能遵醫(yī)囑安全用藥,遵守院內(nèi)規(guī)章制度。用藥期間出現(xiàn)不適反應(yīng)則要及時處理,停藥或降低劑量。使用新藥前告訴患者藥物名稱及作用機制、注意事項等,讓其能持續(xù)性接受藥物治療。
④環(huán)境舒適護理:保持住院環(huán)境舒適、安靜、溫馨,配備電視、報紙、綠植等,保證室內(nèi)通風、光線充足。人員進出時腳步放輕,平時不打鬧、不喧嘩。
觀察兩組患者護理前后血壓變化、生活質(zhì)量水平(Barthell 指數(shù))護理滿意度等指標。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標準差()表示,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
①兩組患者護理后的舒張壓、收縮壓均明顯低于護理前,Barthell 指數(shù)評分高于護理前,差異明顯(P<0.05);②與對照組護理后相比,觀察組舒張壓(92.5±1.6)mmHg、收縮 壓(122.5±3.1)mmHg 更 低,Barthell 指 數(shù)(65.6±2.3)分更高,差異明顯(P<0.05);③觀察組護理滿意度評價(91.1±1.1)分明顯高于對照組,差異明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者觀察指標比較()
表1 兩組患者觀察指標比較()
高血壓也屬于常見的心血管綜合征,主要特征為動脈血壓持續(xù)性升高,且多伴有多種危險因素及器官損傷、基礎(chǔ)性疾病等,臨床治療除了降壓之外還需綜合干預[5]。一般認為高血壓是環(huán)境因素與遺傳因素共同作用的結(jié)果,且呈不斷進展狀態(tài),可引起心血管功能及結(jié)構(gòu)改變[6]。臨床治療高血壓的主要目的在于降低心血管死亡、病殘風險,以長期性藥物降壓治療為主,以生活方式干預為輔[7-8]。目前,廣大高血壓患者對自身疾病缺乏足夠的重視,對高血壓病情及其不利影響也缺乏正確認知,定期體檢意識也不強,往往會因為沒有養(yǎng)成按時按量服藥的習慣而自行減量、停藥、換藥,使得血壓水平上下波動,進一步損傷血管壁,加重高血壓病情及相關(guān)并發(fā)癥[9]。
隨著臨床護理模式的逐漸轉(zhuǎn)變,為了適應(yīng)臨床上不同科室不同疾病患者的不同特點,推出了多種新型護理模式,包括整體護理、細節(jié)護理、舒適護理、臨床護理路徑等等[10]。臨床護理工作也不再是簡單的遵醫(yī)囑對癥護理,也更加關(guān)注患者的生理、心理舒適度[11]。舒適護理在上世紀就被提出,核心理念是以患者為中心,通過客觀的護理措施來調(diào)整患者的主觀感受及生理狀態(tài),讓其感覺舒適,又體現(xiàn)了人文關(guān)懷醫(yī)學理念[12]。舒適護理主要從生理干預、心理干預、環(huán)境干預、認知干預等方面出發(fā),并同時為患者提前規(guī)避外界環(huán)境的不利刺激,讓患者獲得最大程度的舒適感受,從而能提高身體的治療耐受性以及依從性[13]。本組研究結(jié)果表明,觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組,且患者Barthell 指數(shù)評估顯示其生活質(zhì)量更高,出院時患者對護理服務(wù)的滿意度也更高。綜上所述,對于老年高血壓患者的臨床來說,舒適護理干預是個不錯的選擇,有助于更好地控制其血壓,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣使用。