樸艷茹

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

牙齒的解剖結(jié)構(gòu)頗為復(fù)雜，而支持整個(gè)牙周結(jié)構(gòu)的周圍組織發(fā)生炎癥或直接損壞等病變即牙周病，其最主要的病因是受到細(xì)菌的侵襲[1-4]。本文共選擇58 例具有知情權(quán)的牙周病患者，通過(guò)對(duì)其用藥方案的分析得出聯(lián)合碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)癥狀改善的作用更積極，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年5 月至2020 年5 月我院治療的牙周病患者中選擇58 例，治療方案共2 個(gè)，參照組的方案為碘甘油，研究組的方案為鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合碘甘油，兩組皆納入29例患者，兩組患者的資料比較差異小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者用藥前選用氯化鈉、雙氧水等藥液對(duì)病灶處仔細(xì)沖洗，參照組：選用由武漢廠家提供的碘甘油，觀察牙周袋的具體深度，找到其底部位置，將碘甘油上入袋底，間隔2 日用藥1 次，需用藥1 個(gè)月。研究組：在碘甘油的基礎(chǔ)上使用產(chǎn)自日本的鹽酸米諾環(huán)素軟膏，使用針頭吸進(jìn)藥物0.5 mL，用注射的方式將藥物填滿牙周袋，用藥30 min 內(nèi)禁止飲食和漱口等行為。1 周用藥1 次，需用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前后為患者做牙周檢查并記錄相關(guān)指標(biāo)。（2）分析兩個(gè)用藥方案的效果，患者經(jīng)治療后牙周病引起的疼痛炎癥等完全好轉(zhuǎn)且牙齒堅(jiān)固為顯效；患者經(jīng)治療后牙周病引起的疼痛炎癥等有明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象且紅腫等情況基本消失為有效；患者經(jīng)治療后牙周病引起的疼痛炎癥等無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)

患者各指標(biāo)在治療后均有下降，并且研究組的指標(biāo)小于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者各種臨床指標(biāo)的變化情況（）

表1 比較兩組患者各種臨床指標(biāo)的變化情況（）

2.2 治療總有效率

總有效率比較，研究組大于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療效果[n(%)]

3 討論

牙周病主要是口腔細(xì)菌侵襲導(dǎo)致的，是一種混合感染所致的口腔疾病，這些致病菌會(huì)損害牙周組織。在正常的口腔環(huán)境中存在著一定比例的菌落群，在受到生活習(xí)慣等各種因素的影響，口腔環(huán)境會(huì)逐漸發(fā)生變化，而菌落群的比例也會(huì)隨之發(fā)生改變進(jìn)而失去平衡，使牙周受到外源感染的可能性顯著增加，最后形成牙周病[5-7]。很多患者選擇傳統(tǒng)方式在牙周基礎(chǔ)治療后選擇口服甲硝唑治療口腔厭氧菌感染，但在使用中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橛盟幏绞綖榭诜?，使的其?duì)局部的作用有限，且容易出現(xiàn)副作用。近年來(lái)，口腔醫(yī)學(xué)對(duì)牙周病的研究進(jìn)展巨大，關(guān)于其治療方案的研究中有許多學(xué)者提出在患者的牙周袋中置入抗菌藥物，直接作用于局部病原菌起到抑制和消滅的作用，減少牙周組織的炎性反應(yīng)[8]。碘甘油可使菌體蛋白質(zhì)壞死變性，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可作用于膠原酶，抑制其對(duì)牙周組織的破壞和牙周袋的形成。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素軟膏的研究組，其牙周袋深度、齦溝出血、菌斑指數(shù)等指標(biāo)小于但用碘甘油的對(duì)照組，其總有效率大于參照組（P＜0.05）。

總之，牙周病的藥物治療中聯(lián)合使用碘甘油與鹽酸米諾環(huán)素軟膏在改善牙菌斑、齦溝出血等方面有更積極的作用。