田皓礬

隨著醫(yī)療改革的發(fā)展和中國衛(wèi)生水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)院在日益激烈的競爭中面臨著許多要解決的挑戰(zhàn)和克服的障礙。其中，醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量已成為決定醫(yī)院綜合實力和外部競爭力的重要因素。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理體系中，醫(yī)院績效管理是一個相對復雜的領(lǐng)域，它與員工的工作密切相關(guān)，也是可以引起員工對自身平時工作成效關(guān)注的一個方面。改善和實施醫(yī)院績效管理也已成為醫(yī)院管理者的重要職責和主要任務(wù)。本文主要從現(xiàn)代醫(yī)院績效管理的問題和局限性入手，結(jié)合實際解決方案將我國現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展到更高水平，找到解決方案，提出針對該領(lǐng)域更有效的管理方法和創(chuàng)新思路。提供進一步發(fā)展的新思路。

隨著醫(yī)療系統(tǒng)的改革，醫(yī)院的管理體制和管理模式正在發(fā)生重大變化，醫(yī)療行業(yè)的競爭也越來越激烈，醫(yī)院需要積極完善現(xiàn)代管理體系，以實現(xiàn)更好的發(fā)展。隨著國家衛(wèi)生體制改革的深入實施，在管理和運行中，特別是在績效管理過程中出現(xiàn)了許多問題，制約了現(xiàn)代醫(yī)院的未來發(fā)展。

高水平的績效管理不僅可以提高員工的工作積極性，而且可以不斷提高工作滿意度，通過形成員工之間的積極競爭，可以不斷地促進和分享，使他們能夠履行職責。績效評估和管理在醫(yī)院的整個管理過程中占有非常重要的位置。深入分析現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下醫(yī)院績效評價與管理的有效措施，對促進公立醫(yī)院發(fā)展具有十分積極的理論和現(xiàn)實意義。

現(xiàn)代醫(yī)院績效管理制度的現(xiàn)狀與不足

績效考核與管理有違醫(yī)院的基本宗旨

在當前競爭環(huán)境下，追求經(jīng)濟利益已成為企業(yè)和單位的主要發(fā)展方向，這種發(fā)展趨勢也在一定程度上影響了醫(yī)院。因此，在醫(yī)院的績效評估和管理中，醫(yī)院和醫(yī)生的評估也以經(jīng)濟指標為主要標準，醫(yī)生的工資和各種福利待遇都與實際創(chuàng)收情況掛鉤，因此，醫(yī)生為病人提供價格昂貴的藥物，這就違背了醫(yī)院救死扶傷的基本宗旨。另外，為了提高整體管理的質(zhì)量和增加整體利潤，醫(yī)院傾向于治療家庭生活良好，并支付高額的醫(yī)療費用的患者，而負擔不起醫(yī)療費用的患者則難以接受良好的醫(yī)療服務(wù)。對于未能及時支付醫(yī)藥費的患者，醫(yī)院有時會選擇不治療或?qū)⑵浒l(fā)送到另一家醫(yī)院進行治療。這也是醫(yī)院績效評估和管理過程中的主要問題。

營業(yè)收入和支出在績效評估和管理之間不平衡

在醫(yī)院的績效評估和管理實踐中，收入和支出是兩個非常重要的因素，并且是影響指標的重要因素。為了有效提高各部門的業(yè)務(wù)績效并實現(xiàn)整體收入水平的提高，有必要在經(jīng)營過程中增加收入渠道，并盡可能增加總利潤，以使其在醫(yī)院績效評估和管理中脫穎而出。醫(yī)院的主要收入來源是患者，一些患者可以在治療過程中以相對較低的費用得到治療，并且藥物的成本相對較低。但是，為了提高盈利能力，過度治療并不少見，因為醫(yī)院部門可以通過對病情相同的患者使用昂貴的藥物并延長治療時間來有效地提高經(jīng)濟效益。目前醫(yī)院的績效評估是由于管理體系不合理，也是醫(yī)患緊張關(guān)系的主要原因之一。

績效管理的反饋機制不夠完善

績效管理的重要性應(yīng)通過提供有關(guān)員工工作質(zhì)量和績效的反饋以及對員工工作的合理評估，在加強員工的反思和繼續(xù)糾正工作缺陷方面發(fā)揮作用。在醫(yī)院的實際運營中，績效管理者處理反饋機制仍然存在一些問題和弊端，最大的問題是無法通過績效水平評估有效地為所有員工實施反饋機制和分配職責。由于進行了評估，因此無法實現(xiàn)增強對員工先前工作的認識和反思的目標。許多醫(yī)院的績效評估只是一個膚淺的“面子項目”，是管理人員應(yīng)對檢查并完成上級部門要求而執(zhí)行的一項功能性任務(wù)，績效評估結(jié)果無法及時分類和分析。通過不及時向員工提供反饋，員工可以清楚地了解他們的績效。簡而言之，績效管理不僅是績效評估的過程，也是后期反饋機制的一個重點，管理者應(yīng)繼續(xù)反思具體做法。

現(xiàn)代醫(yī)院績效管理的優(yōu)化辦法

加大績效管理制度的內(nèi)容普及

在大多數(shù)醫(yī)院工作人員對績效評估缺乏了解的情況下，一些職能部門必須履行其在醫(yī)院的職責，并通過相關(guān)的公共關(guān)系普及績效管理的內(nèi)容和對醫(yī)院工作人員的評估。這是確保所有部門的員工有效地了解績效評估的重要性的一種方法，而不是在評估員工拒絕和質(zhì)疑的績效時給員工各種新的要求和新的標準。同時，對于某些薪酬方法，必須有明確的標準，以確保員工在績效管理中更受信任和認可，并公平公正地工作。當然，面對一些員工的疑慮和不滿，相關(guān)部門人員必須耐心地與他們溝通和解釋，以接納和禮貌的態(tài)度回答員工心中的問題，并努力建立一個透明，開放的績效評估模型。

加強工作人員績效考核和管理的責任意識

醫(yī)院績效評估和管理是一項非常系統(tǒng)和復雜的任務(wù)，因此，為了促進績效評估和管理工作的有序發(fā)展，有必要高質(zhì)量地完成評估工作并建立良好的工作流程和工作系統(tǒng)。在這個過程中，醫(yī)院可以根據(jù)實際情況建立科學、完善的績效考核和管理體系，并特別強調(diào)公益性質(zhì)。同時，加強績效考核和管理的指導功能，有效地指導員工的工作方向，積極提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，并按照規(guī)定的醫(yī)療程序和工作制度進行嚴格的工作。醫(yī)院可能會進行定期或不定期的培訓，以增強所有員工的績效評估和管理意識，并放棄最初的評估理念。

對于在評估過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)采取有效措施加以解決，這些問題應(yīng)納入醫(yī)務(wù)人員評估中，并納入整體評估管理系統(tǒng)中，作為以后定崗定責的主要參考依據(jù)。這樣可以增加所有工作人員的責任意識，并提高績效評估和管理的整體質(zhì)量。

績效考核與管理應(yīng)與醫(yī)院的整體發(fā)展相適應(yīng)

在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下，大多數(shù)醫(yī)院績效考核和管理的傳統(tǒng)形式進行了長期的發(fā)展和完善，已經(jīng)占據(jù)了非常重要的位置，這種績效考核和管理系統(tǒng)已深深植根于人們心中。因此，如果想在短時間內(nèi)進行更改，將無法實現(xiàn)目標，因此必須遵循評估和操作醫(yī)院的實際績效以及更改過程中循序漸進的基本原則，從而達到預(yù)期的良好效果。

此外，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展趨勢和發(fā)展水平來量身定制績效評估和管理系統(tǒng)。

市場經(jīng)濟形式在不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的管理體制和管理目標也在發(fā)生根本變化，傳統(tǒng)的管理模式和管理理念已失去其意義和價值。應(yīng)建立符合醫(yī)院發(fā)展水平的現(xiàn)代績效評估和管理系統(tǒng)，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供參考，并更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。因此，醫(yī)院必須在整個發(fā)展過程中整合績效評估和管理，結(jié)合不斷增加的科學研究和資源配置的優(yōu)化，以最大化醫(yī)院的發(fā)展特征，并為加強醫(yī)院的發(fā)展建立堅實的制度基礎(chǔ)。

結(jié) 語

總之，可以看出，現(xiàn)代醫(yī)院不僅在運營過程中不斷發(fā)現(xiàn)自己的問題，而且還加強了導航和尋求解決方案。在激烈競爭的新形勢下，加強對醫(yī)院的內(nèi)部管理不僅僅可以促進醫(yī)院的發(fā)展，還對老百姓也有很大的幫助，能夠緩解普通人群的就醫(yī)困難。通過對醫(yī)院績效管理的討論，從不同角度提出了更多的醫(yī)院管理建議和構(gòu)想，筆者認為現(xiàn)代醫(yī)院的未來發(fā)展前景將越來越光明，并會朝著平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。

（吉林省長春市人民醫(yī)院）

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