曹蓉蓉

(南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000)

近年來，新生兒肺炎的發(fā)生率不斷上升。在此種情況下，臨床逐漸開始加強(qiáng)對(duì)新生兒肺炎治療和護(hù)理的重視[1]?；純汉粑涝诩膊∵M(jìn)展期間受到感染，細(xì)菌與病毒會(huì)加重氣道黏膜受損程度，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難。所以，采用霧化吸入治療方式，尤為必要。本研究為明確復(fù)方異丙托溴銨溶液配合人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可行性，展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年6月—2020年6月于南通市婦幼保健院接受治療的66例新生兒肺炎患兒，納入試驗(yàn)中展開探究。采用奇偶數(shù)分組形式，由患兒家長代替患兒抽取數(shù)字簽，抽取到奇數(shù)的33例患兒家長，將其患兒設(shè)為對(duì)照組；抽取到偶數(shù)的33例患兒家長，將其患兒設(shè)為觀察組。對(duì)照組信息：男性與女性患兒例數(shù)各為18例、15例；日齡范圍是2～22d，日齡平均值是12.53d；病程范圍是1～7d，病程平均值是4.53d。觀察組信息：男性與女性患兒例數(shù)各為19例、14例；日齡范圍是2～23d，日齡平均值是12.86d；病程范圍是1～8d，病程平均值是4.72d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患兒均確診新生兒肺炎；(2)入選患兒均接受治療與護(hù)理；(3)入選患兒家屬均認(rèn)可研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患兒；(2)藥物過敏患兒；(3)資料不全患兒。兩組資料無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)的抗感染、營養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，分別給予患兒不同藥物和人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1對(duì)照組為布地奈德配合人性化護(hù)理干預(yù)

給予患兒布地奈德(Astra Zeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20140475，規(guī)格是2mL：1mg)。用量用法：將0.5mg布地奈德注入霧化器，以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，設(shè)置氧流量為每分鐘最少6L，最多8L；霧化時(shí)間為15min，2次/d。

1.2.2觀察組為復(fù)方異丙托溴銨溶液配合人性化護(hù)理干預(yù)

給予患兒復(fù)方異丙托溴銨溶液(Laboratoire Unither(法國)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20150173，規(guī)格是2.5mL)。用量用法：將2.5mL復(fù)方異丙托溴銨溶液注入霧化器，以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，設(shè)置氧流量為每分鐘最少6L，最多8L；霧化時(shí)間為15min，2次/d。

對(duì)上述所有患者均實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：其一，人性化環(huán)境護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要定期清潔患兒所處病房，清潔消毒，保持病房內(nèi)的空氣清新，依據(jù)患兒的治療需求，設(shè)置合理的溫度、濕度。病房溫度最低為22℃，最高為24℃；病房濕度保持在65%左右。以此，為患兒創(chuàng)建比較舒適和穩(wěn)定的康復(fù)、治療環(huán)境。其二，人性化病情護(hù)理。患兒在疾病進(jìn)展過程中，通常會(huì)辦法呼吸道阻塞或是黏膜充血等，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。因而，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過程中，要定期巡視病房，觀察患兒的呼吸狀況，若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸不穩(wěn)定，可及時(shí)幫助患兒扣背、吸痰，使患兒呼吸道保持通暢。在對(duì)患兒扣背時(shí)，要注意保持輕柔的動(dòng)作，吸痰要至少間隔15s，且保持低負(fù)壓，避免負(fù)壓過大損傷呼吸道黏膜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)后癥狀消除時(shí)間，癥狀評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)熱、咳嗽、喘息和肺部啰音；觀察兩組干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)和二氧化碳分壓變化情況；臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀完全消除，無炎性反應(yīng)；②有效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀基本消除，炎性反應(yīng)較輕；③無效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀無變化甚至加重，炎性反應(yīng)明顯?？傆行?(①+②)/(①+②+③)×100%。觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，總分100分，分?jǐn)?shù)高，護(hù)理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本次試驗(yàn)中涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t對(duì)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后癥狀消除時(shí)間比較

觀察組、對(duì)照組干預(yù)后癥狀消失時(shí)間差異顯著(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組干預(yù)后癥狀消除時(shí)間比較

2.2 兩組干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)和二氧化碳分壓變化比較

觀察組、對(duì)照組干預(yù)前C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)和二氧化碳分壓變化無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)；兩組干預(yù)后變化差異顯著(P<0.05)；兩組組內(nèi)干預(yù)后與干預(yù)前變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)和二氧化碳分壓變化比較

2.3 兩組治療效果比較

觀察組、對(duì)照組治療效果差異顯著(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

2.4 兩組護(hù)理干預(yù)前后效果比較

觀察組、對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后效果無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)；兩組組內(nèi)護(hù)理后與護(hù)理前干預(yù)效果差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護(hù)理干預(yù)前后效果比較分]

3 討論

新生兒肺炎是臨床中比較常見的新生兒疾病，對(duì)新生兒的生命安全具有較大威脅。該疾病，主要是新生兒在宮內(nèi)或是分娩期間，因病毒感染、細(xì)菌感染等因素引發(fā)的[2]。目前，臨床中對(duì)于新生兒肺炎的治療一般采用的是布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨溶液等。不同的藥物，取得的效果存在差異。為進(jìn)一步提高新生兒肺炎的治療效果，在對(duì)患兒治療期間給予其相應(yīng)的護(hù)理，是尤為必要的。曾有研究指出，人性化護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用效果較好[3-4]。本研究結(jié)果顯示，無論是咳嗽、喘息還是肺部啰音的消失時(shí)間，觀察組用時(shí)均更短，說明觀察組效果較好。C反應(yīng)蛋白是用于評(píng)估患兒體內(nèi)炎癥水平的，氧合指數(shù)與二氧化碳分壓可用于評(píng)估患兒的呼吸情況。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的炎癥反應(yīng)更少，呼吸更加穩(wěn)定。觀察組的無效患兒僅為1例，低于對(duì)照組的6例；且觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分更高。分析如上結(jié)果的原因，觀察組此案用的是復(fù)方異丙托溴銨溶液配合人性化護(hù)理干預(yù)。復(fù)方異丙托溴銨溶液屬于復(fù)方制劑，是四價(jià)銨化合物，具有較強(qiáng)的抗膽堿能特性[5-6]。該藥物的特性，可實(shí)現(xiàn)對(duì)乙酰膽堿、毒草間受體作用的抑制，從而控制細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥苷酸增高。所以，觀察組效果更好。而兩組患兒均接受人性化護(hù)理，所以兩組在護(hù)理方面的對(duì)比并無差異，而與護(hù)理前的差異顯著。

綜上所述，對(duì)新生兒肺炎實(shí)施復(fù)方異丙托溴銨溶液配合人性化護(hù)理干預(yù)，可縮短患兒癥狀消除時(shí)間，消除患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)，可提高治療與護(hù)理效果，可在臨床推廣。