吳惠紅

廣東省中山市中醫(yī)院眼科，廣東中山 528400

近視是眼科的一種常見疾病，也是一種全球性的公共健康問題，近幾年其患病率出現(xiàn)了逐年遞增的發(fā)展趨勢[1]。中小學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，用眼強度較高，導(dǎo)致其視力不良情況較為常見，近視的患病率隨之升高[2]。與此同時，近年來隨著電子產(chǎn)品的快速發(fā)展，中小學(xué)生使用電子產(chǎn)品的頻率與時間均大幅度增加，導(dǎo)致近視的患病風(fēng)險明顯升高[3]。而近視會嚴重影響人們的視覺質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)引起重視，積極預(yù)防。鑒于此，本研究采取問卷調(diào)查的方式，對中山市中小學(xué)生近視患病率及患者近視認知現(xiàn)狀進行調(diào)查與分析，旨在為本市中小學(xué)生的近視防控工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年10月選取中山市某所中小學(xué)的1500名學(xué)生為研究對象，納入標準：①父母健全；②依從性較高；③家屬對研究內(nèi)容知曉且自愿參與。排除標準：①眼科疾病史；②影響調(diào)查結(jié)果的疾病和遺傳病史；③認知功能障礙；④因故請假，無法進行視力檢查。1500名學(xué)生中，男763名，女737名；年齡7～16歲，平均（11.46±1.73）歲；中學(xué)生565名，小學(xué)生935名。

1.2 方法

對所有中小學(xué)生進行視力檢查。采用標準對數(shù)遠視力表、標準對數(shù)近視力表、俞自萍色覺檢查圖、裂隙燈（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，YZ5J型，蘇械注準2017222470）、直接眼底鏡（美國偉倫公司，12851型，國械注進20172221534）、電腦驗光儀（日本Topcon公司，KR-8900型）等儀器，檢查裸眼視力時不配戴眼鏡，檢查日常生活視力時可配戴日常生活所用眼鏡。同時采取角膜映光法、交替遮蓋法進行眼位篩查。參照《中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測細則》相關(guān)標準，運用國際標準視力表檢測裸視力＜1.0為視力低下，并根據(jù)屈光度的大小高低進行近視嚴重程度判定：屈光度＜-3.00 D為輕度近視，屈光度為-3.00 D～-6.00 D為中度近視，屈光度＞-6.00 D為高度近視[4]。

對明確診斷為近視的中小學(xué)生進行問卷調(diào)查。參照相關(guān)文獻資料，結(jié)合專家訪談，自行設(shè)計《中小學(xué)生近視認知調(diào)查問卷》，問卷信度系數(shù)Cronbach" s α=0.827。以匿名方式指導(dǎo)中小學(xué)生正確填寫問卷，內(nèi)容包含兩部分，第一部分是一般資料，包括性別、年齡、年級、班級、父母近視情況、看書用藥時間、電子產(chǎn)品使用時間、讀寫姿勢、戶外活動時間等，第二部分是近視認知，包括防治知識知曉與行為、近視相關(guān)知識獲取途徑、對近視的態(tài)度等。進行問卷前先對調(diào)查者進行統(tǒng)一培訓(xùn)，之后由調(diào)查組下到教室面對面與中小學(xué)生進行說明，指導(dǎo)學(xué)生正確填寫問卷，全部完成則當(dāng)場回收，未全部完成則視為無效問卷。

1.3 觀察指標

①中小學(xué)生的近視患病率統(tǒng)計；②近視患者的認知現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，包括防治知識知曉與行為、近視相關(guān)知識獲取途徑、對近視的態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 中小學(xué)生的近視患病率統(tǒng)計

1500名中小學(xué)生中，近視425名，近視患病率為28.33%；其中輕度近視259名，中度近視143名，高度近視23名，見表1。

表1 中小學(xué)生的近視患病率統(tǒng)計（n=1500）

2.2 近視患者的認知現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放425份問卷，回收425份，有效問卷420份，有效率為98.82%。

2.2.1 患者的近視防治知識知曉與行為 患者的近視防治知識平均知曉率為70.00%，行為正確率為54.05%，見表2。

表2 患者的近視防治知識知曉與行為（n=420）

2.2.2 近視相關(guān)知識獲取途徑 患者近視相關(guān)知識獲取途徑較多，其中醫(yī)生、老師、家長的構(gòu)成比較高，分別為48.81%、44.52%、36.67%，見表3。

表3 近視相關(guān)知識獲取途徑（n=420）

2.2.3 對近視的態(tài)度 患者對近視的態(tài)度以“很不好”居多，構(gòu)成比為94.52%。見表4。

表4 對近視的態(tài)度（n=420）

3 討論

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球當(dāng)前有14億近視患者，預(yù)計到2020年會增長到25億，其中我國學(xué)生的近視患病率位居全球第二位[5]。近視的發(fā)生與發(fā)展受諸多因素的影響，常見如遺傳、環(huán)境、用眼知識、眼保健、用眼行為等[6]。中小學(xué)生受學(xué)習(xí)壓力、電子產(chǎn)品等因素的影響，導(dǎo)致其近視患病率較高。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：中山市某所中小學(xué)生的近視患病率為28.33%，低于湖北省荊州市沙市區(qū)與山東省龍口市中小學(xué)生的52.70%[7]與49.81%[8]，高于北京市海淀地區(qū)小學(xué)生的24.4%[9]，由此可見，不同城市中小學(xué)生的近視患病率存在明顯差異。

對近視認知現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，患者的近視防治知識平均知曉率與行為正確率分別為70.00%、54.05%，提示近視患者對近視防治知識的認知匱乏，有待進一步提升。而從患者近視相關(guān)知識的獲取途徑可知，醫(yī)生、老師、家長是中小學(xué)生獲取近視知識的主要途徑，構(gòu)成比分別為48.81%、44.52%、36.67%，提示在傳播近視知識時應(yīng)充分考慮中小學(xué)生喜聞樂見的宣傳途徑，重視眼科醫(yī)生對患者知識的宣教以及學(xué)校健康教育課程中眼保健知識的教學(xué)，同時提高家長近視防治知識的宣教，讓其意識到近視防控的重要性，并主動承擔(dān)保護孩子近視的責(zé)任，以此從多角度提高中小學(xué)生的眼保健意識與行為正確率[10-12]。從中小學(xué)生對近視的態(tài)度調(diào)查可知，患者對近視的態(tài)度以“很不好”居多，構(gòu)成比為94.52%，提示近視患者對近視的態(tài)度較積極，大多數(shù)人認為近視對身心健康與生活會產(chǎn)生不良影響。

根據(jù)知信行的行為改變理論，中小學(xué)生對近視的錯誤認知與態(tài)度是養(yǎng)成不良用眼習(xí)慣的主要原因[13]。應(yīng)加強對中小學(xué)生正確用眼知識的宣教，糾正其錯誤認知，并加強醫(yī)院、學(xué)校、家庭三方對中小學(xué)生的視力保護，做到對中小學(xué)生近視的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低近視患病率[14-15]。

綜上所述，中山市中小學(xué)生的近視患病率較高，且患者對近視的認識水平較低，對相關(guān)知識的了解不夠全面，應(yīng)加強健康宣教，提高中小學(xué)生的認知水平，以糾正其不良用眼行為，降低近視患病率。