是薔

焦作煤業(yè)(集團)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院護理部 454000

新入職護士需要參與崗前培訓(xùn)以便日后更好地適應(yīng)臨床護理工作，傳統(tǒng)帶教由帶教老師采用灌輸式教學(xué)模式對新入職護士進行培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)者在短時間內(nèi)大量記憶書本知識，處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于新入職護士核心能力的培養(yǎng)〔1〕。護士核心能力是指護士完成護理教育課程后獲得從事健康照顧工作的能力，是護士應(yīng)該具備的最基本的綜合能力〔2〕。因此提高新護士核心能力將有助于新入職護士更好地開展護理工作，確保護理服務(wù)質(zhì)量。視頻反饋教學(xué)通過調(diào)取真實視頻以還原臨床工作中醫(yī)護工作者的表現(xiàn)，從而總結(jié)護理優(yōu)缺點的教學(xué)方式〔3〕。與傳統(tǒng)帶教相比，視頻反饋教學(xué)能更好地激發(fā)護士學(xué)習(xí)積極性及熱情，提高帶教效果〔4〕。發(fā)展性教學(xué)評價是一種能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性，并能充分挖掘患者自身學(xué)習(xí)潛能的評價手段〔5〕。本研究于2019年1～10月對新入職護士采取視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價進行培訓(xùn)，并獲得理想的效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2019年1～10月焦作煤業(yè)(集團)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院新入職護士32名為觀察組，2018年1～10月新入職護士30名為對照組。所有新入職護士均為女性，且獲得職業(yè)資格證書，均在知情同意下參與研究。觀察組年齡19～23歲，平均(21.4±0.7)歲；學(xué)歷：本科22例，大專10例。對照組年齡19～22歲，平均(21.5±0.9)歲；學(xué)歷：本科20例，大專10例。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組護士入職后采用傳統(tǒng)帶教模式進行崗前培訓(xùn)，帶教老師按照教學(xué)大綱對入職護士進行崗位知識講授及操作技能演示。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價，具體措施如下。

1.2.1視頻反饋教學(xué) ①視頻調(diào)?。簬Ы汤蠋煂颊邔嵤┡嘤?xùn)前經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準及保證保護患者隱私的前提下，對可辨認的患者顏面部進行“馬賽克”處理，并保證視頻只用于院內(nèi)臨床教學(xué)。②視頻反饋：帶教老師對新入職護士進行分組，每組5～6個人，并選出小組長。帶教老師于每次培訓(xùn)前3 d根據(jù)教學(xué)內(nèi)容抽調(diào)并整理相關(guān)視頻，并將視頻發(fā)送至每組的小組長手機中，小組長獲取視頻后組織組員觀看，觀看完畢后以小組討論的方式分析護理工作中存在的不足之處，并提出持續(xù)改進措施，由小組長收集各自成員提出的問題及改進措施，并在課堂上相互分享，由帶教老師對各小組提出的問題及措施進行總結(jié)及歸納。

1.2.2發(fā)展性教學(xué)評價 在視頻反饋教學(xué)的同時將發(fā)展性教學(xué)評價(學(xué)生自評、互評及老師參評及學(xué)習(xí)筆記)貫穿整個臨床教學(xué)中，具體如下：①帶教老師要求新入職護士觀看視頻后寫學(xué)習(xí)筆記，內(nèi)容以該視頻知識為主，記錄學(xué)習(xí)后感想、取得的進步及存在不足。帶教老師根據(jù)新入職護士學(xué)習(xí)筆記了解護士思想動態(tài)及學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整教學(xué)計劃。②培訓(xùn)3個月后：帶教老師結(jié)合臨床真實案例讓實習(xí)護士學(xué)習(xí)1份以問題-措施-結(jié)果(PIO)格式書寫的整體護理病歷，要求新入職護士根據(jù)案例提出護理問題并進行分析及思考，同時制定相應(yīng)干預(yù)措施以達到持續(xù)質(zhì)量改進效果。由帶教老師協(xié)助把關(guān)，組內(nèi)成員選擇不同疾病進行分組討論，交叉閱讀，相互查找問題及解決問題。③培訓(xùn)6個月后：帶教老師在情景模擬下對護士進行床旁綜合能力考核，每位新入職護士輪流進行考核。帶教老師為每位成員設(shè)計一個場景，小組成員通過角色互演共同完成。監(jiān)考老師根據(jù)新入職護士所選病例讓護士自身對本次考核進行評價，然后各小組護士相互點評，最后由兩名監(jiān)考老師對考核內(nèi)容進行點評及補充，肯定各小組優(yōu)點并指出不足之處。

1.3 觀察指標

①培訓(xùn)效果：培訓(xùn)結(jié)束后由帶教老師對兩組患者進行考核，記錄兩組理論考核知識、臨床實踐能力、操作技能成績及護士勝任能力評分。每方面賦值0～100分，分值越高提示護士上述各方面掌握越好。②核心能力：采用護士核心能力評定問卷進行評價〔6〕，問卷包括與人交流、評估干預(yù)、批判性思維、人際交往、護理管理、綜合知識、領(lǐng)導(dǎo)能力、自主學(xué)習(xí)能力等方面評分，每個維度賦值0～10分，分值越高提示護士該方面能力越理想，量表信度為0.862，效度為0.921，提示量表有良好信效度。③滿意度：采用自擬的新入職護士培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷進行評價，問卷包括培訓(xùn)效果、課程設(shè)計、課堂氛圍、教學(xué)質(zhì)量等方面，每方面共3個選項，分別為滿意、一般、不滿意，護士根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組新入職護士培訓(xùn)效果比較

觀察組培訓(xùn)后理論考核知識、臨床實踐能力、操作技能成績及護士勝任能力評分均高于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組新入職護士培訓(xùn)效果比較(分，

2.2 兩組新入職護士培訓(xùn)前后核心能力比較

兩組培訓(xùn)前與人交流、評估干預(yù)、批判性思維、人際交往、護理管理、綜合知識、領(lǐng)導(dǎo)能力、自主學(xué)習(xí)能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，培訓(xùn)后觀察組與人交流、評估干預(yù)、批判性思維、人際交往、護理管理、綜合知識、領(lǐng)導(dǎo)能力、自主學(xué)習(xí)能力評分均高于對照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組新入職護士培訓(xùn)前后核心能力比較

2.3 兩組新入職護士培訓(xùn)效果滿意率比較

觀察組對培訓(xùn)效果、課程設(shè)計、課堂氛圍、教學(xué)質(zhì)量等方面滿意率高于對照組(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組新入職護士對培訓(xùn)效果滿意率比較〔n(%)〕

3 討論

3.1 視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價對教學(xué)效果的影響

傳統(tǒng)教學(xué)模式由帶教老師主導(dǎo)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性及主動性，導(dǎo)致帶教效果并不理想〔7〕。研究顯示〔8〕，以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。視頻反饋教學(xué)以真實案件為教案，讓學(xué)生觀看后提出疑問并制定改進措施，有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主觀能動性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果〔9〕。發(fā)展性教學(xué)評價通過自我評價、同事互評及老師評價等形式，提高了小組成員學(xué)習(xí)主動性及積極性〔10〕。本研究表明，在視頻反饋教學(xué)的基礎(chǔ)上聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價可提高新入職護士教學(xué)效果。這由于視頻反饋教學(xué)以視頻的形式對真實案例進行講解，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀及易于理解，從而提高了新入職護士學(xué)習(xí)效果〔11〕。另外，發(fā)展性教學(xué)評價通過讓學(xué)生每周寫學(xué)習(xí)筆記并進行自我學(xué)習(xí)反思及評價，強化了學(xué)生自我認識，從而促進學(xué)生間交流及合作，從而提高了教學(xué)效果〔12〕。

3.2 視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價對護士核心能力的影響

本研究表明，視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價可提高新入職護士核心能力，研究結(jié)果與陳燕玲等〔12〕一致?？紤]可能由于視頻反饋教學(xué)方法通過調(diào)取視頻再現(xiàn)護士在臨床工作中的真實表現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，通過小組討論及帶教老師點評的手段，為學(xué)生營造討論的學(xué)習(xí)環(huán)境，并讓學(xué)生提出解決問題的方法，從而提高了學(xué)生思考能力及學(xué)習(xí)積極性〔13-14〕。而發(fā)展性教學(xué)評價通過設(shè)置問題，增強學(xué)生學(xué)習(xí)信心，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，同時也提高了學(xué)生溝通能力，讓小組成員通過反復(fù)練習(xí)護理評估及健康教育宣講的內(nèi)容，從而提高了學(xué)生核心能力〔15-16〕。

3.3 視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價對護士培訓(xùn)滿意率的影響

本研究提示，視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價能有效提高護士對培訓(xùn)的滿意率?？紤]可能由于視頻反饋教學(xué)使臨床教學(xué)內(nèi)容更加生動及富有特色，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另外，發(fā)展性教學(xué)評價通過完善自我、了解自我，從而培養(yǎng)學(xué)生自我管理及自我評價能力，提高了學(xué)習(xí)效果及其學(xué)習(xí)滿意率〔17〕。

綜上所述，視頻反饋教學(xué)方法聯(lián)合發(fā)展性教學(xué)評價可激發(fā)新入職護士學(xué)習(xí)積極性，提高新入職護士帶教效果及核心能力，有助于新入職護士更好地適應(yīng)崗位工作。

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