彭莉 羅秀銘

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，武漢 430030

創(chuàng)傷性骨髓炎是指患者受到創(chuàng)傷導(dǎo)致骨組織發(fā)生感染的一種疾病，多發(fā)生在青壯年的長骨骨干與下肢部位，而且多數(shù)為混合性感染。創(chuàng)傷性骨髓炎對患者的康復(fù)有嚴重影響，其生活質(zhì)量也會下降〔1〕。大多數(shù)的創(chuàng)傷性骨髓炎患者受到疾病等因素影響，其心理上極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，另外因為對疾病缺乏認識與了解，臨床治療與護理依從性較差，基于此，要給予患者系統(tǒng)全面的護理干預(yù)，以減輕其疼痛，緩解其負性情緒，改善預(yù)后〔2〕。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象均為2018年在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院接受治療的創(chuàng)傷性骨髓炎患者，根據(jù)不同護理方式分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為創(chuàng)傷性骨髓炎，入院接受治療；②了解研究內(nèi)容后自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在交流障礙，精神異常；②伴有惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1，本研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

表1 兩組基礎(chǔ)資料對比〔n(%)〕，

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護理?；颊呷朐汉笞o士給予常規(guī)疾病健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并給予必要的臨床照護等〔3〕。

1.2.2研究組 行健康教育聯(lián)合焦點式心理護理。

1.2.2.1健康教育內(nèi)容 ①指導(dǎo)患者以積極樂觀心態(tài)面對疾病，接受治療，根據(jù)患者實際情況制定有靶向性治療與護理方案，了解患者需要解決的具體護理問題并及時幫助其解決，以提高其治療與康復(fù)信心〔4〕。②協(xié)助患者制定切實可行的康復(fù)小目標(biāo)，指引其獨立思考，完成目標(biāo)〔5〕。③查找良性例外狀況，醫(yī)護人員同患者一起對既往問題進行討論，思考怎樣才做使良性例外狀況再次發(fā)生。④對患者治療效果進行評估，在患者查找良性例外狀況與解決問題時給予其支持與肯定，如果治療效果不明顯，則鼓勵其多嘗試新行為改變〔6〕。⑤對健康教育干預(yù)效果進行評估，對存在的不足與問題進行總結(jié)，改進計劃，進一步實施有效干預(yù)。

1.2.2.2焦點式心理護理 ①開放式焦點心理護理，護士向患者詳細介紹疾病情況，對其問題認真耐心回答，并提出相關(guān)建議或意見〔7〕。②啟發(fā)式焦點心理護理，指引患者提出相關(guān)問題，有靶向性給予患者支持與鼓勵，使其以積極良好的心態(tài)接受治療與護理〔8〕。③討論式焦點心理護理，醫(yī)護人員尋找患者感興趣的問題并展開討論，并各自發(fā)表自己意見。④協(xié)調(diào)式焦點心理護理，醫(yī)護人員及患者家屬滿足患者的興趣與護理需求，例如下棋、散步等，2次/d，30 min/次〔9〕。

1.3 觀察指標(biāo)

①借助數(shù)字評估分量表(NRS)在護理前與護理第7 d、護理第14 d對兩組患者疼痛情況進行評價，該量表以0～10分評價，10分為疼痛劇烈；0分為無疼痛感覺；1～3分疼痛輕度；4～7分疼痛中度；8～10分疼痛劇烈。②借助焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)在護理前與護理第7天、護理第14天對兩組心理狀態(tài)進行評價，SAS與SDS均將50分作為臨界值，<50分為心理狀態(tài)正常，無焦慮、抑郁情緒；≥50分為存在焦慮、抑郁轉(zhuǎn)態(tài)，評分越高心理狀態(tài)越差。③借助健康調(diào)查簡表(SF-36)在護理14 d對比兩組生活質(zhì)量，該簡表涵蓋4個維度，單維度1～25分，百分制，總評分越高提示生活質(zhì)量越理想〔10〕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

2 結(jié)果

2.1 兩組NRS評分對比

兩組護理前NRS評分差異對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究組護理14 d后NRS評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NRS評分對比(分，

2.2 兩組SAS、SDS評分對比

兩組護理前SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究組護理14 d后SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SAS、SDS評分對比

2.3 兩組SF-36評分對比

研究組SF-36總評分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SF-36評分對比

3 討論

創(chuàng)傷性骨髓炎屬于一種多發(fā)的慢性骨髓炎，病程發(fā)展時間長，疾病康復(fù)緩慢，短時間內(nèi)臨床療效并不理想，需要長時間接受治療，會給患者心理及家庭帶來較沉重的負擔(dān)。因此治療期間要積極展開護理干預(yù)，以改善患者心理狀況，增強治療效果〔11-12〕。

3.1 心理護理可有效減輕患者疼痛

本研究把解決問題作為健康教育工作的重點，主動培養(yǎng)患者解決問題的能力，以提高其自護能力。配合焦點式心理護理通過為患者詳細介紹其自身疾病情況，回答相關(guān)問題，支持、鼓勵并指導(dǎo)患者，談?wù)撈涓信d趣的問題，最大限度滿足其護理需求，使患者以樂觀積極心態(tài)去接受臨床治療與護理工作的展開，以提高其依從性，減輕其疼痛。鄭小英等〔13〕。對創(chuàng)傷性骨髓炎患者行焦點式心理護理干預(yù)及健康教育，患者疼痛感得到有效減輕，與本次研究結(jié)果一致。

3.2 健康教育配合焦點式心理護理可有效緩解患者負性心理情緒

本研究證實，聯(lián)合干預(yù)可以有效緩解患者負性情緒。分析認為健康教育配合焦點式心理護理可緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒〔12〕。

3.3 健康教育配合焦點式心理護理可有效提高患者生活質(zhì)量

本研究證實，焦點式心理護理有效增強患者生活質(zhì)量。白淑紅〔14〕對骨髓炎手術(shù)患者行心理護理聯(lián)合健康教育，可有效提高患者生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨髓炎患者治療期間實施健康教育、焦點式心理護理聯(lián)合干預(yù)，可有效減輕其疼痛，緩解負性情緒，提高生活質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突