路立華 李風(fēng)君 馮紅喜

聊城市傳染病醫(yī)院 252000

晚期腫瘤患者在進(jìn)行化療的過程中容易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者的身心健康影響較大。因此，在晚期腫瘤患者化療后可加強(qiáng)護(hù)理工作，減少不良反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥情況發(fā)生，確?；颊呱硇慕】怠?〕。人性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，改變了以往的護(hù)理理念，倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理理念，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)患者生理、心理雙重康復(fù)〔2〕。本次研究，選取2015年3月至2018年3月收治的126例晚期腫瘤患者，旨在探究人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療后并發(fā)癥及胃腸道不良反應(yīng)的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聊城市傳染病醫(yī)院于2015年3月至2018年3月收治的126例晚期腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過數(shù)字排列的方式分為對(duì)照組和研究組，各63例。對(duì)照組男33例，女30例；年齡28～76歲，平均(45.76±1.28)歲；乳腺癌患者6例，宮頸癌患者7例，鼻咽癌患者10例，肺癌患者23例，腸癌患者17例。研究組男34例，女29例；年齡28～75歲，平均(45.86±1.38)歲；乳腺癌患者7例，宮頸癌患者6例，鼻咽癌患者8例，肺癌患者26例，腸癌患者16例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，主要以觀察患者的病情發(fā)展、體征變化、并發(fā)癥護(hù)理及用藥指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容為主。研究組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，圍繞患者開展護(hù)理工作，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等多種人性化措施。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①化療前護(hù)理。護(hù)士提前與晚期腫瘤患者溝通，為其介紹相關(guān)的乳腺癌知識(shí)、宮頸癌知識(shí)、鼻咽癌知識(shí)、肺癌知識(shí)以及腸癌知識(shí)，并為其介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療水平，增強(qiáng)患者的自信心和依從性〔3〕。②心理護(hù)理。護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解并掌握患者的心理變化及心理需求，必要時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，予以患者心理暗示，幫助其消除焦慮、恐懼等不良情緒，盡量滿足患者的合理需求。③化療中的人性化護(hù)理。對(duì)返院復(fù)查、化療的患者予以健康知識(shí)宣講，提高患者對(duì)疾病知識(shí)、藥理作用、化療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及飲食搭配等多方面的認(rèn)知度?？赏ㄟ^現(xiàn)身說教的方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的自信心〔4〕。④環(huán)境護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行化療期間免疫力低下，情緒不穩(wěn)定，為患者維持一個(gè)清新、干凈、舒適的環(huán)境，讓患者保持一個(gè)良好的心境。⑤出院護(hù)理。由護(hù)士帶領(lǐng)患者辦理出院手續(xù)，為其發(fā)放專門定制的健康知識(shí)手冊(cè)，叮囑患者出院后保持良好的生活習(xí)慣，合理搭配飲食，以健康樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并定期返院復(fù)查〔5〕。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩種護(hù)理方法對(duì)晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)的影響，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。其中心理評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估；并發(fā)癥主要包括脫發(fā)、皮膚黏膜反應(yīng)、骨髓抑制反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)；對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分主要分非常滿意、比較滿意、滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的 SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組患者的SAS顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較〔n(%)〕

2.3 兩組護(hù)理滿意比較

研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

腫瘤是指人體在多種致瘤因子的作用下，局部組織細(xì)胞增生造成占位性塊狀凸起的贅生物。腫瘤可分為良性、惡性腫瘤兩類，對(duì)機(jī)體可造成不同程度的危害〔6〕。其中惡性腫瘤具有生長(zhǎng)迅速、侵襲性生長(zhǎng)、邊界不清、轉(zhuǎn)移率高等特點(diǎn)，需要予以早期治療，否則可造成死亡。惡性腫瘤是臨床上較為多見的疾病類型之一。近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了天翻地覆的變化，惡心腫瘤的病發(fā)率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),對(duì)人類的生命安全和生活質(zhì)量構(gòu)成巨大的威脅。多項(xiàng)研究表明〔5-7〕，晚期腫瘤患者接受化療時(shí)，多數(shù)患者的心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，從而引發(fā)多種不良反應(yīng)發(fā)生，不利于患者獲得良好的預(yù)后。因此，對(duì)晚期腫瘤患者接受化療期間采取人性化護(hù)理措施具有重要意義〔8〕。

人性化護(hù)理是一種改變傳統(tǒng)護(hù)理理念的創(chuàng)新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式充分體現(xiàn)了人文主義精神，是一種尊重患者的人格，充滿人情味的護(hù)理模式，人性化護(hù)理內(nèi)容包括：①環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境，將室內(nèi)溫度控制在22～26℃，濕度在55～70°，提前為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，盡量滿足患者的合理需求，鼓勵(lì)患者勇敢與疾病作斗爭(zhēng)，增強(qiáng)治療信心〔9〕。②化療時(shí)，對(duì)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制反應(yīng)、脫發(fā)、皮膚黏膜反應(yīng)及時(shí)予以有效處理。③大部分患者多存在畏懼、焦躁不安、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，在化療過程中護(hù)士可為患者播放舒緩的音樂或?yàn)槠涮峁?，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其放松身心，消除負(fù)面情緒，促進(jìn)化療順利完成〔10〕。本研究表明，人性化護(hù)理干預(yù)比傳統(tǒng)護(hù)理措施更具臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)，對(duì)晚期腫瘤患者化療后并發(fā)癥及胃腸道不良反應(yīng)起著較好的預(yù)防作用。

綜上所述,人性化護(hù)理干預(yù)適用于晚期腫瘤患者，既可有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，又可減少化療后并發(fā)癥，對(duì)胃腸道不良反應(yīng)的預(yù)防作用顯著，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以提升。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突