王運(yùn)選 李春愛 阮發(fā)妹 羊娜 曾日彪 吳挺君

摘要：目的：分析2017～2021年儋州市某哨點(diǎn)醫(yī)院流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）病例監(jiān)測(cè)結(jié)果，了解流感活動(dòng)水平及流行趨勢(shì)，為儋州市流感防控提供科學(xué)依據(jù)。方法：從“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”收集2017～2021年儋州市哨點(diǎn)醫(yī)院每日流感樣病例（ Influenza Like illness，ILI） 數(shù)據(jù)以及相應(yīng)的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2017～2021年共檢測(cè)流感樣病例咽拭子標(biāo)本5247份，陽性病例665份，陽性率為12.7%;其中乙型Victoria系（BV）陽性率為5.1%，乙型Yamagata系（BY）陽性率為0.4%，H3亞型陽性率為3.5%，甲型H1N1陽性率為3.6%;流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)象主要為0～15歲的兒童和青少年人群，占比85.8%。結(jié)論：2017～2021年儋州市各亞型流感交替成為當(dāng)年優(yōu)勢(shì)型別，無固定季節(jié)性規(guī)律，相關(guān)部門應(yīng)持續(xù)開展流感監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)流感疫苗接種相關(guān)工作。

關(guān)鍵詞：流行性感冒;流感病例;病原學(xué)監(jiān)測(cè);咽拭子

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感），是由流感病毒引起的急性病毒性感染疾病[1]，是世界范圍內(nèi)流行的傳染病，流行性感冒病毒是正黏病毒科的代表種[2];流感主要經(jīng)呼吸道飛沫及接觸傳播，其病毒變異種類繁多，且傳染性極強(qiáng)。流感病毒典型的臨床特征是急起高熱、顯著乏力、全身肌肉酸痛、食欲減退并伴隨鼻塞、流涕、打噴嚏等現(xiàn)象。2010年，中國(guó)國(guó)家流感中心走入全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的“核心圈”，成為世衛(wèi)組織全球流感參比和研究合作中心，與全球共享流感毒株和監(jiān)測(cè)信息[3]。本研究通過收集2017～2021年儋州市哨點(diǎn)醫(yī)院流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)病例信息，分析其活動(dòng)水平及流行趨勢(shì)，為流感防控提供科學(xué)依據(jù)。

1材料方法

1.1 資料來源

2017～2021年儋州市哨點(diǎn)醫(yī)院流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來源于中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。

1.2 標(biāo)本來源、采集與運(yùn)送

根據(jù)《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案》要求，以 2017～2021 年哨點(diǎn)醫(yī)院送檢的流感樣病例（ILI）咽拭子標(biāo)本作為研究對(duì)象。采樣對(duì)象為發(fā)病3 d內(nèi)的流感樣病例。咽拭子標(biāo)本由哨點(diǎn)醫(yī)院專人采集，每周采集樣本20例，標(biāo)本采集后在4 ℃條件下，24 h內(nèi)運(yùn)送至儋州市疾控中心檢測(cè)。

1.3 病例定義

流感樣病例定義為發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

1.4 流感病毒核酸檢測(cè)及結(jié)果判定

采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。采用甲型、乙型、BV譜系、BY譜系、H1和H3亞型核酸檢測(cè)試劑盒（購自中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司）進(jìn)行檢測(cè)。儀器型號(hào)：美國(guó)ABI 7500 實(shí)時(shí)熒光定量 PCR 儀（購自美國(guó)應(yīng)用生物系統(tǒng)公司，出廠編號(hào)：2750010052）。待測(cè)樣品的反應(yīng)體系在FAM檢測(cè)通道有擴(kuò)增曲線且Ct值≤38.0，VIC檢測(cè)通道有或無擴(kuò)增曲線，可判斷樣品為流感陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 流感病例總體概況

2017～2021年儋州市哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例總數(shù)為5247例，陽性病例為665例，總陽性率為12.7%;2017～2021年ILI分別為1037例、1061例、1059例、1050例和1040例，陽性率分別為14.0%、14.0%、21.9%、1.5%、11.8%;陽性檢出率最高的一年是2019年，其次是2017年、2018年，最低的一年是2020年。陽性病例中，甲型流感病例為376例，以H3亞型和甲型H1N1為主;乙型流感病例為289例，以乙型Victoria系（BV）為主;5個(gè)監(jiān)測(cè)年度流感核酸檢測(cè)陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=808.287，P<0.05）。見表1。

2.2 流感病例特征

2.2.1 2017～2021年儋州市哨點(diǎn)醫(yī)院流感監(jiān)測(cè)年齡組分布情況

監(jiān)測(cè)主要分布在0～5歲的兒童人群，每年監(jiān)測(cè)人數(shù)占當(dāng)年總監(jiān)測(cè)人數(shù)比重均>60%;其次是5～15歲的青少年人群;60歲以上的老年人群占比最低，2為86例，僅占總監(jiān)測(cè)人數(shù)的1.6%。各年齡組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=208.308，P<0.05）。見表2。

在5247例流感檢測(cè)標(biāo)本中，男性流感監(jiān)測(cè)標(biāo)本3232例，核酸檢測(cè)陽性率為61.6%;女性流感監(jiān)測(cè)標(biāo)本2015例，核酸檢測(cè)陽性率為38.4%。流感病毒陽性率男女性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.056，P>0.05）。見圖1。

2.2.3 季度（節(jié)）分布特征

據(jù)儋州市哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析，2017年第三季度（夏季）流感陽性檢出率最高，其陽性率為27.2%，H3亞型和BV型交替成為優(yōu)勢(shì)型別;2018年主要流行甲型H1N1，第四季度（冬季）流感陽性檢出率最高，第二季度（夏季）陽性檢出率最低;2019年全年流感檢出率居高不下，H3亞型、BV型、甲型H1N1三種型別交替成為當(dāng)年優(yōu)勢(shì)型別;2020年僅第四季度（冬季）檢出流感陽性;2021年流感優(yōu)勢(shì)型別主要為BV型，第三季度（秋季）流感陽性檢出率高達(dá)35.4%;各季度（節(jié)）流感陽性率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=372.279，P<0.05）。見表3。

3討論

從流感發(fā)生率來看，流感在儋州市地區(qū)幾乎每年任一季度均有發(fā)生，但2020年流感活動(dòng)幅度幾乎為0，其原因可能與新冠肺炎疫情防控有關(guān)。自2019年底新冠疫情爆發(fā)以來，政府部門對(duì)人群流動(dòng)的控制，并通過交通管控、社區(qū)隔離、企業(yè)延緩復(fù)工、學(xué)校延遲開學(xué)等手段防止高聚集性活動(dòng)引起的交叉感染[4]，這一系列的措施不僅使新冠疫情得到有效控制，同時(shí)也大大降低了流感的活動(dòng)水平。

從易感人群來看，0～4歲的兒童人群和5～15歲的青少年人群，其流感發(fā)生率相對(duì)較高，60歲以上的老年人群流感檢出率最低，因此15歲（含15）以下的人群依然要作為流感監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群，同時(shí)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)三價(jià)或四價(jià)流感疫苗的接種工作。

從流感流行時(shí)間來看，儋州市地區(qū)流感活動(dòng)無明顯規(guī)律;2017年秋季流感最為盛行，2018年冬季為流感高發(fā)時(shí)間，2019全年流感活動(dòng)水平持高穩(wěn)定，2020年流感得到有效控制，2021年秋季流感活動(dòng)水平較高。

從優(yōu)勢(shì)型別來看，2017～2021年間流感優(yōu)勢(shì)型別主要有季H3亞型、甲型H1N1和BV型，3種型別交替成為當(dāng)年優(yōu)勢(shì)型別，應(yīng)加強(qiáng)流感型別的監(jiān)測(cè)，同時(shí)其他的流感型別也應(yīng)持續(xù)關(guān)注，避免出現(xiàn)流感病毒的變異產(chǎn)生的其他優(yōu)勢(shì)型別。

參考文獻(xiàn)

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[2]范琳珍.看流感監(jiān)測(cè)室如何保護(hù)你？[N].韶關(guān)日?qǐng)?bào)，2021-11-18（A02）.

[3]嚴(yán)佳烽，王許，占舒羽，等.新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)大學(xué)生抑郁癥的影響研究[J].心理月刊，2022，17（2）：235-237.

[4]陳紹森，胡佩村，鄭偉強(qiáng)，等. 2012—2019年佛山市哨點(diǎn)醫(yī)院甲型流感監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2021，21（11）：1487-1490.E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60