周廣玉，符鴻香（通訊作者）

（海南省萬寧市人民醫(yī)院 海南 萬寧 571500）

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病，病程長、難以治愈、高死亡率及致殘率是該疾病的主要特征，多發(fā)于老年人群[1]。老年患者的機(jī)體功能呈逐步衰退趨勢，加之疾病的困擾，直接降低其生活質(zhì)量[2]。有研究資料顯示，老年綜合評估可控制患者慢阻肺疾病急性期機(jī)體的惡化程度，縮減住院率，同時還可對患者的生理、認(rèn)知等水平有一個較大的改善作用[3]。它涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理評估、壓瘡、墜床及跌倒風(fēng)險評估及日常生活能評估等多個方面內(nèi)容，旨在探究更具綜合性、協(xié)調(diào)性的多維度護(hù)理方案[4-5]。本文選取海南省萬寧市人民醫(yī)院近1年半以來收治的老年慢阻肺患者分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及其配合老年綜合評估干預(yù)，觀察分析其臨床應(yīng)用以及對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取海南省萬寧市人民醫(yī)院2019年3月—2020年10月收治的116例老年慢阻肺患者作為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組58例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研討組58例患者配合老年綜合評估。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的臨床癥狀已確診為慢阻肺。對于研究需配合事項、內(nèi)容、意義等已詳細(xì)了解，患者及其家屬均已自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肌梗死疾病患者，合并肺栓塞疾病患者，合并腎功能嚴(yán)重缺陷或衰竭患者。

參照組：年齡64～91歲，均齡（78.67±11.78）歲，男女比例32:26，病程0.4～13年，平均（10.73±1.54）年。研討組：年齡63～92歲，均齡（79.02±11.26）歲，男女比例33:25。病程0.5～14年，平均（10.22±1.39）年。從兩組患者的年紀(jì)、性別、病程等方面信息可以看出，組間未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與研究對比的均衡性原則相符。

1.2 護(hù)理方法

參照組58例患者實施常規(guī)護(hù)理辦法，在患者入院后進(jìn)行簡易入院評估流程，同時開展肺康復(fù)護(hù)理、正確用藥以及健康指導(dǎo)等常規(guī)性護(hù)理模式。研討組58例患者在參照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合老年綜合評估干預(yù)，具體工作開展如下：

1.2.1進(jìn)行綜合評估 在老年慢阻肺患者入院1周時間內(nèi)，完成綜合評估，運用老年綜合評估量表，內(nèi)容涵蓋日常生活活動能力、老年抑郁量表、簡易智能精神狀態(tài)檢查量表、國際尿失禁問卷簡表、骨質(zhì)疏松風(fēng)險一分鐘測試、老年簡易營養(yǎng)評估量表、跌倒危險因素評估量表等。在完成患者測評后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整理，結(jié)合測評結(jié)果制定出個性化?？谱o(hù)理方案，同時在患者的健康管理檔案中進(jìn)行具體標(biāo)注。直到患者出院后，仍應(yīng)保持每半個月與患者電話溝通1次，每月實施1次家庭探訪，以便對患者的康復(fù)進(jìn)展詳細(xì)了解，同時還可為患者提供咨詢服務(wù)。

1.2.2具體護(hù)理方案的實施 一是基礎(chǔ)性護(hù)理措施，對于患者的病情提前進(jìn)行了解，并指導(dǎo)其完成相關(guān)檢查項目，有效的配合主治醫(yī)師進(jìn)行合理的操作，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，讓患者安全度過疾病的急性變化階段。二是進(jìn)行健康教育，在患者的病情穩(wěn)定后，開始有針對性、有計劃性的為其開展健康宣教工作，如慢阻肺疾病的病理機(jī)制、誘發(fā)因素等知識為患者及其親屬詳細(xì)說明，發(fā)現(xiàn)患者存在疾病認(rèn)知誤區(qū)時及時予以糾正，同時告知患者自我管理能力可促進(jìn)療效的發(fā)揮，從而轉(zhuǎn)變患者被動接受治療的意識。三、用藥規(guī)范化，護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑，結(jié)合疾病治療與保健指南確立的治療原則為患者正確指導(dǎo)用藥，不同藥物的作用機(jī)制不同，可詳細(xì)為患者講解，過程中強(qiáng)調(diào)藥物合理配伍的作用，防止其隨意更改、增減藥物種類、數(shù)量等。對于每一種藥物的用量、使用時間等逐一進(jìn)行標(biāo)注，防止患者遺忘。在患者的床頭設(shè)置用藥提示卡，溫馨提示等。四、正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，可根據(jù)患者的喜好、飲食習(xí)慣，結(jié)合其評估結(jié)果，護(hù)理人員與營養(yǎng)師一同為患者制訂飲食方案，同時叮囑患者出院后仍需保持科學(xué)、良好的飲食習(xí)慣，確保均衡的營養(yǎng)搭配。五、適當(dāng)?shù)倪\動康復(fù)措施，可通過呼吸操訓(xùn)練、腹式呼吸法、練習(xí)吹氣球等一些適當(dāng)?shù)倪\動來促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者護(hù)理前、后的康復(fù)效果指標(biāo)進(jìn)行評價，康復(fù)效果指標(biāo)包括活動評價、6 min步行、第1秒用力呼氣容積、生活質(zhì)量等，各指標(biāo)評價分值越高，說明康復(fù)效果越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于研究指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理，計量資料（康復(fù)效果指標(biāo)）經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表達(dá)，并以t值驗證組間對比，P＜0.05為組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的康復(fù)效果指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的活動評價、6 min步行、第1秒用力呼氣容積、生活質(zhì)量等康復(fù)效果指標(biāo)值接近近（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研討組的活動評價、6 min步行、第1秒用力呼氣容積、生活質(zhì)量等康復(fù)效果指標(biāo)值均高于參照組，組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者（n=58）護(hù)理前后的康復(fù)效果指標(biāo)（ ± s）

表1 兩組患者（n=58）護(hù)理前后的康復(fù)效果指標(biāo)（ ± s）

分組 階段 活動評價/分 6 min步行/步第1秒用力呼氣容積/升生活質(zhì)量/分研討組 護(hù)理前 62.84±4.67 405.61±86.58 0.78±0.29 57.63±6.38護(hù)理后 74.22±8.28 467.58±105.44 1.93±0.45 89.12±8.41參照組 護(hù)理前 63.12±4.42 411.23±87.02 0.87±0.23 57.92±6.33護(hù)理后 69.56±5.74 430.39±96.13 1.43±0.38 76.06±8.27 t 護(hù)理前 0.3316 0.3487 1.8518 0.2457護(hù)理后 3.5225 1.9850 6.4652 8.4326 P 護(hù)理前 0.7408 0.7280 0.0666 0.8063護(hù)理后 0.0006 0.0495 0.0000 0.0000

3.討論

老年慢阻肺患者因自身肺功能指標(biāo)、活動能力等均有所降低，使得正常生活受到嚴(yán)重的影響，而且發(fā)病期間伴隨劇烈的疼痛，不良心理狀態(tài)表現(xiàn)極為明顯[6]。老年綜合評估可對患者的各項功能水平進(jìn)行有效評估，涵蓋生活能力、情感、生活質(zhì)量、認(rèn)知功能、環(huán)境等多個方面，作為一種新型的康復(fù)性護(hù)理干預(yù)，它從健康教育入手，對于患者的心肺功能及各有關(guān)指標(biāo)有針對性地進(jìn)行改善，并緩解疾病表現(xiàn)[7-8]。通過加強(qiáng)鍛煉而增強(qiáng)日常生活能力、耐力等，經(jīng)正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，提升患者機(jī)體免疫力，身體素質(zhì)也得到明顯改善，進(jìn)一步減輕病情發(fā)作程度、頻率，最終提升整體治療效果[9-10]。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研討組的活動評價、6 min步行、第1秒用力呼氣容積、生活質(zhì)量等康復(fù)效果指標(biāo)值均高于參照組，組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年綜合評估在慢阻肺護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果極佳，不僅提升患者的生活質(zhì)量，而且對于改善其肺功能指標(biāo)也有明顯幫助，值得應(yīng)用。