王瑾 任偉偉 宋園園

(延安大學附屬醫(yī)院(1.泌尿外科；(2.急診科；(3.介入科，陜西 延安 716000)

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)中最為常見的腫瘤疾病，多數(shù)發(fā)生在膀胱側(cè)壁與后壁[1]。目前臨床多選擇手術(shù)方式進行治療，其中膀胱全切術(shù)能夠有效改善病情，減輕相關(guān)癥狀，但手術(shù)過程中需要給予泌尿造口，直接改變患者既往的排尿方式，不僅增加患者生理上的痛苦，同時還可影響日常生活方式，促進焦慮、抑郁等負性情緒產(chǎn)生，進而延長康復(fù)時長[2]。親情-責任交互式護理模式不僅能夠提升患者的認知能力，同時能夠使其感受到溫暖與支持，增加對護理人員的信任感，避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，促進病情快速穩(wěn)定，提升日常生活質(zhì)量[3]。本文研究親情-責任交互式護理模式運用于膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口中的價值及影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月至2020年3月收治的膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者86例，隨機分成研究組和對照組，各43例。研究組中男23例，女20例，年齡50～77歲，平均年齡(64.59±2.01)歲；對照組中男24例，女19例，年齡50～78歲，平均年齡(64.77±2.13)歲。納入標準；均符合《2005年歐洲泌尿外科會議膀胱癌診斷治療綱要》[4]中疾病的臨床診斷標準，并經(jīng)過影像學等檢查確診；患者基礎(chǔ)資料完整；患者及家屬知情同意。排除標準：具備肝腎疾病、心腦血管疾病、凝血功能障礙、器官功能異常者；存在精神方面疾病或者交流障礙者；存在手術(shù)禁忌癥。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理。研究組給予親情-責任交互式護理模式：(1)創(chuàng)建護理小組，選擇經(jīng)驗豐富的護士，定期組織培訓，指導(dǎo)應(yīng)對突發(fā)事件的處理方式。(2)主動與患者及家屬溝通，并發(fā)放健康知識手冊。(3)由責任護士執(zhí)行日常護理，加強皮膚、口腔、泌尿系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的護理干預(yù)，制定針對性飲食計劃，制定合適的運動計劃，同時邀請家屬參與護理過程，使患者感受家庭溫暖。(4)增加查房次數(shù)，密切關(guān)注病情變化，保證引流管通暢，定期觀察造口黏膜的血運狀況，隨時清理周邊分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理。(5)提供出院指導(dǎo)，定期電話隨訪，隨時掌握其病情變化，并耐心解答其疑問。

1.3觀察指標[5]干預(yù)前后進行SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)、SF-36(生活質(zhì)量)評分調(diào)查，比較兩組干預(yù)結(jié)果。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分變化對比 干預(yù)前兩組的各項評分比較無意義(P>0.05)，但干預(yù)后研究組的SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分變化對比分，n=43]

2.2兩組干預(yù)前后SF-36評分變化對比 干預(yù)前兩組的各項評分比較無意義(P>0.05)，但干預(yù)后研究組的生理機能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能評分均高出對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SF-36評分變化對比分，n=43]

3討論

親情-責任交互式護理模式是指護理期間親情護士與責任護士相互配合，其中親情護士主要提供心理輔導(dǎo)與健康教育，不僅增加患者對疾病、手術(shù)的了解程度，同時減輕負性心態(tài)，并邀請家屬參與其中，使其感受到溫暖與支持，保持積極心態(tài)面對疾病與生活；而責任護士主要負責日常護理工作，密切關(guān)注病情變化，加強患者口腔、皮膚及造口的管理，并仔細檢查引流管狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常盡早處理，同時有效預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，促進病情快速穩(wěn)定，減低對患者的傷害，提升生活質(zhì)量[6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組的各項評分比較無意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究組的SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05)；研究組的生理機能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能評分均高出對照組(P<0.05)，提示研究組能夠快速減輕焦慮、抑郁等情緒，促進生活質(zhì)量改善，為預(yù)后提供保障。通過親情-責任交互式護理模式能夠與患者保持良好的關(guān)系，有效清除其負性情緒，盡可能滿足合理要求，有效增強護理質(zhì)量。

綜上所述，親情-責任交互式護理模式運用于膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口中療效更為明顯，有效減輕患者負性情緒，促進生活質(zhì)量改善。