付瑞欣 蔣玉敏

（陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

老年群體常見心血管疾病之一是冠心病，它會使動脈血管出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象，還會引發(fā)腦血管的血液滯留[1]。冠心病有幾大特征：病死率高、致殘率高、病程長、治療時間長，還特別容易引起各種并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生[2]，患者發(fā)病時常會感到胸部疼痛和不適，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和健康生活[3]。有研究表明，引起冠心病老年患者死亡的主要原因之一是心律失常，它是常見的一種合并癥[4]。除此以外，患此病的群體多是老年群體，依從性差，為了使治療效果有一定保證[5]，需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行效果理想的護(hù)理干預(yù)措施，以使預(yù)后及治療的效果得到一定改善[6]。基于此，為了找到效果高效的護(hù)理方案，本研究將我院于2017年8月至2019年8月接收的200例老年冠心病心律失?；颊咦鳛楸菊n題的研究對象，將這200例患者分為100例對照組和100例試驗組，分別對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，觀察并比較兩組患者的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度，以探討及分析綜合護(hù)理對老年冠心病心律失?；颊呱钯|(zhì)量的影響，現(xiàn)將具體研究情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年8月至2019年8月接收的200例老年冠心病心律失常患者作為本課題的研究對象，將這200例患者分為試驗組與對照組。100例試驗組中，男性患者55例，女性患者45例；年齡在61～77歲，平均年齡為（64.97±6.72）歲；病程1～4年，平均病程（2.28±1.07）年。100例對照組中，男性患者53例，女性患者47例；年齡在62～78歲，平均年齡為（65.02±7.01）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.08）年。對照組和觀察組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容包括：健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病房管理，密切關(guān)注患者的各項生命體征[7]。

給予試驗組綜合護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容包括3個方面：①患者入院接受治療后，護(hù)理工作人員需以熱情、積極主動的態(tài)度予以接待，并向患者及其家屬介紹醫(yī)院及病房環(huán)境和治療期間需注意的一些事項，旨在消除患者對醫(yī)院的陌生感[8]。與此同時，護(hù)理工作中需要根據(jù)患者的性格、年齡，選擇患者能夠明白的通俗語言，告知他們引發(fā)冠心病的原因、治療方法和護(hù)理干預(yù)方法[9]。②為了提高患者治療依從性和免疫力，減少護(hù)患糾紛的現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理工作人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流及心理疏導(dǎo)[10]。密切檢查患者的各項生命體征，指導(dǎo)患者正確用藥[11]。③護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)患者的自身喜好來為他們制訂個體化飲食計劃，飲食時，注意禁辛辣、油膩的食物，多食低脂肪、高蛋白的食物[12]。與此同時，定期按摩患者腹部，鼓勵他們適當(dāng)鍛煉[13]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者的負(fù)性情緒 分別選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來分析兩組患者的負(fù)性情緒。分值越高，表明患者越焦慮、抑郁[14]。

1.3.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 選擇簡明生活質(zhì)量簡表來評判患者的生活質(zhì)量，主要分為社會功能、情緒功能、軀體功能3個方面。分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[15]。

1.3.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度主要分為不滿意、基本滿意和滿意3種。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/100×100%[16]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 課題所設(shè)計到的數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05視為相關(guān)顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理結(jié)束后，兩組患者的負(fù)性情緒 護(hù)理結(jié)束后，試驗組患者的SAS、SDS評分分別為（43.12±8.31）分、（45.92±7.32）分，對照組分別為（49.08±8.42）分、（53.01±8.51）分，試驗組明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者負(fù)性情緒（分，）

表1 比較兩組患者負(fù)性情緒（分，）

2.2 比較護(hù)理結(jié)束后，兩組患者的生活質(zhì)量評分 護(hù)理結(jié)束后，試驗組患者的社會功能、情緒功能、軀體功能、總體健康情況分別為（83.15±7.28）分、（80.12±5.39）分、（73.92±6.08）分、（82.46±6.79）分，對照組分別為（73.08±4.92）分、（71.51±4.54）分、（64.19±5.77）分、（74.56±4.98）分，試驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，）

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，）

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗組患者的護(hù)理滿意度為95%，對照組患者的護(hù)理滿意度為82%，試驗組患者的護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05，χ2=8.3026）。見表3。

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

有研究報道，心肌缺血和缺氧的情況下，冠心病患者特別容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[17-18]，如心律失常，此并發(fā)癥會使升高患者的血糖，紊亂其脂肪的代謝功能，嚴(yán)重者，患者還會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如心悸、無力、氣喘和胸口疼痛沉悶，使自身病死的風(fēng)險加大[19-20]。臨床中，許多老年患者通過藥物治療該病，臨床治療效果較好，然而，隨著治療時間不斷延長，許多患者會出現(xiàn)一系列不良情緒，如擔(dān)憂、焦慮和恐慌，不但使依從性受到影響，還會干擾其自身的生活質(zhì)量[21-22]。所以，臨床上，在治療因冠心病引發(fā)的心律失?；颊咧?，不但要進(jìn)行一系列基礎(chǔ)治療，還需對其進(jìn)行高效安全的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的不良情緒，提高治療效果[23-24]。因此，對于心律失常的老年患者，綜合護(hù)理就顯得尤為重要。本研究選擇的綜合護(hù)理是以患者為中心，滿足患者的需求[25-26]，通過3個方面的護(hù)理，能提高患者對心律失常的正確認(rèn)識，同時緩解自身的不良情緒，通過提升護(hù)理質(zhì)量來使患者生活質(zhì)量和治療效果得到改善的目的[27-28]。

因此，在老年冠心病心律失常患者的臨床治療中，除規(guī)范化的基礎(chǔ)治療外，還需給予合理的護(hù)理措施，以幫助患者緩解負(fù)性心理，促進(jìn)整體療效的提升。在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理中，其護(hù)理服務(wù)通常處于相對被動且機(jī)械化的狀態(tài)中，具有較大的局限性，并不利于患者整體療效的改善[21]。本研究的研究結(jié)果如下：①護(hù)理結(jié)束后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯比對照組低（P＜0.05）。②試驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。③試驗組患者的護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05，χ2=8.3026），以上數(shù)據(jù)可以看出綜合護(hù)理干預(yù)的效果，這與相關(guān)的研究結(jié)果一致[29-31]。

綜上所述，對老年冠心病心律失常患者施以綜合護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低患者的負(fù)面情緒，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，效果理想，具有一定的臨床價值。