王芳

（蘭州蘭石醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

貧血是臨床上較為常見的一種疾病，其與一般的疾病有所差異，該疾病一般并非自身出現(xiàn)，多是其他疾病造成的機體影響，所以貧血也是一種臨床癥狀。一般來說貧血不會造成嚴重癥狀，也不會表現(xiàn)出具體癥狀，但是其卻對人體的免疫、循環(huán)等造成一定的影響，不利于人體保持健康狀態(tài)[1-2]。臨床上常見的貧血情況一般可以分為兩種，即地中海貧血以及缺鐵性貧血，一般來說醫(yī)學界認為前者是因為患者生成珠白肽鏈存在障礙，進而造成體內(nèi)的血紅蛋白量不足，引發(fā)貧血問題[3]。后者則是因為缺少必要的鐵質(zhì)，導致血紅蛋白合成材料不足，進而導致合成量不足、合成困難，造成貧血，這種貧血類型多發(fā)于女性。貧血問題在臨床上的治療較為困難，而且需要采取對癥治療才有效果，因此對于貧血患者的診斷就極為關(guān)鍵，如何進行鑒別診斷是當下貧血診斷的重要課題[4-6]。本文基于此分析血液檢驗用于貧血鑒別診斷中的臨床效果，現(xiàn)全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院從2018 年1 月至2020 年12 月接診的貧血患者進行研究，共計60 例，依據(jù)患者病理學診斷結(jié)果不同將其分為缺鐵組與地中海組，另外選取同時期至我院進行體檢的健康人員列為健康組，三組均為30 例。其中缺鐵組最小年齡為18 歲，最大67歲，平均（43.17±8.78）歲，男15 例，女15 例。在地中海組年齡為21～63 歲，平均（41.37±8.65）歲，男16 例，女14 例，在健康組年齡為18～60 歲，平均（42.31±8.88）歲，男15 例，女15 例。全部人員自身的一般信息比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細內(nèi)容，自愿參與本次研究，且經(jīng)我院倫理委員會批予以批準；②所有健康人員均所有指標符合健康標準，且1 年內(nèi)無病史、無藥物濫用史、無酗酒史、無過敏記史、無外傷史。

排除規(guī)則：①患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙、交流不暢；③患者為哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

對所有患者及健康人士均采取血液檢驗，具體操作為：①采血前囑咐患者需要在前一日晚10 點后禁止進食，在次日清晨采集受檢對象3mL 靜脈血液；②將采集所得血液迅速置于抗凝管中，進行緩慢倒置，將其混勻；③使用我院的血液計數(shù)儀對其進行血液細胞計算，同時實施相關(guān)試劑檢驗。

1.3 觀察指標

觀察比較缺鐵組病人、地中海組與健康組的紅細胞計數(shù)（Red blood Cell Count,RBC）、紅細胞體積分布寬度（Red Blood Cell Volume Distribution Width,RDW-CV）、血紅蛋白（Hemoglobin,Hb）、平均紅細胞容積（Mean Corpuscular Volume,MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（Mean Corpuscular Hemoglobin,MCH）、紅細胞計數(shù)/平均紅細胞容積（RBC/MCV）。

觀察比較地中海組病人與缺鐵組的RBC、RDWCV、Hb、MCV、MCH、RBC/MCV 指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較貧血病人與健康組的檢驗指標結(jié)果

由表1 數(shù)據(jù)可知，缺鐵組、地中海組病人的RBC、RDW-CV、Hb、MCV、MCH、RBC/MCV 均與健康組的血液檢驗結(jié)果有顯著差異，P＞0.05；缺鐵組患者的RBC、RDW-CV、Hb、MCV 檢驗結(jié)果與地中海組和健康組具有顯著差異（P＜0.05）；地中海組的RBC、RBC/MCV 與缺鐵組和健康組有顯著差異，P＜0.05。

表1 貧血病人與健康組的檢驗指標結(jié)果比較（）

表1 貧血病人與健康組的檢驗指標結(jié)果比較（）

注：#表示該指標與缺鐵組和健康組相比，P＜0.05；*表示該指標與地中海及健康組相比，P＜0.05。

2.2 比較地中海組病人與缺鐵組的檢驗指標結(jié)果

由表2 數(shù)據(jù)可知，缺鐵組病人的RBC、RDW-CV、Hb、MCH、RBC/MC 均與地中海組的血液檢驗結(jié)果有顯著差異，組間比較有較大的差別（P＜0.05）；但MVC 指標無明顯差異，組間比較有無明顯的差別（P＞0.05）。

表2 地中海病人與缺鐵組的檢驗指標結(jié)果比較（）

表2 地中海病人與缺鐵組的檢驗指標結(jié)果比較（）

3 討論

貧血是臨床上較為常見的癥狀，而且貧血也與常規(guī)的疾病有所差異，其不是一種疾病，而是其他疾病或者多種疾病在人體中造成的一種臨床表現(xiàn)，大部分的貧血情況都是由其他疾病而引發(fā)的[7-8]。據(jù)相WHO 統(tǒng)計，全球約有25%的人患有貧血問題，在我國貧血患者也不在少數(shù)，而且還存在兒童貧血問題[9]。醫(yī)學界一般認為出現(xiàn)貧血問題的患者多是因為血紅蛋白、紅細胞膜、紅細胞酶異常。除去常見的地中海貧血與缺鐵性貧血，臨床上還有較為少見的溶血性貧血、再生障礙性貧血等。而臨床上對于貧血問題能夠完成快速診斷，但是在進行鑒別診斷時，因為當下人們對于貧血診斷情況重視程度不足，直接采取血液指標鑒別，往往有較大風險，基于此，多是在血液檢驗的基礎(chǔ)上實施基因檢測，提升檢測的專業(yè)性、復雜性[10-11]。這些檢測雖然極為準確，但是卻需要消耗大量的時間，而且在很多基層醫(yī)療機構(gòu)，并無相關(guān)設(shè)施設(shè)備。不僅如此，貧血問題雖然形成的原因多種多樣，但是無論是常見的地中海貧血和缺鐵性貧血，還是少見溶血性、再生障礙性貧血，其自身一般不存在外在表現(xiàn)的臨床癥狀，在醫(yī)師進行鑒別診斷時無法依據(jù)患者的癥狀進行鑒別診斷，這使得對于貧血患者的鑒別診斷往往具備較高的難度[12-15]。

當下對于血液問題的診斷方式，多是采取血液檢驗，該措施可以快速完成多項指標的檢驗，作為最常用的檢驗措施，推動其成為貧血鑒別診斷的措施，在臨床診斷中具有極為重要的意義。此次研究中，缺鐵組和地中海組患者均與健康組的血液指標存在明顯差異（P＜0.05），證明血液檢驗能夠檢出貧血問題，而且將缺鐵組的血液指標和地中海組比較后我們發(fā)現(xiàn)除去MVC 指標，其他均有明顯的差異（P＜0.05）。

綜上所述，在貧血患者進行鑒別診斷時候，對其進行血液檢驗結(jié)果進行仔細比對后，具有明顯的參數(shù)差異，因此貧血鑒別診斷中，血液檢驗具有重要意義。