王瑞陽

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

胸痛是臨床上比較多發(fā)的一種危重癥，該病的病情進(jìn)展迅速，風(fēng)險性和危險性比較大，患者發(fā)生死亡的概率也比較高。對急診胸痛患者致病因素進(jìn)行明確，充分評估患者實際病情程度，有助于提升患者的搶救成功率，有助于提升患者預(yù)后效果[1]。急診科室是醫(yī)院中十分重要的組成部分，患者通常情況下處于生與死的交界線，急診救治工作和臨床護(hù)理工作十分的困難且繁重，稍有不慎就有可能使患者病情延誤甚至是惡化，故而對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化意義重大。本次研究主要以急診胸痛患者為中心，重點分析優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2019年4月至2020年4月診治的76例急診胸痛患者，選取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各38例。對照組，男20例，女18例，平均年齡（57.35±6.74）歲。觀察組，男19例，女19例，平均年齡（57.67±6.33）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：該組患者行常規(guī)護(hù)理：按照常規(guī)流程對患者進(jìn)行接診、對癥護(hù)理等。

（2）觀察組：該組患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)：①護(hù)理人員需要在接受到急診指令的1～2 min之內(nèi)出診，在出診過程中護(hù)理人員需要保持和患者家屬之間的聯(lián)系，對患者的大體病情進(jìn)行了解，同時可指導(dǎo)患者家屬為患者做一些簡單的護(hù)理工作，例如一些基礎(chǔ)性護(hù)理和心理護(hù)理等。護(hù)理人員到達(dá)目的地以后，需迅速給予患者吸氧處理和輸液處理，穩(wěn)定患者的各項生命體征和病情，在轉(zhuǎn)運的過程中做好靜脈通道的建立工作，密切關(guān)注患者的各項生理、心理反應(yīng)，密切監(jiān)測其生命體征變化情況。②護(hù)理人員需在最短的時間內(nèi)盡可能全面地、準(zhǔn)確地對患者實際病情進(jìn)行評估，對病情程度較重的患者需進(jìn)行優(yōu)先治療，采集患者的各項基本信息，包括患者的性別、年齡和實際病情等。以患者實際病情為依據(jù)，對存在生命風(fēng)險比較高的患者進(jìn)行進(jìn)一步劃分，為患者展開心電圖檢查。③分析致使患者發(fā)作疾病的誘因，根據(jù)分析結(jié)果為患者制定并且實施具有針對性和科學(xué)性和臨床治療和搶救措施，同時加強對患者實際心理需求和生理需求的關(guān)注程度，提升患者遵醫(yī)程度等。

1.3 觀察指標(biāo)。評估兩組護(hù)理效果，對兩組患者的急診評估時間、急救時間和住院時間進(jìn)行觀察和記錄，三者均與護(hù)理效果呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)；評估兩組搶救成功情況，對兩組患者搶救成功的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對比兩組搶救成功率；采取問卷調(diào)查法評估兩組護(hù)理滿意度，問卷總分?jǐn)?shù)為100分，滿意表示分?jǐn)?shù)＞80分，比較滿意表示分?jǐn)?shù)為60～80分，不滿意表示分?jǐn)?shù)＜60分，滿意度+比較滿意度=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行t檢驗，用（±s）描述計量資料；行χ2檢驗，用%描述計數(shù)資料，（P＜0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果。觀察組急診評估時間、急救時間和住院時間低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者搶救成功情況。對照組38例患者中有30例搶救成功，搶救成功率為78.95%；觀察組38例患者中有36例搶救成功，搶救成功率為94.74%；觀察組搶救成功率明顯高于對照組（χ2=4.146，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

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表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

臨床上致使胸痛這一疾病發(fā)生的病因主要有心血管疾病，主要包括心絞痛、心肌炎、急性心肌梗死等；縱隔疾病，主要包括縱隔腫瘤、縱隔膿腫、縱隔炎等；胸壁疾病，主要包括帶狀皰疹、皮下蜂窩織炎、急性皮炎等；呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括胸膜腫瘤、胸膜炎、自發(fā)性氣胸等；其他疾病例如肝膿腫、膈下膿腫和脾梗塞等[2]。胸痛患者往往起病急，病情程度較重且病情發(fā)展迅速，隨著患者發(fā)病時間的延長，患者會逐漸表現(xiàn)出呼吸障礙、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重危及到了患者的生命安全，臨床治療工作和搶救工作復(fù)雜且困難[3-4]。

護(hù)理是醫(yī)院工作展開過程中的重要環(huán)節(jié)，良好護(hù)理工作的展開不僅僅能夠促進(jìn)臨床治療工作、搶救工作的順利展開，提升患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，同時也明確反映出了一所醫(yī)院的實際服務(wù)質(zhì)量[5-7]。在臨床護(hù)理展開的過程中，需要嚴(yán)格遵循現(xiàn)代護(hù)理理念，需要實現(xiàn)以患者為主體地位，根據(jù)患者實際病情展開具有針對性的護(hù)理策略[8-9]。急診科胸痛患者通常情況下病情發(fā)展迅速、病情危及，患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅，傳統(tǒng)的急診治療方式缺乏整體性和規(guī)范性，尚未能夠形成一個完整化的科學(xué)化的護(hù)理體系，在對胸痛患者展開護(hù)理的過程中，常常出現(xiàn)護(hù)理流程混亂等不良現(xiàn)象，容易致使患者失去搶救的最佳時間，降低患者搶救成功的概率，故而采取更科學(xué)更優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理流程具有重要意義[10-12]。護(hù)理人員在對急診胸痛患者展開護(hù)理工作時采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，實現(xiàn)急診流程的簡單化，降低整體搶救時間和治療時間，以此來提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升，最大程度上對患者的生命安全提供保障。本次研究結(jié)果表明觀察組急診評估時間、急救時間和住院時間低于對照組（P＜0.05）；觀察組搶救成功率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。說明優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用有利于提升急診胸痛患者的實際護(hù)理效率和質(zhì)量。

綜上所述，給予急診胸痛患者優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠有效增加急救效率和急救成功率，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價值。