趙娜

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

腦出血是臨床中較為常見(jiàn)的急性重癥，其誘發(fā)因素多為腦內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致人體腦內(nèi)部發(fā)生出血，在臨床中具有較高的發(fā)生率，而根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中老年人群是腦出血的高發(fā)人群，該病具有病程進(jìn)展快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者生命。通過(guò)研究腦出血昏迷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理后，實(shí)現(xiàn)急診搶救成功率提高的內(nèi)容，對(duì)患者治療預(yù)后效果能夠產(chǎn)生積極的影響[1]。本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)腦出血昏迷患者采用急診護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月我院85例腦出血昏迷患者，按照觀樣本數(shù)量將患者劃分為的觀察組（47例）和對(duì)照組（38例）。觀察組男24例，女23例，年齡47～63歲；觀察組昏迷至入院治療時(shí)間2.3～5.7 h，平均（4.25±1.08）h。對(duì)照組男21例，女17例，年齡46～65歲。對(duì)照組發(fā)病至入院時(shí)間2.2～5.8 h，平均（4.21±1.13）h。將兩組患者診治填寫(xiě)的一般資料作為判斷（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦出血昏迷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常；精神異?；颊摺１敬窝芯吭诤諣栃粱韵?，通過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，確?；颊呒凹覍贉?zhǔn)確理解和認(rèn)真思考以后，建立在自愿簽署和知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上完成本次實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法。在治療方式選擇上，觀察組和對(duì)照組都要求對(duì)腦出血昏迷患者使用降低顱壓、抗炎、止血以及改善腦代謝等常規(guī)治療方法。對(duì)照組患者依舊使用常規(guī)護(hù)理的方法，包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、病情嚴(yán)重患者行心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道并確保其暢通。觀察組患者行急診護(hù)理的方法，除了要求充分關(guān)注患者治療中的生命體征以外，還需要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)療操作方便和治療方式的針對(duì)性再開(kāi)始，是預(yù)防腦出血急診患者其他并發(fā)癥產(chǎn)生的重要體現(xiàn)。由于大多數(shù)患者在入院時(shí)處于昏迷狀態(tài)，所以患者很容易出現(xiàn)尿路感染以及其他并發(fā)癥，護(hù)理人員需要密切監(jiān)護(hù)患者的生理狀況，并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的翻身扣背，加強(qiáng)患者的導(dǎo)尿管護(hù)理，避免患者出現(xiàn)尿路感染的情況。在對(duì)患者治療中，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生治療囑咐，需要對(duì)患者使用甘露醇以及利尿劑等藥物進(jìn)行治療，從而積極實(shí)現(xiàn)患者顱壓有效降壓的目標(biāo)。應(yīng)該關(guān)注護(hù)理過(guò)程中患者生理機(jī)能變化情況，一旦患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)律等情況時(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，立即使用機(jī)械通氣的方式，調(diào)整患者身體體位，降低嘔吐發(fā)生概率。如果患者不小心出現(xiàn)嘔吐情況，必須及時(shí)對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理，積極防止患者誤吸的情況。此外，還需要定時(shí)對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道分泌物的清理，確保患者呼吸道暢通?；颊咴谥委熤校枰訌?qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。可采用經(jīng)鼻飼管為患者行流質(zhì)飲食注入，并根據(jù)患者身體情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的調(diào)整，并保證后期治療中的維生素、熱量與蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者臨床療效對(duì)比。顯效：患者臨床癥狀完全消失，且為留下肢體或語(yǔ)言障礙等后遺癥；有效：患者臨床癥狀有所緩解，留下輕微后遺癥；無(wú)效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。包括尿路感染、肺炎、消化道出血等。兩組患者家屬護(hù)理滿意度對(duì)比。采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在此次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，需要利用Excel表格對(duì)于實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，使用公式對(duì)應(yīng)計(jì)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄，并選擇SPSS 21.0 for windows開(kāi)展資料統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)T值應(yīng)用于計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，卡方值應(yīng)用于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果與P值進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，則表明實(shí)驗(yàn)研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比。觀察組總有效率大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)對(duì)腦出血概念劃分定義，將腦出血認(rèn)定為非外傷性造成的腦血管破裂而引發(fā)的出血現(xiàn)象，是心腦血管各類疾病中最常見(jiàn)的一種疾病[3-4]。臨床研究中表明，腦出血通常是由于腦血管發(fā)生病變、血脂異常以及不良飲食習(xí)慣等因素而導(dǎo)致，具有極高的死亡率，且發(fā)病前無(wú)明顯預(yù)兆?；颊咝纬赡X出血狀況時(shí)，患者會(huì)可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐以及血壓升高等腦出血癥狀表現(xiàn)。一般情況下，腦出血患者癥狀最突出的時(shí)候各種狀態(tài)會(huì)在短短的時(shí)間里得到強(qiáng)化，出血癥狀還容易使患者陷入昏迷，并對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成較大損害[5-7]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，為了加強(qiáng)對(duì)腦出血患者的治療效果，通過(guò)對(duì)比兩個(gè)組患者護(hù)理的研究?jī)?nèi)容，使用急診護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該積極取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度比對(duì)照組有明顯的提升（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，使用急診護(hù)理能有效提高對(duì)患者臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度[8-10]。

綜上所述，急診護(hù)理對(duì)腦出血昏迷患者具有顯著的作用，值得廣泛推廣使用。