趙琳琳 樸成浩 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析肝癌診斷中應(yīng)用肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率對比。方法：選取2018年2月～2019年8月本院收治的50例肝癌患者為研究對象，患者均進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷，比較分析增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷結(jié)果的肝內(nèi)外病灶檢出情況，混合型肝癌、膽管型細(xì)胞癌及肝細(xì)胞型肝癌診斷準(zhǔn)確率等臨床指標(biāo)。結(jié)果：應(yīng)用肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷混合型肝癌、膽管型細(xì)胞癌及肝細(xì)胞型肝癌診斷準(zhǔn)確率顯著高于肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)檢出肝內(nèi)病灶陽性的檢出率顯著高于增強(qiáng)CT技術(shù)檢出率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)與肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)診斷腫瘤直徑＞3cm與腫瘤直徑≤3cm的診斷準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肝癌診斷中應(yīng)用肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷結(jié)果優(yōu)于肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率較高，有利于為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的治療意見，幫助患者恢復(fù)，避免病情進(jìn)一步的發(fā)展。

在臨床治療中，肝癌為一種常見的疾病，發(fā)病率高，發(fā)病初期的隱匿性強(qiáng)，轉(zhuǎn)移率高，患者病死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康，需盡早進(jìn)行診斷和治療[1]。為研究分析肝癌診斷中應(yīng)用肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，選取2018年2月～2019年8月本院收治的50例肝癌患者為研究對象，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年8月本院收治的50例肝癌患者為研究對象，均充分知情同意，簽署知情同意書，排除精神障礙患者，符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過病理診斷確診。50例肝癌患者中，女性患者為21例，所占比例為42.00%，男性患者為29例，所占比例為58.00%，年齡32～77歲，平均（51.12±2.80）歲，病程時間1～12年，平均（4.12±1.12）年，20例患者腫瘤直徑＞3cm，30例患者腫瘤直徑≤3cm，肝細(xì)胞型肝癌患者為23例，混合型肝癌患者為10例，膽管細(xì)胞型肝癌患者為17例。

1.2 方法

患者均進(jìn)行肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷。肝臟增強(qiáng)CT檢查掃描前患者需進(jìn)行碘過敏測定，掃描前應(yīng)用500～1000mL水，層厚為5mm，周期為4s，功率為130kV，應(yīng)用碘海醇作為對比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，劑量為1.5mL/kg[2]。肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)檢查要求空腹，選擇T1WI、T2WI及DWI，掃描層數(shù)為64，層厚2.5mm，常規(guī)平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，多層連續(xù)掃描法，層厚為6mm，間距為0.6mm[3]。比較分析增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷結(jié)果的肝內(nèi)外病灶檢出情況，混合型肝癌、膽管型細(xì)胞癌及肝細(xì)胞型肝癌診斷準(zhǔn)確率等臨床指標(biāo)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷方法檢出患者肝內(nèi)外病灶陽性的情況

肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)檢出肝外病灶陽性患者為20例，檢出率為40.00%，檢出肝內(nèi)病灶陽性患者為36例，檢出率為72.00%。肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)檢出肝外病灶陽性患者為27例，檢出率為54.00%，檢出肝內(nèi)病灶陽性患者為46例，檢出率為92.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)、肝臟增強(qiáng)MRI檢出患者肝內(nèi)外病灶陽性的情況比較(n=50,n/%)

2.2 兩種診斷方法診斷不同腫瘤直徑的準(zhǔn)確率比較

肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)診斷腫瘤直徑＞3cm的診斷準(zhǔn)確率為85.00%，診斷腫瘤直徑≤3cm的準(zhǔn)確率為70.00%，總計(jì)診斷準(zhǔn)確率為76.00%。肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷腫瘤直徑＞3cm的診斷準(zhǔn)確率為95.00%，診斷腫瘤直徑≤3cm的準(zhǔn)確率為93.33%，總計(jì)診斷準(zhǔn)確率為94.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩種診斷方法診斷不同腫瘤直徑的準(zhǔn)確率對比

2.3 兩種方法診斷不同類型肝癌準(zhǔn)確率比較

肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷混合型肝癌、膽管型細(xì)胞癌及肝細(xì)胞型肝癌診斷準(zhǔn)確率顯著高于肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3. 兩種方法診斷不同類型肝癌準(zhǔn)確率(n/%)

3.討論

在肝癌臨床診斷中，CT掃描及MRI技術(shù)為重要的檢查技術(shù)。肝癌的腫瘤實(shí)質(zhì)較為松散，臨床診斷中應(yīng)用CT檢查主要先進(jìn)行平掃，注射造影劑后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，肝癌CT診斷表現(xiàn)為低密度，但對患者有輻射作用，對于肝臟形態(tài)及周圍組織顯示清晰度不夠，存在一定發(fā)生誤診的可能。MRI技術(shù)為一種無放射性輻射的診斷技術(shù)，完善了成像速度慢的缺點(diǎn)，可多個方位進(jìn)行臨床診斷，診斷準(zhǔn)確率高。在本次研究中，肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)檢出肝內(nèi)病灶陽性的檢出率及診斷準(zhǔn)確率均顯著高于增強(qiáng)CT技術(shù)檢出率，肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷混合型肝癌、膽管型細(xì)胞癌及肝細(xì)胞型肝癌診斷準(zhǔn)確率顯著高于肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，肝癌診斷中應(yīng)用肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)具有重要的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，肝癌診斷中應(yīng)用肝臟增強(qiáng)MRI技術(shù)診斷結(jié)果優(yōu)于肝臟增強(qiáng)CT技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率較高，提供臨床診斷意見，指導(dǎo)臨床治療，幫助患者提高預(yù)后效果。