鄭新鈺

民政部數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，我國老齡人口將突破3億。面對(duì)龐大的老齡人口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求的困境如何破解？居家老人的安全和健康又該如何保障？南京市對(duì)家庭養(yǎng)老床位的探索是突破困境的路徑之一，值得關(guān)注和推廣。

2017年9月，南京市印發(fā)《南京市家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)實(shí)施辦法（暫行）》，在全市鋪開建設(shè)。經(jīng)過4年來的探索實(shí)踐和總結(jié)提升，全市已建成家庭養(yǎng)老床位5701張，相當(dāng)于建設(shè)了50個(gè)中等規(guī)模的養(yǎng)老院。

據(jù)了解，目前國內(nèi)的養(yǎng)老方式主要有三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，大多數(shù)老年人更偏向于居家養(yǎng)老。

但是，一旦老人失能或者半失能，居家養(yǎng)老就難以為繼。如何滿足失能老人的居家養(yǎng)老需求？家庭養(yǎng)老床位給出了答案。

所謂“家庭養(yǎng)老床位”，是指以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，為有失能老人的家庭提供適老化改造、專業(yè)護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等養(yǎng)老服務(wù)。

“首先就是家庭設(shè)施和床位的適老化改造。我們會(huì)給老年人的家里安裝扶手、煙感探測(cè)器、燃?xì)鈭?bào)警器、人體感應(yīng)小夜燈、床頭一鍵呼叫設(shè)備等必要硬件設(shè)施，鋪設(shè)防滑墊等?！蹦暇┦忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

專業(yè)化設(shè)施改造完成后，還需要供給專業(yè)化服務(wù)。

在服務(wù)主體上，南京市明確：提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的必須是民政部門設(shè)置或批準(zhǔn)的A級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和AAA級(jí)以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

在服務(wù)內(nèi)容上，機(jī)構(gòu)和中心要提供助餐、保潔、代購、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)等機(jī)構(gòu)式服務(wù)套餐，以及與老年人經(jīng)濟(jì)狀況、護(hù)理要求、服務(wù)目標(biāo)相匹配的定制套餐。

在質(zhì)量監(jiān)管上，南京市明確要求：家庭養(yǎng)老床位服務(wù)由第三方開展?jié)M意度調(diào)查，滿意率不得低于90%。

75歲的肖奶奶住在南京市鼓樓區(qū)，年前，她因一場(chǎng)意外導(dǎo)致腿部骨裂，給生活帶來不便?！皟号疄槲艺?qǐng)了居家保姆，一個(gè)月要6000多元，太貴了！”提起高額的照護(hù)費(fèi)，肖奶奶連連擺手。

前段時(shí)間，肖奶奶簽約家庭養(yǎng)老床位。這下，她每月只需花費(fèi)1000多元，就能享受到專業(yè)的醫(yī)療和生活服務(wù)。

新的養(yǎng)老體驗(yàn)，讓肖奶奶贊不絕口：“他們24小時(shí)隨叫隨到。身體不舒服，打個(gè)電話醫(yī)生就來了，藥也可以代取，還可以幫忙燒飯、打掃衛(wèi)生，養(yǎng)老院有的服務(wù)，在家都能享受！”

據(jù)南京市民政局統(tǒng)計(jì)，南京市現(xiàn)有超過15萬名失能、失智和半失能老人。中檔水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)半失能老人每月的收費(fèi)在4000元左右，失能老人的收費(fèi)每月基本都要超過5000元。

與此相對(duì)應(yīng)的一個(gè)數(shù)據(jù)是：2020年，南京市企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金水平為3188元。由此可見，對(duì)大部分老年人而言，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本偏高。

如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能省去部分建設(shè)和租金成本，是不是就能向老年人讓利？

“每新建一張護(hù)理型養(yǎng)老床位，需投入10萬元以上；而建設(shè)家庭養(yǎng)老床位的成本不超過2萬元。”南京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，老年人簽約家庭養(yǎng)老床位的費(fèi)用，相較入住集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以減少30%以上。

需要注意的是，不是所有的上門服務(wù)都叫家庭養(yǎng)老床位，家庭養(yǎng)老床位也不能盲目發(fā)展，而需要規(guī)范化管理。

在南京，要想簽約家庭養(yǎng)老床位，老人首先要向符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；隨后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)上門調(diào)研服務(wù)需求，通過量表評(píng)估確定老人所需的護(hù)理等級(jí)。

在老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)簽約家庭進(jìn)行適老化和信息化改造，并按機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。

“我們要求簽約家庭養(yǎng)老床位的老人與入住集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人實(shí)現(xiàn)‘六個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一評(píng)估、統(tǒng)一協(xié)議、統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一人員調(diào)度，并把家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)監(jiān)管統(tǒng)一納入市、區(qū)級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)管?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。

現(xiàn)在，家庭養(yǎng)老床位不僅已在南京落地，上海、廣州、青島等城市也都推出了該項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。

“下一步要制定家庭養(yǎng)老床位的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，把它納入養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管范圍，還要很好地布局養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為支撐點(diǎn)，并出臺(tái)政策來支持家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，這樣才能夠有效地服務(wù)家庭養(yǎng)老?！泵裾扛辈块L高曉兵說。