徐煜

摘要：目的：研究磁共振尿路成像應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院2019年1月至2020年12月期間收治的57例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象，57例患者均通過(guò)病理檢查確診。針對(duì)本組患者分別進(jìn)行尿路造影與磁共振尿路成像。結(jié)果：尿路造影診斷準(zhǔn)確率明顯高于磁共振尿路成像，兩組成像質(zhì)量對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：盡管尿路造影診斷準(zhǔn)確率明顯高于磁共振尿路成像，但磁共振尿路成像本身的診斷準(zhǔn)確率較高，同時(shí)圖像質(zhì)量也極為清晰，并且本身作為一種不需要造影劑、非侵襲性的診斷方案，可以應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石初步篩查。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)結(jié)石;磁共振尿路成像;尿路造影

【中圖分類號(hào)】R318.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-039-01

作為泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病，泌尿系統(tǒng)結(jié)石又可以稱作尿路結(jié)石，主要包含尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石。青壯年群體是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)群體，占比達(dá)到4成左右，且男性發(fā)病率要高于女性。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床表現(xiàn)為血尿、疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為鈍痛、絞痛現(xiàn)象，部分情況下還會(huì)向會(huì)陰、下腹部位置進(jìn)行放射。從臨床治療方案來(lái)看，當(dāng)前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方案豐富，且相應(yīng)的技術(shù)已經(jīng)非常成熟。所以，能否針對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷就成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。鑒于此，本研究系統(tǒng)分析了磁共振尿路成像應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價(jià)值，現(xiàn)針對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年1月至2020年12月期間收治的57例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象，57例患者均通過(guò)病理檢查確診。當(dāng)中男性35例，女性22例;年齡23～58歲，平均年齡（38.6±9.4）歲;膀胱結(jié)石14例，輸尿管結(jié)石27例，尿道結(jié)石16例。

1.2方法

對(duì)于本組患者，分別進(jìn)行尿路造影與磁共振尿路成像進(jìn)行檢查。

尿路造影選擇64排螺旋CT，先針對(duì)患者實(shí)施普通CT掃描，具體參數(shù)設(shè)置為120kV管電壓，160mA管電流，1.4螺距，512×512掃描矩陣，視野33.8cm×33.8cm視野。接著分別進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期掃描處理。

磁共振尿路成像選擇超導(dǎo)單梯度磁共振成像儀，選擇腹部相控線圈，具體是選擇快速屏氣掃描方式，等到定位完成以后，采用快速自旋回波序列，TR設(shè)置為2800ms，TE設(shè)置為1100ms，具體成像控制為4.3s。對(duì)于常規(guī)T2WI冠狀位，選擇屏氣序列，TR設(shè)置為1200ms，TE設(shè)置為90ms，層厚調(diào)整為8mm，層間距調(diào)整為0.25mm，具體成像控制為18s。橫斷位T1WI，TR設(shè)置為141.2ms，TE設(shè)置為4.8ms，層厚調(diào)整為8mm，層間距調(diào)整為0.25mm，具體成像控制為20s。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0開(kāi)展處理，臨床各項(xiàng)指標(biāo)選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

根據(jù)表1所示指標(biāo)可知，尿路造影診斷準(zhǔn)確率要明顯高于磁共振尿路成像。

2.2成像質(zhì)量

尿路造影成像質(zhì)量1級(jí)5例，2級(jí)11例，3級(jí)20例，4級(jí)21例，磁共振尿路造影成像質(zhì)量1級(jí)4例，2級(jí)12例，3級(jí)22例，4級(jí)19例，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，CT尿路造影是臨床廣泛應(yīng)用的一種無(wú)創(chuàng)診斷方案，本身的優(yōu)勢(shì)在于掃描范圍廣泛、掃描速率快以及圖像清晰等，同時(shí)在成像以后，能夠利用后期處理，創(chuàng)建一個(gè)完善的泌尿系統(tǒng)立體圖像，能夠針對(duì)一些體積較小的泌尿系統(tǒng)病灶、結(jié)石影像等進(jìn)行清晰的顯示，臨床醫(yī)師能夠進(jìn)行直觀的觀察、判斷[2]。然而，尿路造影離不開(kāi)造影劑的應(yīng)用，同時(shí)檢查過(guò)程中存在電離輻射，臨床應(yīng)用存在一定的局限性。磁共振尿路成像作為臨床普遍應(yīng)用于的泌尿系統(tǒng)三維水成像方案，由于檢查不需要使用造影劑，且被檢者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率極低，臨床主要應(yīng)用于孕婦、嬰幼兒。相對(duì)于尿路造影來(lái)說(shuō)，磁共振尿路成像能夠在同時(shí)針對(duì)腎實(shí)質(zhì)、集合系統(tǒng)進(jìn)行全面的觀察，然而因?yàn)閿U(kuò)張積水高信號(hào)影當(dāng)中發(fā)生充盈缺損問(wèn)題并不是結(jié)石的特異性現(xiàn)象，同時(shí)因?yàn)槌上?、空間分辨率方面的局限性，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷方面的準(zhǔn)確率還有所欠缺[3]。從本組研究數(shù)據(jù)來(lái)看，尿路造影診斷準(zhǔn)確率為98.25%（56/57），磁共振尿路成像診斷準(zhǔn)確率為85.96%（49/57），兩組成像質(zhì)量對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述研究完全一致。

總的來(lái)說(shuō)，CT尿路造影作為臨床診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，其能夠診斷出其他檢查方案無(wú)法檢出的結(jié)石癥狀，同時(shí)又能夠直觀的監(jiān)測(cè)輸尿管中下段結(jié)石，但同時(shí)CT尿路造影本身也存在一定的局限性。盡管磁共振尿路成像在診斷準(zhǔn)確率方面低于CT尿路造影，但其具有無(wú)需造影劑、非侵襲性，成像同樣能夠清晰展示泌尿系統(tǒng)情況，可以作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石初步篩選方案。

參考文獻(xiàn)

[1]周建輝，潘鳳琴，李先明.中、高場(chǎng)強(qiáng)磁共振尿路水成像技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（06）：73-74.

[2]楊其松.CT尿路造影對(duì)泌尿系結(jié)石檢查的臨床價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（10）：72-74.

[3]黎學(xué)兵，李小軍.無(wú)對(duì)比劑CT尿路成像技術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（04）：363-364.

駐馬店市中醫(yī)院放射科 463000