鄔付駿 鄔美花

摘 要 目的：了解本地區(qū)50歲及以上中老年人高尿酸血癥（HUA）患病情況及影響因素。方法：收集2020年1月至12月參加上海市老港社區(qū)中老年人體檢的12 166數(shù)據(jù)作為分析資料，其中男性5 458名，占44.86%，平均年齡（64.89±8.97）歲；女性6 708名，占55.14%，平均年齡（65.16±9.38）歲。采用單因素和多因素Logistic回歸分析探討中老年人患HUA的影響因素。結果：在12 166例中老年體檢者，HUA的檢出率為15.4%（1 879/12 166）。單因素分析結果顯示HUA組與血尿酸正常組在年齡、BMI及高血壓、高血糖、三酰甘油（TG）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）降低、肌酐（SCr）升高、尿素氮（BUN）升高和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高檢出率的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡、超重或肥胖、高血壓、高TG、高SCr、高BUN和高ALT是HUA影響因素，高血糖是HUA的保護因素。結論：上海市老港社區(qū)中老年人HUA患病的檢出率較高且影響因素多，家庭醫(yī)師團隊應通過社區(qū)干預的形式，促使良好生活習慣的養(yǎng)成，提高健康水平。

關鍵詞 高尿酸血癥；中老年人；檢出率；影響因素

中圖分類號：R696+6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）10-0045-03

The detection rate and influencing factors of hyperuricemia in middle aged and elderly people in rural areas of Shanghai

WU Fujun， WU Meihua（Traditional Chinese Medicine Department of Laogang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201302， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence and influencing factors of hyperuricemia（HUA） in middle-aged and elderly people over 50 years old in this region. Methods： The physical examination data of 12 166 middle-aged and elderly people in Laogang Community of Shanghai from January to December 2020 were collected， among them， there were 5 458 the males， accounting for 44.86% with the average age of （64.89±8.97） years； there were 6 708 the females， accounting for 55.14% with the average of （65.16±9.38） years. The influencing factors of HUA in middle-aged and elderly people were analyzed by univariate and multivariate logistic regression analysis. Results： The detection rate of HUA was 15.4%（1 879/12 166） in 12 166 middleaged and old people who underwent physical examination. Univariate analysis showed that there were significant differences in age， BMI， the detection rate of hypertension， hyperglycemia， triglyceride（TG）， low density lipoprotein cholesterol（LDL-c）， high density lipoprotein cholesterol（HDL-c）， creatinine（SCr）， urea nitrogen（UN） and alanine aminotransferase（ALT） between the HUA group and the normal uric acid group（P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， overweight or obesity， hypertension， high TG， high SCr， high UN and high ALT were the influencing factors of HUA， and hyperglycemia was the protective factor of HUA. Conclusion： The detection rate of HUA among middle-aged and elderly people in Laogang Community of Shanghai is high and there are many influencing factors， and the family doctor team promotes the formation of good living habits and improves the health level through the community intervention.

KEY WORDS hyperuricacidemia； middle-aged and elderly people； detection rate； influencing factor

我國目前高尿酸血癥（HUA）的患病率急劇增加，患病率為13.3%[1]。經濟發(fā)達及沿海地區(qū)的HUA發(fā)病率普遍比其他地區(qū)高，與西方發(fā)達國家較為接近[2-3]。長期高尿酸可誘發(fā)或加重痛風，同時增加其他多臟器的損傷，如心腦血管疾病和腎臟疾病、代謝性疾病等。上海老港社區(qū)位于上海市浦東新區(qū)東南靠近沿海，人口老齡化現(xiàn)狀明顯[4]。本研究旨在了解老港社區(qū)中老年人群HUA的患病現(xiàn)況及影響因素，為做好居民健康管理提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

于2020年1-12月對上海市浦東新區(qū)老港鎮(zhèn)7個自然村，1個居委會，和1個養(yǎng)老院的12 587名50歲及以上中老年人進行健康體檢，研究對象均簽署知情同意書。剔除血樣檢測數(shù)據(jù)缺失和人口特征數(shù)據(jù)不全共421名，最終對12 166份完整體檢信息進行分析。其中男性5 458名，占44.86%，平均年齡（64.89±8.97）歲；女性6 708名，占55.14%，平均年齡（65.16±9.38）歲。

1.2 方法

所有受檢者均空腹來體檢，相關檢查包括測量身高、體重，計算體重指數(shù)，測量血壓；抽取靜脈血檢測血糖、血脂、以及肝、腎功能等生化指標。所有血液標本采用西門子Dimension EXL with LM全自動生化分析儀進行檢測。

HUA標準：血尿酸男性>428 mmol/L，女性>357 mmol/L。超重或肥胖判斷標準：體重指數(shù)（BMI）≥24.0 kg/m2[5]。高血壓診斷：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg以及既往明確診斷為高血壓。糖尿病：空腹血糖≥6.1 mmol/L或既往明確診斷糖尿病[6]。血脂異常標準：總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L、三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）≥3.11 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）<1.04 mmol/L[7]。血肌酐（SCr）升高：SCr男性>115 mmol/L，女性>97 mmol/L。尿素氮（BUN）升高：BUN>7.14 mmol/L。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高：ALT>40 U/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 社區(qū)中老年HUA患病情況及單因素分析

在12 166名體檢人群中檢出HUA者1879人，檢出率為15.4%。血尿酸正常組與HUA組的年齡、BMI及高血壓、高血糖、高TG、高LDL、低HDL、高SCr、高BUN和高ALT的檢出率的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 多因素Logistic回歸分析

以體檢中老年人是否患有HUA為因變量（賦值：1=是，0=否），將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的10個因素作為自變量進行多因素Logistic回歸分析。影響該社區(qū)中老年人HUA患病的因素有年齡、超重或肥胖、高血壓、高血糖、高TG、高SCr、高BUN和高ALT。見表2。

3 討論

本次研究結果顯示，上海農村某社區(qū)中老年人HUA的檢出率為15.4%，高于國內總體檢出率13.3%[3]，這與上海為沿海發(fā)達城市，飲食結構中酒類、高脂肪、海鮮以及高嘌呤動物內臟等較多有一定關系，與盧逸燁等[8]的研究結果相似。本次研究結果顯示，50至69歲中老年人HUA患病率基本持平，70歲以上老年人HUA患病率明顯高于70歲以下，且HUA的患病率隨著年齡的增加也逐漸增高，原因是人體尿酸主要從腎臟排出，當進入中老年期后，腎臟的排泄功能逐漸下降。

上海閔行區(qū)古美社區(qū)老年人的HUA患病率為18.71%[9]，上海徐匯區(qū)徐家匯街道社區(qū)老年人的HUA患病率為24.33%[10]，上海市南京西路街道老年人的HUA患病率為19.8%[11]。相對于上海城區(qū)，老港社區(qū)50歲以上中老年人HUA的檢出率較低，這可能與老港是農村地區(qū)，體力勞動相對較多等有一定關系，這與劉森林等[12]的研究結果相似。

本次研究表明，社區(qū)中老年人年齡、超重或肥胖、高血壓、高TG、高SCr、高BUN和高ALT是HUA患病的影響因素，但是研究結果發(fā)現(xiàn)高血糖是HUA的保護因素，與文獻報道的結果一致[13-14]?？赡苁且驗楦哐腔颊吣I小球過濾增高，尿酸隨之排出增多。但具體原因有待進一步研究。

目前HUA已成為高血壓、高血糖、高血脂之后的高發(fā)疾病，而HUA早期并無明顯癥狀，容易疏漏。提示在社區(qū)慢性病、老年人等重點人群的規(guī)范管理中應重視HUA，同時也要關注藥物引起的血尿酸水平異常，如噻嗪類利尿劑。

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