陳 真 段文志 雷國萍 周燕娥 鐘楚橋 梁 靜

[廣東醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院(中山市陳星海醫(yī)院)肛腸科，廣東省中山市 528415，電子郵箱：fhbleihtpiokp@163.com]

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，肛腸類疾病的發(fā)生率也在逐漸升高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，而手術(shù)治療是目前該類患者的主要治療手段[1]。有研究表明，肛腸類疾病患者在手術(shù)治療后的恢復(fù)期極易因各種原因?qū)е聜谟喜患眩l(fā)生感染，甚至死亡[2-3]，因此，在此期間的護(hù)理顯得尤為重要。目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)肛腸類疾病術(shù)后患者給予常規(guī)護(hù)理，可增加醫(yī)患之間的信任，提高患者的配合度，對(duì)監(jiān)測(cè)患者病情有較好作用[4-5]。但是常規(guī)護(hù)理方法不能24 h監(jiān)測(cè)患者的病情，若發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥不能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)[4-5]。近年來，醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人輔助護(hù)理被廣泛應(yīng)用于臨床，但受限于現(xiàn)有的人機(jī)互動(dòng)技術(shù)等原因，有的患者無法有效利用醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人的功能，其臨床使用效果相對(duì)局限[6]。本研究探討醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人輔助護(hù)理在肛腸科術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年4～10月我院肛腸科收治的200例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為痔瘡、肛周膿腫等肛腸類疾?。荒挲g18～65歲；均有手術(shù)適應(yīng)證，具有良好的依從性；無嚴(yán)重心腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度低者；存在手術(shù)禁忌證者；妊娠期及哺乳期婦女。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。所有患者均簽署知情同意書，本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 對(duì)照組患者采用肛腸科術(shù)后常規(guī)護(hù)理：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理，講解術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和手術(shù)創(chuàng)口情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；指導(dǎo)患者飲食并做好心理護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人輔助護(hù)理：術(shù)后常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組，并使用醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人(深圳市漢偉智能技術(shù)有限公司，型號(hào)：H0IB02)輔助護(hù)理。預(yù)先拍攝好健康宣教內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前及術(shù)后、出院健康宣教等，然后將其存入醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人中，可以反復(fù)播放視頻內(nèi)容；將醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人放在病區(qū)走廊的顯眼位置，患者及家屬可以利用醫(yī)養(yǎng)機(jī)器自行監(jiān)測(cè)體溫、血壓、氧飽和度；設(shè)定自動(dòng)程序，醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人可以按照設(shè)定好的路線自行移動(dòng)到病房的指定地方停下來，每天自行移動(dòng)10次左右，患者躺在床上即可與醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人進(jìn)行語音交流、觀看健康宣教視頻內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度及護(hù)理療效。護(hù)理舒適度在術(shù)后第5天進(jìn)行評(píng)價(jià)，以10分為最舒適，0分為極不舒適[6]。護(hù)理滿意度[6]在患者出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，≥90分為滿意，80～89分為較滿意，80分以下為不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后7 d評(píng)價(jià)護(hù)理療效[7]，痊愈為傷口基本復(fù)原，無脹痛、水腫等癥狀；顯效為脹痛、水腫等癥狀基本消失；有效為脹痛、水腫等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效為脹痛、水腫等癥狀變化不明顯，甚至加重、惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分及滿意度的比較 觀察組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且護(hù)理舒適度評(píng)分及滿意度均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分及滿意度的比較

2.2 兩組患者護(hù)理療效的比較 觀察組患者護(hù)理療效優(yōu)于對(duì)照組(z=5.047，P<0.001)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理療效的比較[n(%)]

3 討 論

肛腸類疾病是臨床上的常見病，由于該病的潛伏期較長，患者不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)一般處于較為嚴(yán)重的階段，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[8-9]。目前對(duì)于肛腸類疾病多采用手術(shù)治療，如環(huán)切手術(shù)、外剝內(nèi)扎切除手術(shù)、超低溫及超高溫手術(shù)、激光療法等，而術(shù)后護(hù)理質(zhì)量可直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸。目前我國大多數(shù)醫(yī)院對(duì)術(shù)后患者仍采用常規(guī)護(hù)理，主要由護(hù)理人員進(jìn)行生命指征的監(jiān)測(cè)及護(hù)理，不能全天24 h對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，不能及時(shí)處理，造成患者病情恢復(fù)緩慢，甚至病情惡化，這對(duì)肛腸科術(shù)后患者的護(hù)理效果非常有限[10-11]。近年來，醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人輔助護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床，該方法可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高患者滿意度，臨床護(hù)理效果良好[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后舒適度評(píng)分及滿意度均高于對(duì)照組(均P<0.05)，說明觀察組的護(hù)理模式能更好地提升患者的主觀感受及滿意程度。肛腸科術(shù)后患者多需要長期臥床休息，極易產(chǎn)生厭煩心理，對(duì)所處環(huán)境產(chǎn)生不適感[13-14]。由于常規(guī)護(hù)理是人為地進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因此監(jiān)測(cè)結(jié)果難免存在誤差，導(dǎo)致患者病情不能及時(shí)上報(bào)，問題得不到及時(shí)解決，患者滿意度下降[15-16]。肛腸科術(shù)后患者因?yàn)槭中g(shù)部位的特殊性，部分患者不好意思向護(hù)理人員表達(dá)自身感受及需求，可能會(huì)導(dǎo)致隱匿、拖延病情。醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人輔助護(hù)理可替代護(hù)理人員監(jiān)測(cè)病情，將患者的病情實(shí)時(shí)傳遞給醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以利用醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人獲得疾病信息，加強(qiáng)與患者的溝通，所以患者護(hù)理滿意度明顯提升[17-18]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理療效優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)，說明觀察組的護(hù)理模式能更好促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)。分析其原因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療模式高度重視患者心理或精神健康，通過在日常診治活動(dòng)中進(jìn)行及時(shí)、有效的心理疏導(dǎo)，一定程度上提高了患者治療的積極性和依從性，這種心態(tài)轉(zhuǎn)變也將有助于加速患者臨床轉(zhuǎn)歸[19]。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷，肛腸科術(shù)后患者的生活質(zhì)量下降，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員與患者交流時(shí)，患者可能會(huì)隱瞞病情，致使護(hù)理效果下降。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上合并使用醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人護(hù)理，可減輕患者心理壓力，避免不良心理的產(chǎn)生，可提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)口愈合；有效提高患者在治療過程中的依從性，促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，肛腸科術(shù)后患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合醫(yī)養(yǎng)機(jī)器人護(hù)理的護(hù)理效果明顯，可縮短患者創(chuàng)口愈合時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，提高患者護(hù)理舒適度及滿意度，值得臨床推廣。