陳艷，劉仲彪

(1.國(guó)營(yíng)長(zhǎng)風(fēng)機(jī)器廠職工醫(yī)院， 甘肅蘭州730070； 2.蘭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物工程系， 甘肅蘭州730070)

目前，我國(guó)職業(yè)院校中，醫(yī)學(xué)專業(yè)部分教師依舊偏好于傳統(tǒng)教學(xué)模式之運(yùn)用。這種常規(guī)教學(xué)模式，有利于教師主導(dǎo)作用的充分發(fā)揮，受外部教學(xué)條件影響較小，對(duì)課堂整體把控良好。但這種模式，學(xué)生一是被動(dòng)接受多，主體作用體現(xiàn)不夠；二是不能凸顯專業(yè)技能的培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)；三是學(xué)生分組合作意識(shí)差。2020年下半年，受新冠疫情影響，筆者承擔(dān)了“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)任務(wù)，以部分班級(jí)常規(guī)教學(xué)為對(duì)照組，部分班級(jí)采用線下線上相結(jié)合的教學(xué)模式，特別是利用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了教學(xué)改革，取得了初步成功，收到了良好效果。

翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國(guó)科羅拉多州林地公園高中化學(xué)課，亦被翻譯為“顛倒課堂”。被稱為影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。其核心是利用現(xiàn)有信息技術(shù)手段，構(gòu)建信息化教學(xué)環(huán)境，重新規(guī)劃課前、課內(nèi)、課后，通過(guò)知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固的顛倒安排，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中師生角色翻轉(zhuǎn)，達(dá)到對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式革新的教學(xué)設(shè)計(jì)方法[1-2]。

“微課”是伴隨著微博、微信、微電影等出現(xiàn)，與智能手機(jī)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的大力普及密不可分的，也和人們進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)“微內(nèi)容”的需求密不可分。微課之“微”，指的是內(nèi)容少、時(shí)長(zhǎng)短；微課之“課”，指的是以教學(xué)為目的，可以指一堂課亦可指一門(mén)課[3]。

在“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中，采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式改革，無(wú)疑是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教學(xué)的一種創(chuàng)新。在此過(guò)程中，教師需要及時(shí)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的各種問(wèn)題，強(qiáng)化師生之間的有效互動(dòng)，拓展教學(xué)過(guò)程中的資源共享，突出技能的訓(xùn)練和養(yǎng)成。采用微課進(jìn)行教學(xué)，是對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式的有益補(bǔ)充，使得翻轉(zhuǎn)課堂的操作性和實(shí)用性更強(qiáng)。

本研究采用分組對(duì)比方式進(jìn)行，以教學(xué)后學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果為評(píng)價(jià)結(jié)果。主要選擇筆者所在院系2020年9月至2021年1月期間，在高職臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的320名學(xué)生進(jìn)行分組研究，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式進(jìn)行授課。對(duì)比兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)后各項(xiàng)成績(jī)的綜合評(píng)分。統(tǒng)計(jì)如下：

一、資料與方法

(一)臨床資料

選擇我院2020年9月至2021年1月期間，在高職臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的320名學(xué)生進(jìn)行分組研究，采用班級(jí)分組方式將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組四個(gè)班，共計(jì)160例。其中對(duì)照組有男生5名，女生155名。年齡在19至24周歲。平均年齡為(21.13±1.37)歲。觀察組有男生4名，女生156名。年齡在18至24周歲。平均年齡為(21.04±1.28)歲。對(duì)比兩組學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法

兩組學(xué)生所采用的教材和學(xué)習(xí)內(nèi)容一樣。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即教師通過(guò)講解示范授課。內(nèi)容包括外科基本理論、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐、護(hù)理實(shí)訓(xùn)等。觀察組學(xué)生采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)。具體為：在教學(xué)過(guò)程中，教師首先明確教學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，制定教學(xué)目標(biāo)。實(shí)施過(guò)程中，一是教師在課前給學(xué)生布置相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，課堂上讓學(xué)生提出自己在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，采用互動(dòng)討論的方法。二是教師重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生提問(wèn)的實(shí)質(zhì)，并從根本上找出學(xué)生問(wèn)題之所在，針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題加以分類和指導(dǎo)。三是為學(xué)生營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氣氛，注意重點(diǎn)知識(shí)的分析和講解。結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，將重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容采用微課形式呈現(xiàn)出來(lái)。四是注重培養(yǎng)學(xué)生解決和探究問(wèn)題能力。五是讓全體學(xué)生參與到課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)中。引導(dǎo)學(xué)生思考，幫助學(xué)生解決問(wèn)題。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)生處在課堂教學(xué)的主體地位，教師起引導(dǎo)和輔助作用。

(三)評(píng)價(jià)

將兩組學(xué)生的綜合成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)如下：

1.技能考核：護(hù)理教研室其他教師采用規(guī)范的操作流程表對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，總分100分。

表1 技能考核

2.課堂教學(xué)結(jié)束后，即向每位學(xué)生發(fā)放課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，學(xué)生根據(jù)自己的感受進(jìn)行選擇填寫(xiě)。

表2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

(四)數(shù)據(jù)分析

將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件建立原始數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，導(dǎo)入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)值和構(gòu)成比表示。

二、結(jié)果

(一)兩組學(xué)生對(duì)教改實(shí)施效果的評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生在協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、課堂學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性和信息處理能力等五個(gè)方面，評(píng)分均高于對(duì)照組。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組學(xué)生對(duì)教改實(shí)施效果的評(píng)分對(duì)比 (X±S)

(二)對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果

觀察組學(xué)生理論成績(jī)、專業(yè)技能成績(jī)、綜合素養(yǎng)評(píng)分分別為(87.96±5.32)分、(89.64±4.69)分、(88.91±4.67)分，對(duì)照組學(xué)生理論成績(jī)、專業(yè)技能成績(jī)、綜合素養(yǎng)評(píng)分分別為(71.29±6.31)分、(74.68±4.12)分、(77.36±5.21)分。分析兩組數(shù)據(jù)，觀察組學(xué)生各項(xiàng)能力明顯高于對(duì)照組學(xué)生，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果(n,%)

三、討論

“外科護(hù)理學(xué)”是臨床護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，如何提高學(xué)生的專業(yè)技能，如何使教學(xué)更具有趣味性，如何提高教學(xué)質(zhì)量，是護(hù)理職業(yè)教育一直所關(guān)注的問(wèn)題。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是微課的引入，使得課堂教學(xué)模式有可能、也必然發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。利用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學(xué)模式，能夠明顯提升教學(xué)效果，幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，對(duì)促進(jìn)專業(yè)技能的掌握起到積極作用。

(一)微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)的積極作用

1.微課具有的突出優(yōu)勢(shì)

微課是采用多媒體方式將課堂教學(xué)內(nèi)容制成APP或微視頻進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)畫(huà)面展示給學(xué)生相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生能夠更好的掌握和理解相關(guān)知識(shí)。教師將重要知識(shí)點(diǎn)或難點(diǎn)通過(guò)微課方式呈現(xiàn)，其具有的短小精悍、趣味十足、可重復(fù)觀看的顯著特點(diǎn)，很是吸引學(xué)生。課后隨時(shí)隨地的反復(fù)觀看，突破時(shí)間和空間的限制。相比而言，比傳統(tǒng)多媒體教學(xué)更加便利，更加節(jié)省時(shí)間。同時(shí)，成熟的“微課”資源可以共享，有利于提升教研組之間、院系之間乃至學(xué)院之間的教學(xué)水平，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果。

2.翻轉(zhuǎn)課堂具有的優(yōu)勢(shì)

隨著移動(dòng)通信技術(shù)、社交媒體等信息化技術(shù)的發(fā)展，各種移動(dòng)學(xué)習(xí)終端層出不窮，使得教育教學(xué)模式出現(xiàn)改革[4]。好的翻轉(zhuǎn)課堂能使學(xué)生更加積極的學(xué)習(xí)和思考，學(xué)生擁有更多的選擇權(quán)和自主控制權(quán)。授課過(guò)程中，授課教師不但能夠把握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，而且加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。這種教學(xué)模式，對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思維具有十分重要的作用，同時(shí)提高了學(xué)生的綜合能力。

3.微課解決了教材落后于臨床實(shí)踐的問(wèn)題

教材在編寫(xiě)的時(shí)候是最先進(jìn)的知識(shí)系統(tǒng)，但是隨著知識(shí)更新的速度加快，臨床護(hù)理操作的更新速度更快。成熟的教材總具有些許滯后性。等書(shū)本知識(shí)進(jìn)入課堂時(shí)有部分內(nèi)容與臨床實(shí)際情況已經(jīng)不符。教師恰恰可以利用微課將最新的學(xué)科發(fā)展情況呈現(xiàn)在學(xué)生面前，不但擴(kuò)充了學(xué)生視野，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)必將遠(yuǎn)離照本宣科。學(xué)生步入臨床也會(huì)很快適應(yīng)，而不會(huì)再出現(xiàn)學(xué)校所授知識(shí)與臨床不符現(xiàn)象，使我們的護(hù)理職業(yè)教育更加貼近臨床，使我們的護(hù)理學(xué)生能更快的適應(yīng)臨床工作。

(二)微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的必要因素

1.學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)作支撐

“外科護(hù)理學(xué)”是一門(mén)對(duì)理論學(xué)習(xí)要求很高的學(xué)科，其不僅專業(yè)性強(qiáng)，同時(shí)還包括很多其他學(xué)科知識(shí)，如“人體解剖學(xué)”、“人體生理學(xué)”、“病理學(xué)”、“組織胚胎學(xué)”等。正因?yàn)椤巴饪谱o(hù)理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容龐雜，技能訓(xùn)練難度大，所以需要學(xué)生擁有扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.教師需要較強(qiáng)的信息技術(shù)能力做后盾

利用微課、翻轉(zhuǎn)課堂協(xié)助完成“外科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)任務(wù)，對(duì)專業(yè)教師的教學(xué)技能也提出了更高的要求。教師不僅要具備良好的專業(yè)知識(shí)，相關(guān)嫻熟技能，還要具備靈活使用信息技術(shù)的能力，具備選擇和制作合適微課，具備對(duì)白板、多媒體技術(shù)熟練運(yùn)用的能力。

3.精品微課課件的選擇是必要因素

微課主要針對(duì)教材中的某一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而知識(shí)點(diǎn)的選擇無(wú)疑就是微課的首要任務(wù)?！巴饪谱o(hù)理學(xué)”授課重點(diǎn)是疾病的講解部分，而對(duì)于每一種外科常見(jiàn)疾病，一般都能在網(wǎng)絡(luò)上找到合適課件。在沒(méi)有合適課件可用的情況下，需要制作的微課課件，一般要經(jīng)過(guò)選題、教案編寫(xiě)、課件拍攝、后期合成、評(píng)價(jià)反思等諸多環(huán)節(jié)。

4.教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的理解和把控

翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)的是利用現(xiàn)有信息技術(shù)手段，構(gòu)建信息化教學(xué)環(huán)境，重新規(guī)劃課前、課內(nèi)、課后，通過(guò)知識(shí)傳遞、知識(shí)內(nèi)化、知識(shí)鞏固的顛倒安排，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色翻轉(zhuǎn)，達(dá)到對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的革新。對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的理解把控，需要師生做出很大的突破，這也是限制課堂教學(xué)模式革新的重要因素。

四、結(jié)論

綜上所述，在高職院?！巴饪谱o(hù)理學(xué)”教學(xué)中，采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，能夠有效提高學(xué)生的協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、課堂學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性和信息處理能力，能夠有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力和心理素質(zhì)，能夠有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，為提升整個(gè)教研室乃至院系教學(xué)水平做出試點(diǎn)，為臨床外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式注入新鮮血液。