王軍 趙麗萍 錢文溢

[摘 要] 針對新冠疫情期間臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，通過在線問卷對某高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展調(diào)查，了解學(xué)生在線學(xué)習(xí)狀態(tài)、心理應(yīng)對、教學(xué)整體評價及自我學(xué)習(xí)評估等方面的變化，分析在線學(xué)習(xí)過程中遇到的困難及問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，從而為在線學(xué)習(xí)及返校后不同階段教學(xué)活動的開展提供參考。

[關(guān)鍵詞] 疫情;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;在線學(xué)習(xí)

[基金項目] 2019年度江蘇省高教學(xué)會評估委員會江蘇高等教育質(zhì)量保障與評價研究項目（ny2262019011）;2018年度南京醫(yī)科大學(xué)哲學(xué)社會科學(xué)發(fā)展項目課題（2018ZSY004）

[作者簡介] 王 軍（1981—），男，江蘇泰州人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)在線教學(xué)研究;趙麗萍（1978—），女，江蘇南京人，碩士，南京醫(yī)科大學(xué)校長辦公室副研究員，主要從事醫(yī)學(xué)教育管理研究;錢文溢（1987—），女，浙江寧波人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究所助理研究員（通信作者），主要從事教育教學(xué)評價研究。

[中圖分類號] C434? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）17-0018-04? ? [收稿日期] 2020-10-24

2020年初，教育部要求采取政府主導(dǎo)、高校主體、社會參與的方式，共同實施并保障高校在疫情防控期間的在線教學(xué)，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”，積極應(yīng)對新冠疫情對高校教學(xué)造成的影響。這場超大規(guī)模的在線教學(xué)實踐改變了教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”、學(xué)校的“管”，改變了教育的“形態(tài)”[1]，知識獲取和傳授方式、教與學(xué)的關(guān)系都發(fā)生了革命性變化，表現(xiàn)出彈性教學(xué)、主動學(xué)習(xí)、按需選擇、尊重差異、開放資源等特點[2]，促進(jìn)了信息技術(shù)與教學(xué)的深度融合。

但是，全面在線教學(xué)缺少經(jīng)驗和預(yù)案，面臨諸多挑戰(zhàn)[3]，學(xué)生在這一特定時期學(xué)習(xí)中的“主體”作用更加突出。這種情況下，了解學(xué)生對在線教學(xué)的態(tài)度，在線學(xué)習(xí)過程中面臨的困難，對自我學(xué)習(xí)效果的評價等在線學(xué)習(xí)情況，對加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量尤為必要。針對上述問題，本研究通過網(wǎng)絡(luò)展開調(diào)查，了解疫情防控期間臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況，分析在線學(xué)習(xí)存在的困難和問題，以期為后疫情時代教學(xué)活動的安排及開展提供參考。

一、調(diào)查對象與方法

調(diào)查采用網(wǎng)上問卷無記名調(diào)查的形式，以某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制及5+3一體化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為調(diào)查對象。問卷第一部分為學(xué)生基本情況，第二部分為學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況及評價。本次調(diào)查共發(fā)放問卷995份，收回有效問卷995份。利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料通過描述法表示。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）學(xué)生基本信息描述

接受本次問卷調(diào)查的男生共393名，女生602名;按年制分布，大一247名，大二252名，大三216名，大四164名，大五116名;按臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)類別來分，5年制780名，5+3一體化215名;按居住地劃分，直轄市/省會城市124名，地級市237名，縣級或縣級市365名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)126名，農(nóng)村143名。

（二）網(wǎng)絡(luò)條件及環(huán)境

網(wǎng)絡(luò)是影響在線教學(xué)的重要因素。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生開展在線學(xué)習(xí)時WIFI較好的達(dá)到79.3%，WIFI較不穩(wěn)定為15.0%，只有手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號為3.8%，沒有WIFI且手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號較差的為1.9%。上述結(jié)果表明，在線教學(xué)整體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境較好，但仍有超過20%的學(xué)生存在網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定甚至上網(wǎng)困難的情況。

（三）學(xué)生心理反應(yīng)

表1顯示，“教學(xué)內(nèi)容難以在線教學(xué)”“網(wǎng)絡(luò)速度”“增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)”“教學(xué)資源”“教學(xué)互動”分別為學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中最為擔(dān)憂和關(guān)注位列前五的問題，分別達(dá)到57.4%，34.3%，30.6%，29.2%及28.4%。另外，“考核評價”“反饋與答疑”“教師技術(shù)運用水平”亦有不少學(xué)生關(guān)注。這些數(shù)據(jù)表明，學(xué)生對在線學(xué)習(xí)存在諸多憂慮。

關(guān)于疫情對學(xué)習(xí)的影響程度，大多數(shù)學(xué)生表示本次疫情影響了本學(xué)期的學(xué)習(xí)，比例高達(dá)64.7%。主要表現(xiàn)為“有課程調(diào)整或返校后開展”（33.3%），“有課程或?qū)W習(xí)內(nèi)容壓縮教學(xué)時間”（21.9%），“有課程或?qū)W習(xí)內(nèi)容停開”（9.6%）。調(diào)查反映學(xué)習(xí)不受疫情影響的學(xué)生僅占35.3%。

（四）在線學(xué)習(xí)遇到的困難與問題

全面在線教學(xué)給教師帶來挑戰(zhàn)的同時，也給學(xué)生帶來較多困難及問題（表2）。首先，“高峰時期的網(wǎng)絡(luò)擁堵”是學(xué)生遇到的最大問題，達(dá)到69.4%;其次為“無法實現(xiàn)有效互動”（49.5%）和“教學(xué)安排比較混亂”（32.6%）。另外“學(xué)習(xí)資源不足”“對在線教學(xué)形式排斥”等是學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。這說明疫情期間，除了網(wǎng)絡(luò)擁堵，學(xué)習(xí)資源相對不足、因隔離引起的教育管理、學(xué)習(xí)互動方面出現(xiàn)的問題成為在線學(xué)習(xí)較為突出的挑戰(zhàn)。此外，部分學(xué)生對在線教學(xué)形式存在排斥心理，這可能與學(xué)生長期接受課堂講授式教學(xué)模式有關(guān)。

（五）在線教學(xué)整體評價及自我學(xué)習(xí)評估

針對疫情期間的在線學(xué)習(xí)，我們調(diào)查了學(xué)生對在線教學(xué)的總體評價（表3）。按照不同評價等級（不同意、不太同意、基本同意、同意、非常同意分別定義為1～5分）結(jié)果顯示，對于學(xué)校在線教學(xué)的組織及準(zhǔn)備方面，其認(rèn)可度達(dá)到89.8%;針對授課老師教學(xué)態(tài)度及教學(xué)負(fù)責(zé)程度，95.3%的學(xué)生認(rèn)為任課教師教學(xué)態(tài)度比較認(rèn)真，說明教師并沒有因為疫情或網(wǎng)絡(luò)上課的各種困難及挑戰(zhàn)降低教學(xué)質(zhì)量;關(guān)于教學(xué)平臺的使用及服務(wù)情況，81.9%的學(xué)生認(rèn)為所用的學(xué)習(xí)平臺對于在線學(xué)習(xí)具有支持作用，但仍有近20%的學(xué)生認(rèn)為所用學(xué)習(xí)平臺不能滿足或支持在線的學(xué)習(xí)活動;對于疫情期間學(xué)校的教學(xué)安排，90%的學(xué)生認(rèn)為疫情期間教學(xué)任務(wù)安排合理、明確或比較合理、明確，但有約10%的學(xué)生不認(rèn)可目前的安排。

關(guān)于學(xué)生自我學(xué)習(xí)評估，表4顯示，90.6%的學(xué)生能按照學(xué)習(xí)任務(wù)主動安排每天的學(xué)習(xí)，但仍有近10%的學(xué)生主動性較差;75.8%的學(xué)生對在線學(xué)習(xí)保持較強(qiáng)的興趣，但是值得注意的是有近25%的學(xué)生對于在線學(xué)習(xí)提不起興趣或興趣較低，這可能與學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境改變、適應(yīng)能力及對在線學(xué)習(xí)方式的態(tài)度有關(guān)。對學(xué)生與老師或同學(xué)交流情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.5%的學(xué)生能通過網(wǎng)絡(luò)平臺與老師或同學(xué)進(jìn)行積極交流，但有近25%的學(xué)生與老師或同學(xué)的交流不積極或不夠積極;在完成在線學(xué)習(xí)任務(wù)的認(rèn)真程度方面，92.3%的學(xué)生認(rèn)為自己認(rèn)真或較認(rèn)真完成了在線學(xué)習(xí)任務(wù);在網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)的選擇主觀能動性方面，90.3%的學(xué)生能有意識地進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)?？傮w而言，學(xué)生對自己在線學(xué)習(xí)的滿意度約為72%，對自己學(xué)習(xí)狀況不滿意或不太滿意的比例約為28%。

三、調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及建議

全面在線教學(xué)打破了原有靜態(tài)化、預(yù)設(shè)化、固定化的教學(xué)方式，其倡導(dǎo)以動態(tài)生成、非線性和自組織激發(fā)學(xué)習(xí)者的主觀能動性。這種在線教學(xué)方式不是簡單的“互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)教學(xué)方式”，而是代表著以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的支持服務(wù)和創(chuàng)新要素，重塑傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容、重構(gòu)傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)、再造傳統(tǒng)教學(xué)流程和創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)方法，變革現(xiàn)有教育組織模式、服務(wù)模式和教學(xué)模式，進(jìn)而構(gòu)建智能教育新生態(tài)。

在線教學(xué)不僅受其內(nèi)在基本組成要素的影響，同時也受多種外在因素的共同影響。Webster和Hackley將影響網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的要素歸納為技術(shù)特性、教學(xué)者特性、課程特性和學(xué)習(xí)者特性[4]。汪瓊通過對網(wǎng)上教學(xué)活動的深入分析和實踐總結(jié)，提出網(wǎng)上教學(xué)成功的認(rèn)識因素、技術(shù)因素、教學(xué)因素和環(huán)境因素的四因素模型[5]。綜上分析發(fā)現(xiàn)，教學(xué)環(huán)境、教師、學(xué)生、教學(xué)資源、教學(xué)活動、教學(xué)評價等是影響在線教學(xué)的主要因素，應(yīng)圍繞以上六個方面提出解決問題的對策。

（一）改善在線教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提升學(xué)習(xí)體驗感

良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境是在線學(xué)習(xí)的根本保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)正常實施和質(zhì)量高低的保證。高峰教學(xué)時段網(wǎng)絡(luò)擁堵、課程卡頓、掉線、延時、上傳下載文件緩慢等問題，嚴(yán)重影響師生們在線教與學(xué)的體驗。建議高校充分利用社會資源和工具，發(fā)揮國家大平臺和互聯(lián)網(wǎng)教育企業(yè)的協(xié)同作用，確保師生將更多的精力集中于教學(xué)而非技術(shù)。

（二）轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，提高教師在線教學(xué)能力

受疫情影響，高等教育從常規(guī)課堂教學(xué)或混合式教學(xué)直接進(jìn)入到全面在線教學(xué)，跳過了以課堂教學(xué)為主的混合學(xué)習(xí)階段。多數(shù)教師并未接受過系統(tǒng)、完整的在線授課或線上線下教與學(xué)培訓(xùn)，對線上教學(xué)認(rèn)識不足，造成教學(xué)過程中無法靈活使用各類教學(xué)工具，以及點播、錄播、直播平臺與工具等問題。建議高校不斷加強(qiáng)教師在線教學(xué)培訓(xùn)，盡快掌握所用工具和平臺的主要功能、使用方法、使用技巧，選擇師生熟悉的和方便掌握的工具和平臺開展線上教學(xué)。

（三）關(guān)注學(xué)生身心健康，實施疫情下心理危機(jī)干預(yù)方案

研究顯示，疫情期間大學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁心理問題，抑郁與焦慮呈高度相關(guān)[6]。本調(diào)查顯示，學(xué)生對于在線教學(xué)存在較多情緒上的問題。近65%的學(xué)生認(rèn)為疫情會影響學(xué)習(xí)效果，甚至對在線教學(xué)存在抵觸心理。這就需要學(xué)校要關(guān)注學(xué)生的心理，尤其是畢業(yè)年級學(xué)生同時面對課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)壓力，需提供心理輔導(dǎo)，使學(xué)生面對學(xué)習(xí)困難時減少焦慮。

（四）加強(qiáng)在線教學(xué)資源建設(shè)，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方式

在調(diào)查中，部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)資源缺乏，這可能與特定專業(yè)網(wǎng)上教學(xué)資源缺乏有關(guān)，也與學(xué)生對在線資源的不熟悉有關(guān)。因此，教師應(yīng)盡可能提供更多的可選擇資源，同時加強(qiáng)資源建設(shè)。充分利用精品課程、金課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，結(jié)合課程錄制，不斷補(bǔ)充及完善課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。

（五）優(yōu)化在線教學(xué)計劃安排，實現(xiàn)師生在線有效互動

在線教學(xué)與傳統(tǒng)的授課方式最大的不同之處在于，前者缺乏師生之間充分的情感互動與交流。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生認(rèn)為在線教學(xué)缺乏儀式感，師生之間缺乏深度交流和互動，每天對著冷冰冰的屏幕，很難長時間集中注意力。因此，教師應(yīng)結(jié)合自身實際情況開展靈活多樣的教學(xué)活動，強(qiáng)調(diào)線上參與、交互和協(xié)同，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要注重知識的傳遞與輸送，更要注重學(xué)生的思考、想象、興趣以及潛能的激發(fā)，通過各類視聽平臺打造師生互動新模式。同時，通過多種在線渠道與學(xué)生保持聯(lián)系，了解學(xué)生的想法和困惑，及時給予更多關(guān)懷、指導(dǎo)和幫助。

（六）實施多元化評價方式，加強(qiáng)全過程形成性評價

在線課程教學(xué)中，如何對授課效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，既是重點也是難點。教師要以學(xué)生為中心，主動引導(dǎo)學(xué)生積極參與在線學(xué)習(xí)，采用多種在線互動方式，利用在線教與學(xué)的各種互動數(shù)據(jù)的采集和分析，加強(qiáng)形成性評價，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。采取雙平臺或多平臺方式，方便師生多渠道互動，獲得全周期的教學(xué)分析數(shù)據(jù)，有利于提高在線教學(xué)質(zhì)量。

總之，在疫情防控這一特殊時期，在線教學(xué)要以學(xué)生為中心，教育管理者要不斷加強(qiáng)在線課程的安排與把控，提供在線學(xué)習(xí)的資源與平臺，返校后要與教師密切溝通，做好開學(xué)后線下教學(xué)的安排;而教師則需進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生在線提出問題、解決問題的能力，提高自主學(xué)習(xí)能力，同時返校后及時補(bǔ)足學(xué)生在線學(xué)習(xí)的短板。

參考文獻(xiàn)

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Investigation and Research on the Online Learning of Clinical Medical Students

WANG Jun， ZHAO Li-ping， QIAN Wen-yi

（School of Public Health， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）

Abstract： In view of the online learning of clinical medical students during COVID-19 pandemic， students of a higher medical college were investigated by means of online questionnaires to understand the changes of students' online learning status， psychological response， overall teaching evaluation and self-learning evaluation， and to analyze the difficulties and problems in the process of online learning. This paper puts forward some corresponding improvement suggestions to provide a reference for the online learning and the teaching activities at different stages after returning to school.

Key words： pandemic situation; clinical medical student; online learning