昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 李 瑤 張 茂

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生以后工作中的重要憑證，是職業(yè)院校“雙證制”的主要方向。我國《護(hù)士條例》規(guī)定：在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。職業(yè)院校?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有兩年，第三年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，所以二年級(jí)學(xué)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)整個(gè)護(hù)士資格考試有著至關(guān)重要的作用。在護(hù)士資格證考試中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)考題占總題目的35%左右，是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生成功通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的關(guān)鍵。

隨著“職教二十條”的提出，教育觀念的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為教學(xué)中心的教學(xué)方法更符合學(xué)情要求，對(duì)提高學(xué)生的成績也有顯著效果。結(jié)合昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的現(xiàn)狀，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占學(xué)校學(xué)生總?cè)藬?shù)的80%，是最重要的學(xué)生組成部分，所以將護(hù)士資格證考試融入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程極為重要。在以護(hù)士資格證考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，本課題研究將CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法對(duì)照傳統(tǒng)教學(xué)法，研究哪種方法更適用于昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，以提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績。

護(hù)士資格考試的轉(zhuǎn)變巨大，考試方式由傳統(tǒng)的筆試轉(zhuǎn)變?yōu)槿藱C(jī)對(duì)話的方式。人機(jī)對(duì)話考試共6個(gè)批次，試題數(shù)量累計(jì)1440題，平均單節(jié)試題數(shù)量約6題?？荚囶}目形式全部為選擇題。試題數(shù)量的增加必然導(dǎo)致考點(diǎn)泛化，學(xué)生需要掌握的考點(diǎn)增多。試題題型包含臨床背景題型，以A2、A3、A4題型為主，輔以少量A1基礎(chǔ)題型。由于人機(jī)對(duì)話考試形式靈活，圖片試題、視頻試題在逐年增加，新題型的出現(xiàn)使考點(diǎn)更加隱晦，學(xué)生對(duì)于題目的理解出現(xiàn)問題，同一科目覆蓋多門學(xué)科，相關(guān)考點(diǎn)分散在不同章節(jié)中，內(nèi)在聯(lián)系并不明顯，導(dǎo)致學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中容易混淆。

一、資料與方法

（一）研究對(duì)象

根據(jù)昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)士資格考試大綱和考點(diǎn)匯編，本次課題研究對(duì)象主要是2019級(jí)的二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生。本階段的職業(yè)院校學(xué)生文化課基礎(chǔ)普遍較差，對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)積極性不高，優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生對(duì)于新生事物接受能力強(qiáng)，樂于參加不同方法的授課，對(duì)本次課題的研究提供了積極保障。

（二）研究方法

授課教師以護(hù)士資格證考試考點(diǎn)為導(dǎo)向，收集內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分的所有真題，分解內(nèi)科護(hù)理學(xué)各個(gè)章節(jié)的考點(diǎn)，以PBL、CBL、情景模擬等方法幫助學(xué)生明確重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。以學(xué)生為主體，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。教材選擇人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，主編為馮麗華、史鐵英；教參選擇2020年人民衛(wèi)生出版社的《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》和《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題金典》，務(wù)求選擇的資料準(zhǔn)確，具備一定的時(shí)效性和權(quán)威性。

2020年9月—2021年1月，我們用時(shí)5個(gè)月，授課54學(xué)時(shí)。授課內(nèi)容包括緒論、呼吸系統(tǒng)病人的護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)病人的護(hù)理，均為護(hù)士資格考試的重要內(nèi)容。2021年1月—3月，完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和問卷調(diào)查。2021年3月—8月，完成課題組研究報(bào)告和論文。

（三）考核方式

基于“教考分離”“課證融合”的原則，本次考試分為兩個(gè)部分：實(shí)驗(yàn)考核與理論考核。實(shí)驗(yàn)考核以實(shí)驗(yàn)操作和病例分析為主，理論考核以A2、A3、A4題型為主，輔以少量A1基礎(chǔ)題型，完全采用與護(hù)士資格考試真題相關(guān)的模式題目?？偝煽?yōu)槔碚摽荚?0%+實(shí)驗(yàn)考試50%，達(dá)到對(duì)我院學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)成績“理實(shí)結(jié)合，綜合考查”的目的。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用顯著性差異P值對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用P值進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的評(píng)價(jià)

利用“問卷星”軟件，歸納學(xué)生對(duì)授課教師、授課方法的意見。問卷調(diào)查主要從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)方法、學(xué)生的參與度等幾個(gè)方面，收集學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的評(píng)價(jià)。

本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷287份，有效問卷220份。根據(jù)學(xué)生的問卷反饋，同學(xué)們認(rèn)為影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的主要有以下幾個(gè)因素：教學(xué)方法傳統(tǒng)、教學(xué)形式單一、教學(xué)過程枯燥、教學(xué)內(nèi)容太難。從下圖中可以明顯看出：教學(xué)方法傳統(tǒng)是制約內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的主要因素，所以探索內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法，對(duì)課題的研究是有積極意義的。

影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的因素

（二）授課安排與成績分析

本次課題研究所選擇的班級(jí)均為3節(jié)/周學(xué)時(shí)，授課18周，總學(xué)時(shí)54節(jié)。其中理論學(xué)時(shí)36節(jié)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18節(jié)。本次所有授課班級(jí)授課內(nèi)容及課時(shí)數(shù)相同，無差異。為避免授課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)習(xí)慣等不同帶來的差異性，3個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)和1個(gè)對(duì)照班級(jí)均選擇同一名授課教師完成2020年—2021年秋季學(xué)期的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的授課。

通過4組教學(xué)方法的對(duì)照，觀察3個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)以及1個(gè)對(duì)照班級(jí)學(xué)生的綜合成績，判斷得出有利于學(xué)生能力培養(yǎng)的方法、能提高大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的方法，將是本課題研究的重要意義。

2019級(jí)實(shí)驗(yàn)班及對(duì)照班成績分布表

從上表可以看出，4個(gè)班級(jí)的平均分排序?yàn)椋篜BL教學(xué)班＞CBL教學(xué)班＞情景模擬班＞對(duì)照班。標(biāo)準(zhǔn)差排序?yàn)椋篜BL教學(xué)班＜對(duì)照班＜情景模擬班＜CBL教學(xué)班。各組之間兩兩對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：PBL教學(xué)班的成績優(yōu)于其他三個(gè)教學(xué)班學(xué)生成績。

（三）學(xué)生評(píng)價(jià)

通過“問卷星”軟件，在4個(gè)班級(jí)發(fā)布問卷，通過教學(xué)目標(biāo)完成度、課堂參與度、教學(xué)啟發(fā)性、課堂氣氛活躍度等幾個(gè)方面，判斷學(xué)生對(duì)授課方式的評(píng)價(jià)。本次問卷調(diào)查共發(fā)布問卷287份，回收問卷220份，有效問卷220份，參與人數(shù)超過總?cè)藬?shù)的2/3。從學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果可以判斷，教學(xué)目標(biāo)完成度和教學(xué)啟發(fā)性最高的班級(jí)為PBL教學(xué)班，課堂參與度及教學(xué)氣氛活躍度最高的班級(jí)為情景模擬班。

綜上所述，以護(hù)士資格考試為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的探索，以昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，此次課題研究結(jié)果如下：基于近年來護(hù)士資格考試的方式，采用PBL教學(xué)方法更有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和考試成績。此次研究結(jié)果將繼續(xù)指導(dǎo)教學(xué)，不斷補(bǔ)充和完善，提高我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)水平。