王亞美，劉欣，盧楓，董慧婷

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州 450052)

學(xué)術(shù)雜志編輯部在接收到投來(lái)的稿件后會(huì)首先進(jìn)行初審，然后會(huì)為適合送審的稿件選派2～3個(gè)具有合適知識(shí)、技能、方法學(xué)專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)的同行審查或評(píng)估稿件，對(duì)稿件的質(zhì)量、嚴(yán)謹(jǐn)性和是否適合發(fā)表做出反饋，這一步驟被稱為同行評(píng)議。同行評(píng)議是學(xué)術(shù)雜志出版過(guò)程的傳統(tǒng)組成部分，可以發(fā)現(xiàn)文章創(chuàng)新性和科學(xué)可信度方面的主要缺陷和重要遺漏，對(duì)論據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性和寫作風(fēng)格缺陷給出評(píng)價(jià)，并提供建設(shè)性反饋意見(jiàn)，從而幫助作者提高稿件質(zhì)量。同行評(píng)議人(peer reviewer，PR)的反饋意見(jiàn)可幫助編輯對(duì)稿件做出決定，出版社通過(guò)此過(guò)程可確定稿件的優(yōu)缺點(diǎn)和發(fā)表潛力[1-2]。本研究的目的是總結(jié)PR在投到皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)期刊以供發(fā)表的稿件中發(fā)現(xiàn)的詳細(xì)問(wèn)題類型和導(dǎo)致PR建議拒稿的原因，期望新手作者撰寫稿件時(shí)可以從本研究的發(fā)現(xiàn)中受益，提高稿件質(zhì)量，為學(xué)術(shù)期刊，尤其是皮膚病學(xué)期刊貢獻(xiàn)更多優(yōu)質(zhì)稿源。

1 資料和方法

采用回顧性調(diào)查研究方法，收集2015年4月至2020年6月保存完整的1位PR對(duì)40篇投至國(guó)際和國(guó)內(nèi)皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)期刊的稿件給出的審稿意見(jiàn)。再次核對(duì)審稿意見(jiàn)，將在稿件中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題歸為研究相關(guān)問(wèn)題和寫作相關(guān)問(wèn)題。研究相關(guān)問(wèn)題包括：(1)國(guó)際或國(guó)內(nèi)無(wú)創(chuàng)新性，在國(guó)際上無(wú)創(chuàng)新性且常見(jiàn)、在國(guó)際上無(wú)創(chuàng)新性但不常見(jiàn)、在我國(guó)無(wú)創(chuàng)新性且常見(jiàn)、在我國(guó)無(wú)創(chuàng)新性但不常見(jiàn)；(2)科學(xué)錯(cuò)誤，主要為診斷錯(cuò)誤或有爭(zhēng)議，以及其他科學(xué)性錯(cuò)誤；(3)圖片問(wèn)題，不能清楚顯示病變或提供多余圖片。寫作相關(guān)問(wèn)題包括：(1)組織結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤；(2)缺乏一致性；(3)內(nèi)容不完整或過(guò)于簡(jiǎn)單；(4)內(nèi)容重復(fù)或冗長(zhǎng)；(5)語(yǔ)言不通順；(6)錯(cuò)別字、術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、縮略語(yǔ)錯(cuò)誤；(7)引用問(wèn)題(引用不完整、引用錯(cuò)誤、參考文獻(xiàn)格式錯(cuò)誤)。在 1篇稿件中，1種問(wèn)題無(wú)論是被發(fā)現(xiàn)1次或被發(fā)現(xiàn) 1次以上，計(jì)數(shù)均為1；如果發(fā)現(xiàn)1種以上的問(wèn)題，則分別計(jì)數(shù)。使用Microsoft Excel(2007版)軟件統(tǒng)計(jì)分析每類或每亞類錯(cuò)誤出現(xiàn)的絕對(duì)和相對(duì)頻數(shù)， PR建議拒稿的稿件絕對(duì)和相對(duì)頻數(shù)，以及建議拒稿原因的構(gòu)成比。最后，對(duì)每類或亞類錯(cuò)誤舉例說(shuō)明或進(jìn)行細(xì)致解釋。在舉例時(shí)避免使用可能提示作者身份的信息。

2 結(jié)果

2.1 稿件中發(fā)現(xiàn)的研究相關(guān)問(wèn)題在評(píng)審的40篇稿件中， 32篇(80.0%)出現(xiàn)了研究相關(guān)問(wèn)題，其進(jìn)一步分類、問(wèn)題示例或解釋見(jiàn)表1。

表1 PR在皮膚病學(xué)期刊稿件中發(fā)現(xiàn)的研究相關(guān)問(wèn)題

2.2 稿件中發(fā)現(xiàn)的寫作問(wèn)題40篇(100.0%)存在寫作相關(guān)問(wèn)題，其進(jìn)一步分類、問(wèn)題示例或解釋見(jiàn)表2。

表2 PR在皮膚病學(xué)期刊稿件中發(fā)現(xiàn)的寫作相關(guān)問(wèn)題

2.3 PR建議拒稿原因在評(píng)審的40篇稿件中，8篇(20.0%)被PR建議拒稿。在這8篇稿件中， 3篇(37.5%)無(wú)創(chuàng)新性，4篇(50.0%)存在嚴(yán)重的組織結(jié)構(gòu)問(wèn)題， 1篇(12.5%)報(bào)告的病例診斷錯(cuò)誤。

3 討論

3.1 稿件中存在的問(wèn)題本研究顯示，PR發(fā)現(xiàn)提交皮膚病學(xué)雜志社發(fā)表的稿件大多存在研究相關(guān)的問(wèn)題，均存在寫作相關(guān)的問(wèn)題。稿件中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以分為重大問(wèn)題和次要問(wèn)題，前者導(dǎo)致PR建議拒稿，后者則有望修改后發(fā)表。根據(jù)本研究結(jié)果、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、作者經(jīng)驗(yàn)，稿件存在的重大問(wèn)題如下。(1)缺乏創(chuàng)新性[5-6]。1篇病例報(bào)告投稿時(shí)該皮膚病在國(guó)際、國(guó)內(nèi)雜志已分別有250例和50例報(bào)道，而且所報(bào)道的病例無(wú)任何獨(dú)特特征，這篇病例報(bào)告就是缺乏創(chuàng)新性的一個(gè)典型例子。投到國(guó)際雜志的稿件，如果內(nèi)容在國(guó)際上無(wú)創(chuàng)新性但不常見(jiàn)，或投到我國(guó)雜志的稿件，內(nèi)容在我國(guó)無(wú)創(chuàng)新性但不常見(jiàn)，PR未因此建議拒稿或建議試投級(jí)別低一些的雜志。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)新性而內(nèi)容少見(jiàn)的稿件可以印證原創(chuàng)作者的發(fā)現(xiàn)，不同期刊對(duì)創(chuàng)新性的要求標(biāo)準(zhǔn)不一，因而這些稿件有可能在級(jí)別不是很高的雜志發(fā)表。(2)研究的問(wèn)題無(wú)意義或意義很小，研究結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室外無(wú)普遍性[7]。(3)嚴(yán)重設(shè)計(jì)問(wèn)題。1個(gè)研究設(shè)計(jì)得不好，按照公認(rèn)的研究實(shí)踐原則不能對(duì)研究的假設(shè)提供可靠的證據(jù)，這個(gè)研究就是無(wú)效的。缺乏足夠有效證據(jù)支持研究目的的合理性，樣本量太小不足以產(chǎn)生有意義的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤，缺乏質(zhì)量控制均有可能導(dǎo)致研究結(jié)果錯(cuò)誤[5-7]。(4)嚴(yán)重科學(xué)錯(cuò)誤，影響研究目的確定、結(jié)果解釋和科學(xué)結(jié)論的得出。(5)原始資料存在問(wèn)題。此問(wèn)題可在收集資料時(shí)發(fā)生，也可在試驗(yàn)中產(chǎn)生，即試驗(yàn)錯(cuò)誤[8]。如果錯(cuò)誤是不可糾正的將會(huì)導(dǎo)致研究失敗。比如罕見(jiàn)病例留取標(biāo)本時(shí)存放方法錯(cuò)誤。(6)嚴(yán)重寫作問(wèn)題。大的組織結(jié)構(gòu)問(wèn)題和過(guò)多的細(xì)節(jié)缺陷，尤其是缺少關(guān)鍵細(xì)節(jié)[5,9]，使PR認(rèn)為作者團(tuán)隊(duì)的寫作技巧無(wú)法在短期內(nèi)得到充分提高，從而拒稿。(7)抄襲剽竊他人文章內(nèi)容，如圖片[6,10]。(8)存在重大或未披露的利益沖突[11]。次要問(wèn)題包括：(1)輕微科學(xué)問(wèn)題。不涉及論文選題、不影響研究目的確定、原始資料的獲取和科學(xué)結(jié)論的得出。(2)輕微原始材料問(wèn)題。如在收集病例時(shí)記錄患者的信息錯(cuò)誤可以通過(guò)核對(duì)糾正。(3)輕微寫作問(wèn)題。如個(gè)別錯(cuò)別字、術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、引證錯(cuò)誤等[6]。

3.2 如何減少稿件中的問(wèn)題和避免被拒稿

3.2.1確保選題具有創(chuàng)新性[12]、依據(jù)可靠[13]、并具有科學(xué)或臨床意義[7]在臨床研究和實(shí)踐過(guò)程中，每個(gè)臨床醫(yī)生和研究者都可能遇到自己不知道答案的問(wèn)題，在查閱文獻(xiàn)尋找答案過(guò)程中就可能發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題中有一些是現(xiàn)有科學(xué)文獻(xiàn)還沒(méi)有回答的問(wèn)題。全面認(rèn)真閱讀感興趣領(lǐng)域的可靠文獻(xiàn)也有助于發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域有意義而未被回答的問(wèn)題。這些無(wú)答案的問(wèn)題就可以作為潛在的選題。有些研究盡管在其他國(guó)家或環(huán)境已經(jīng)進(jìn)行過(guò)，但還沒(méi)有在某個(gè)地域做過(guò)適用于當(dāng)?shù)氐难芯?，這樣的確證研究也很有意義[12,14-15]。此外，關(guān)注前沿生物醫(yī)學(xué)研究，就可能從基礎(chǔ)研究結(jié)果中尋找到其臨床應(yīng)用的研究課題，還可以從新藥或新檢查檢驗(yàn)技術(shù)在驗(yàn)證了初步適應(yīng)證后獲得線索，將這些新藥或新的檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于其他相關(guān)適應(yīng)證中。選擇能夠改善罹患發(fā)病率高而又病情嚴(yán)重病種患者的生活質(zhì)量或延長(zhǎng)其壽命的研究意義更為重大[16]。

3.2.2確保研究設(shè)計(jì)科學(xué)有效、具有可行性并遵循現(xiàn)有生物醫(yī)學(xué)研究倫理規(guī)范 (1)根據(jù)選題，選擇合適的研究方法，比如當(dāng)研究的選題是一個(gè)特定的疾病在一個(gè)特定的人群中的發(fā)病率時(shí)選擇觀察或流行病學(xué)研究方法，而當(dāng)研究選題是一種治療方法與另一種治療方法或安慰劑相比誰(shuí)更有效時(shí)應(yīng)選擇臨床試驗(yàn)或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[17]。然后科學(xué)定義研究對(duì)象入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，明確樣本大小、分組方法、描述使用的試驗(yàn)或治療方法，定義評(píng)估變量的種類和方法，選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法[13-14]。Sebasti?o等[18]在2018年對(duì)臨床研究中常用的描述性和推理性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行了總結(jié)，可供參考，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員審核樣本數(shù)量、統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以及結(jié)果的解釋[12]。(2)核查完成研究計(jì)劃需要的人力、財(cái)力、患者和實(shí)驗(yàn)室資源，以及需要的時(shí)間[17]，以評(píng)估研究者是否有條件在計(jì)劃的時(shí)間內(nèi)完成研究計(jì)劃。(3)在已有研究的基礎(chǔ)上準(zhǔn)備具體、切實(shí)可行的研究方案[19]。(4)遵守最新的生物醫(yī)學(xué)研究倫理法規(guī)，主體是以人為研究對(duì)象時(shí)提交研究方案至相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批[4,12]。2013年由世界醫(yī)學(xué)會(huì)更新的《赫爾辛基宣言》和2016年由國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)修訂的《涉及人類健康相關(guān)研究國(guó)際倫理指南》是國(guó)際上遵循的最新倫理規(guī)范[20]。我國(guó)最新的相關(guān)規(guī)范為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2016年修訂的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》[21]。

3.2.3建立完善的質(zhì)量保障體系保證研究高質(zhì)量完成 目前，藥物臨床試驗(yàn)的質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)比較成熟，已有多個(gè)國(guó)內(nèi)外指南對(duì)臨床試驗(yàn)做出質(zhì)量保障規(guī)范，比如國(guó)際協(xié)調(diào)會(huì)制定的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范E6(R2)》、美國(guó)食品藥品管理局制定的《臨床研究監(jiān)控指南》及我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》[22-23]。但是我國(guó)存在大量不在國(guó)家藥物監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管范圍的臨床研究，缺乏專門的質(zhì)量監(jiān)控部門管理。目前已有研究機(jī)構(gòu)、管理部門和學(xué)術(shù)團(tuán)體注意到這一問(wèn)題，因而在國(guó)內(nèi)外科研質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上提出了三級(jí)質(zhì)控的質(zhì)控體系。一級(jí)質(zhì)控責(zé)任人為研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，二級(jí)質(zhì)控責(zé)任人為項(xiàng)目承擔(dān)單位，三級(jí)質(zhì)控責(zé)任人為第三方項(xiàng)目管理部門。質(zhì)控重點(diǎn)包括評(píng)估項(xiàng)目是否符合倫理規(guī)范、數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠、進(jìn)度是否嚴(yán)重滯后，是否已經(jīng)有可靠的質(zhì)量保障措施。我國(guó)各類基金支持的臨床研究項(xiàng)目的質(zhì)控可以參照?qǐng)?zhí)行[24]。自選題目的研究，研究者更要注重研究小組內(nèi)部的審核和質(zhì)控，必要時(shí)請(qǐng)同事老師審核專業(yè)內(nèi)容并請(qǐng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員審查統(tǒng)計(jì)，研究論文完成后提交雜志社由編輯和PR把關(guān)。

3.2.4寫作 (1)認(rèn)真學(xué)習(xí)論文寫作規(guī)范、認(rèn)真閱讀擬投稿期刊的作者指南和模板論文。盡管國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì)制訂的《生物醫(yī)學(xué)雜志對(duì)稿件的統(tǒng)一要求》對(duì)生物醫(yī)學(xué)稿件提出了一般要求，值得每一個(gè)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的作者認(rèn)真閱讀，但在具體一種生物醫(yī)學(xué)雜志的稿約或作者指南中，雜志社對(duì)發(fā)表論文的領(lǐng)域、類型、字?jǐn)?shù)、質(zhì)量和格式等都有更具體、不完全相同的說(shuō)明和要求[4,12]。因此著手寫作之前應(yīng)該認(rèn)真閱讀目標(biāo)雜志的稿約或作者指南[12,14]并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。閱讀學(xué)術(shù)論文也是學(xué)習(xí)論文結(jié)構(gòu)和格式的方法[9,25]，閱讀目標(biāo)雜志發(fā)表的近期文章尤其有助于具體理解該雜志發(fā)表文章的最新格式，閱讀類似或相關(guān)的同類型文章會(huì)更有幫助。不同研究類型論文可以按照特定研究類型論文制定的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)寫作，比如觀察性流行病學(xué)研究按照《加強(qiáng)觀察性流行病學(xué)研究報(bào)告》，而干預(yù)性研究按照《試驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)寫作，其他研究類型論文的標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[14,26]。(2)起草論文。不同類型的論文可能有不同的組織結(jié)構(gòu)，但“引言、方法、結(jié)果、討論”4部分是當(dāng)前最為通用的稿件結(jié)構(gòu)模式，除此之外，論文還包括標(biāo)題、摘要、參考文獻(xiàn)[14,25]。Ecarnot等[25]對(duì)論文中每一部分應(yīng)該寫的內(nèi)容都有詳細(xì)完整、容易理解的描述，甚至對(duì)于使用英文的時(shí)態(tài)都有細(xì)致說(shuō)明，在寫作時(shí)可做參考，從而避免大的組織結(jié)構(gòu)問(wèn)題和語(yǔ)法問(wèn)題。(3)審核修改。可按照Tandon[13]在表中所列的清單，審核論文的每一個(gè)部分。再次逐條查看擬投雜志稿約或作者指南，使稿件在格式和內(nèi)容上符合要求。核對(duì)每一數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，以及論文中需要保持一致的地方，如中英文摘要內(nèi)容需保持一致，圖例描述的內(nèi)容與圖中顯示的一致，在正文中引證圖、表和參考文獻(xiàn)的編碼和內(nèi)容分別與所附圖、表和參考文獻(xiàn)列表中的一致等。進(jìn)行必要的增刪，修改小的寫作錯(cuò)誤，如錯(cuò)別字、引證錯(cuò)誤等。母語(yǔ)不是英文的作者寫的英文論文可以求助于母語(yǔ)是英語(yǔ)的同事或?qū)I(yè)英文編輯修改潤(rùn)色。主筆應(yīng)反復(fù)修改稿件并發(fā)送給合作者征求意見(jiàn)，確保在提交前稿件內(nèi)容簡(jiǎn)明流暢，具有吸引力和可讀性，并獲得合作者同意。