王秋菊

【摘要】 目的：探討YS3004C腦功能治療儀治療精神分裂癥的效果。方法：選取本院2016年7月-2019年8月收治的75例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象。按照治療方式的不同分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=38）。對(duì)照組給予奧氮平治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予YS3004C腦功能治療儀治療，比較兩組PANSS評(píng)分，療效，WCST，血清NGF-β、BDNF、GDNF水平及炎癥因子水平。結(jié)果：治療3周后，兩組陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀、PANSS總分均較治療前下降，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為78.95%，高于對(duì)照組的56.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3周后，兩組WCST中完成分類(lèi)數(shù)較治療前增加，且觀察組多于對(duì)照組（P<0.05）;治療3周后，兩組總錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)均較治療前減少，且觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）。治療3周后，兩組血清NGF-β、BDNF、GDNF均較治療前升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3周后，兩組血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均較治療前下降，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：YS3004C腦功能治療儀治療精神分裂癥能夠減輕精神癥狀，提高療效及認(rèn)知功能，增加NGF-β、BDNF、GDNF水平，并抑制炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 腦功能治療儀 認(rèn)知功能 炎癥反應(yīng)

Study on the Function of YS3004C Brain Function Therapeutic Instrument in the Treatment of Schizophrenia/WANG Qiuju. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the effect of YS3004C brain function therapeutic instrument on schizophrenia. Method： A total of 75 patients with schizophrenia admitted to our hospital from July 2016 to August 2019 were selected as the observation objects. According to different treatment methods， they were divided into control group （n=37） and observation group （n=38）. The control group was treated with Olanzapine， the observation group was given YS3004C brain function therapy instrument on this basis. PANSS score， efficacy， WCST， serum levels of NGF-β， BDNF， GDNF and inflammatory cytokines were compared between the two groups. Result： After 3 weeks of treatment， the scores of positive symptoms， negative symptoms， general psychopathological symptoms and PANSS total scores in both groups were decreased compared with before treatment， and the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 78.95%， higher than 56.76% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， the number of complete classification in WCST was increased compared with before treatment in both groups， and the observation group was more than the control group （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， the numbers of total errors， random errors and persistent errors were decreased compared with before treatment in both groups， and the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， serum NGF-β， BDNF and GDNF were increased compared with before treatment in both groups， and the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， the levels of serum IL-1β， IL-6 and TNF-α in both groups were decreased compared with before treatment， and the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： YS3004C brain function therapy instrument in the treatment of schizophrenia can reduce psychotic symptoms， improve the efficacy and cognitive function， increase the levels of NGF-β， BDNF， GDNF， and inhibit the inflammatory response.

[Key words] Schizophrenia Brain function therapeutic instrument Cognitive function Inflammatory response

First-authors address： Heilongjiang Nongken Neuropsychiatric Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.032

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病，病因未明，患者常存在認(rèn)知功能障礙，致殘率高，且病情容易反復(fù)發(fā)作，康復(fù)難度大[1]。據(jù)報(bào)道，全球精神分裂癥的終生患病率高達(dá)3.8‰～8.4‰[2]。精神分裂癥的治療包括藥物治療、物理治療等，治療時(shí)間長(zhǎng)，病程遷延難愈。抗精神病藥物對(duì)改善精神分裂癥癥狀有一定的效果，但部分患者仍有殘余癥狀及認(rèn)知功能障礙[3]。YS3004C腦功能治療儀可產(chǎn)生交變電磁場(chǎng)，模仿大腦的磁場(chǎng)輸出，穿透顱骨到達(dá)腦深部組織，改善局部血液循環(huán)。文獻(xiàn)[4]報(bào)道，腦功能治療儀在改善抑郁癥方面能取得良好的效果，配合抗抑郁藥物治療抑郁癥總有效率為90.32%，高于單純應(yīng)用抗抑郁藥物治療組的75.00%，但YS3004C腦功能治療儀在精神分裂癥治療中的效果如何，尚未見(jiàn)大樣本報(bào)道。據(jù)此，本研究主要觀察YS3004C腦功能治療儀治療精神分裂癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月-2019年8月收治的75例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類(lèi)）》中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分（PANSS）≥60分;（3）年齡18～59歲;（4）學(xué)歷小學(xué)及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦器質(zhì)性病變;（2）合并神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病;（3）酒精依賴(lài)史;（4）顱腦外傷史;（5）合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全;（6）存在攻擊行為、自傷、自殺行為等。按照治療方式的不同分為對(duì)照組37例和觀察組38例。家屬簽署同意書(shū)，該研究已經(jīng)獲得倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予奧氮平片（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203326，規(guī)格：5 mg）治療，起始劑量5 mg/d，結(jié)合患者情況調(diào)整劑量，2周內(nèi)增加至10～20 mg/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予YS3004C腦功能治療儀（常州雅思醫(yī)療器械有限公司）治療，磁感應(yīng)強(qiáng)度3～25 mT，磁場(chǎng)頻率（50.00±0.02）Hz，振動(dòng)頻率0～10 Hz，振幅0～27 V，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)。每次治療時(shí)間30 min，每天一次，每周治療5 d，休息2 d，共治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組PANSS評(píng)分，包括陽(yáng)性癥狀（7項(xiàng)）、陰性癥狀（7項(xiàng)）、一般精神病理癥狀（16項(xiàng)），按照無(wú)、很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重度計(jì)1～7分，得分越高表明相應(yīng)的癥狀越重。（2）療效評(píng)價(jià)按照PANSS減分率評(píng)價(jià)，痊愈：PANSS評(píng)分減少≥75%;顯效：PANSS評(píng)分減少50%～74%;有效：PANSS評(píng)分減少25%～49%;無(wú)效：PANSS評(píng)分減少≤25%。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組認(rèn)知功能，治療前后使用威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)（WCST）評(píng)估，測(cè)量指標(biāo)共13個(gè)，本研究?jī)H選取了4個(gè)具有代表性的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估和比較，包括完成分類(lèi)數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)[6]。（4）治療前后采集外周靜脈血3 mL，3 000 r/min離心10 min，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)神經(jīng)生長(zhǎng)因子-β（NGF-β）、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、膠質(zhì)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（GDNF）。（5）血清炎性因子，取上述血清指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男23例，女14例;年齡20～59歲，平均（36.24±6.15）歲;病程1～15年，平均（3.39±0.98）年;學(xué)歷：小學(xué)9例，中學(xué)23例，大專(zhuān)及以上5例。觀察組男25例，女13例;年齡18～58歲，平均（35.97±5.82）歲;病程1～14年，平均（3.26±0.91）年;學(xué)歷：小學(xué)8例，中學(xué)25例，大專(zhuān)及以上5例。兩組性別、年齡、病程、學(xué)歷比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較 治療3周后，兩組陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀、PANSS總分均較治療前下降，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組的療效比較 觀察組總有效率為78.95%，高于對(duì)照組的56.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.242，P=0.039），見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后認(rèn)知功能比較 治療3周后，兩組WCST中完成分類(lèi)數(shù)增加，且觀察組多于對(duì)照組（P<0.05）;治療3周后，兩組總錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)均較治療前減少，且觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組血清NGF-β、BDNF、GDNF比較 治療3周后，兩組血清NGF-β、BDNF、GDNF均較治療前升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 兩組血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比較 治療3周后，兩組血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

精神分裂癥多發(fā)生于18～24歲年齡段，病程遷延，超過(guò)50%的精神分裂癥患者癥狀間歇加重且長(zhǎng)期存在，約有20%的患者癥狀持續(xù)并且伴有功能殘疾，給患者及其家庭造成很大的負(fù)擔(dān)[7-8]。臨床上對(duì)精神分裂癥主要給予抗精神藥物治療，并輔助心理治療、物理治療等。

YS3004C腦功能治療儀利用交變電磁場(chǎng)仿照人腦電磁場(chǎng)的特點(diǎn)，輸出頻率50 Hz的交變電磁場(chǎng)，直達(dá)大腦深部組織產(chǎn)生感應(yīng)電流，刺激腦生物組織，改善腦功能。由于產(chǎn)生的磁場(chǎng)為弱磁，不會(huì)對(duì)正常腦組織造成損害，不影響腦組織正常生理活動(dòng)。YS3004C腦功能治療儀產(chǎn)生的弱磁作用在額葉、顳葉、枕葉，對(duì)小腦頂核產(chǎn)生仿真生物電刺激，可改善神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)及神經(jīng)細(xì)胞的微環(huán)境，調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程，最終改善患者的腦功能。本研究結(jié)果顯示，治療3周后，觀察組陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀評(píng)分、PANSS總分均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組WCST評(píng)分中完成分類(lèi)數(shù)多于對(duì)照組，總錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)少于對(duì)照組，且觀察組總有效率為78.95%，高于對(duì)照組的56.76%（P<0.05），與既往文獻(xiàn)[9-10]報(bào)道類(lèi)似。其機(jī)制可能為YS3004C腦功能治療儀刺激局部腦組織，改善腦組織的微循環(huán)和電活動(dòng)，調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程，從而改善精神分裂癥患者的癥狀，提高療效及認(rèn)知功能。

精神分裂癥患者由于存在免疫功能紊亂，常伴多種細(xì)胞因子表達(dá)異常[11]。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的血清NGF-β、BDNF、GDNF表達(dá)水平均較健康人群明顯下降，而血清炎癥因子包括IL-1β、IL-6、TNF-α的表達(dá)水平均較健康人群明顯升高，此類(lèi)因子的血清濃度與患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀密切相關(guān)[12-15]。NGF-β、BDNF、GDNF均是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，NGF-β能夠?qū)Ω杏X(jué)神經(jīng)、交感神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿功能起到營(yíng)養(yǎng)保護(hù)作用。BDNF具有促進(jìn)多種神經(jīng)元（如感覺(jué)神經(jīng)元、多巴胺能神經(jīng)元）生長(zhǎng)及促進(jìn)受損神經(jīng)元修復(fù)的作用，同時(shí)參與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)合成、釋放等過(guò)程[16-17]。GDNF具有營(yíng)養(yǎng)保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的作用[18]。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在神經(jīng)元損傷，BDNF、GDNF均減少。IL-1β是反應(yīng)神經(jīng)免疫的重要指標(biāo)，IL-6、TNF-α均為促炎因子，精神分裂癥患者存在免疫激活，導(dǎo)致IL-1β、IL-6、TNF-α升高[19-20]。本研究結(jié)果顯示，治療3周后，觀察組血清NGF-β、BDNF、GDNF均高于對(duì)照組，且IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，YS3004C腦功能治療儀能夠促進(jìn)NGF-β、BDNF、GDNF分泌、釋放，并抑制炎癥反應(yīng)。其原因可能為YS3004C腦功能治療儀通過(guò)仿真人腦電磁場(chǎng)干預(yù)腦組織，影響腦組織及神經(jīng)的生理活動(dòng)，從而影響多種細(xì)胞因子的分泌和釋放。

綜上所述，YS3004C腦功能治療儀治療精神分裂癥能夠減輕精神病癥狀，提高療效及認(rèn)知功能，增加NGF-β、BDNF、GDNF水平，抑制炎癥反應(yīng)，值得推廣。本研究存在樣本量單一、樣本量小、觀察時(shí)間短等不足，而且YS3004C腦功能治療儀為新型治療儀器，可能存在主觀性偏倚，今后仍需擴(kuò)大及豐富樣本量進(jìn)行研究，以期獲得更高價(jià)值的結(jié)果。

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（收稿日期：2020-08-04） （本文編輯：姬思雨）