趙艷春

摘要：目的：探究聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲聯(lián)合在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：以我院收治的孤獨(dú)癥患兒60例為研究對(duì)象，依據(jù)雙盲法分為統(tǒng)合組、聯(lián)合組，各30例。統(tǒng)合組患兒接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，聯(lián)合組在統(tǒng)合組的基礎(chǔ)上進(jìn)行意象沙盤游戲。對(duì)比兩組效果。結(jié)果：干預(yù)后聯(lián)合組CARS評(píng)分低于統(tǒng)合組（P<0.05）。結(jié)論：聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲聯(lián)合在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療中應(yīng)用，可有效改善患兒自閉癥程度。

關(guān)鍵詞：兒童孤獨(dú)癥;康復(fù)治療;聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練;

兒童孤獨(dú)癥即人們常說的自閉癥，是發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的一種精神發(fā)育障礙性疾病，在日常生活中主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、活動(dòng)內(nèi)容與興趣局限以及刻板重復(fù)的行為方式等，患兒大多存在不同程度的精神發(fā)育遲緩[1]。為了尋找更加有效的治療和康復(fù)方式，本研究對(duì)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合意象沙盤游戲在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

于2018年10月～2020年5月我院收治的孤獨(dú)癥患兒中選取60例作為研究對(duì)象，依據(jù)雙盲法分為統(tǒng)合組、聯(lián)合組，各30例。統(tǒng)合組男24例，女6例，年齡2～5歲，平均年齡（3.23±0.86）歲;輕度14例，中度12例，重度4例。聯(lián)合組男23例，女7例;年齡2～5歲，平均年齡（3.18±1.07）歲;輕度15例，中度12例，重度3例。兩組患兒年齡、性別以及病情狀況等一般資料相比較無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 統(tǒng)合組

接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練。在組織患兒進(jìn)行聽力訓(xùn)練之前，進(jìn)行耳道檢查，在排除耳道炎癥后進(jìn)行下一步的清潔工作。若患兒耳道中有耵聹則由耳鼻喉科專業(yè)人員協(xié)助清理干凈。部分患兒因年齡小或其他因素導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行聽力訓(xùn)練，此時(shí)需要根據(jù)患兒的具體表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的行為指導(dǎo)和能力訓(xùn)練。通過聽覺訓(xùn)練儀對(duì)患兒進(jìn)行聽力訓(xùn)練，要求患兒靜坐并佩戴耳機(jī)，仔細(xì)辨別耳機(jī)中的聲音。隨著治療的進(jìn)行可逐漸調(diào)整兩耳聲音頻率（初始頻率相同）。每次治療時(shí)間控制在20～30 min，10次為一個(gè)療程，根據(jù)患兒情況在治療4～5 d時(shí)休息1 d。在治療期間需使患兒保持足夠的休息睡眠以及充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 聯(lián)合組

在統(tǒng)合組的基礎(chǔ)上進(jìn)行意象沙盤游戲。準(zhǔn)備好沙盤游戲治療室及相關(guān)沙盤游戲用具，主要包括沙盤游戲記錄表、相機(jī)、標(biāo)準(zhǔn)沙盤（注：標(biāo)準(zhǔn)沙盤是干、濕兩種各準(zhǔn)備一個(gè)）以及各種可能用到的擺件道具。由患兒自主完成沙盤建設(shè)，并在該過程中，由康復(fù)治療師為患兒提供一個(gè)“絕對(duì)安全、自由、受保護(hù)的空間”，并由治療師單獨(dú)陪伴患兒。在沙盤建立過程中捕捉患兒的微表情及異常，并在沙盤建設(shè)完成后提出相應(yīng)問題。每周帶領(lǐng)患兒進(jìn)行1次沙盤游戲，持續(xù)半年，并堅(jiān)持對(duì)患兒的沙盤擺設(shè)變化進(jìn)行記錄并分析。

1.3 觀察指標(biāo)

使用兒童期自閉癥評(píng)定量表（CARS）對(duì)兩組患兒的自閉癥程度進(jìn)行評(píng)定。滿分60分，30分以下為非自閉癥，30～37分為輕中度自閉癥，37分以上為重度自閉癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后聯(lián)合組CARS評(píng)分低于統(tǒng)合組（P<0.05）。見表1。

3討論

兒童孤獨(dú)癥即自閉癥，患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中對(duì)自身及社會(huì)的認(rèn)知往往與常人存在明顯差異，這對(duì)患兒日后成長(zhǎng)及人際交往都有極大影響，因此，需要采用相應(yīng)措施來(lái)幫助患兒，使他們更好地融入社會(huì)生活。在臨床康復(fù)治療中，聽力統(tǒng)合訓(xùn)練是一種新型治療方案，主要通過特殊的訓(xùn)練方式刺激患兒，并引導(dǎo)患兒根據(jù)聽到的聲音進(jìn)行重復(fù)或鍛煉，能夠有效幫助患兒提升自身交流溝通能力、口語(yǔ)表達(dá)能力以及人際交往能力，改善病情。意象沙盤游戲是心理學(xué)中常用的一種輔助判斷與治療形式，通過患者自主進(jìn)行“沙盤游戲”，進(jìn)行沙盤擺放建設(shè)，治療師根據(jù)患者自主擺放的物品、方位、狀態(tài)等對(duì)其內(nèi)心進(jìn)行判斷，并根據(jù)判斷對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)引導(dǎo)與治療。本研究中，兩組患兒經(jīng)干預(yù)后自閉癥程度均有所好轉(zhuǎn)，相較之下，聯(lián)合組患兒改善程度優(yōu)于統(tǒng)合組（P<0.05）。

綜上所述，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲聯(lián)合在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]萬(wàn)海峽.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合游戲療法對(duì)孤獨(dú)癥兒童行為心理的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（10）：1543-1545.