湯福想,劉玉玲,陳 慧

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

婦產(chǎn)科就診患者均為女性，其患病部位私密性高，患者在治療時一般不愿意接受實習(xí)醫(yī)生觀摩學(xué)習(xí)，實習(xí)醫(yī)生更多只能通過教師的口頭傳教以及書本上進行學(xué)習(xí)，教學(xué)效果較難保證[1]。目前多媒體技術(shù)已被廣泛應(yīng)用在教學(xué)中，直觀教學(xué)體驗利于接受。病例情景模擬則是通過對某個臨床病例進行模擬或再現(xiàn)，讓實習(xí)醫(yī)生自己進行思考與具體操作，加強其操作水平，對臨床教學(xué)有較大幫助[2]。本次研究利用多媒體結(jié)合病例情景模擬教學(xué)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)的婦產(chǎn)科醫(yī)生110例作為此次研究對象。納入標準：均是醫(yī)學(xué)專業(yè)，經(jīng)過5年在校學(xué)習(xí)；所選實習(xí)醫(yī)生均無不良嗜好，能夠完成本次研究。排除標準：其服從性較差，不能按照授課教師要求所執(zhí)行；中途退出本次研究者。2018年9月～2019年8月年實習(xí)醫(yī)生納入對照組，2019年9月～2020年8月年實習(xí)醫(yī)生納入觀察組，將其分為研究組與對照組各55例，研究組男19例，女36例，年齡(22.35±2.56)歲；對照組男22例，女33例，年齡(22.56±2.61)歲。兩組實習(xí)醫(yī)生在性別、年齡等基本資料比較中均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取一般的多媒體課件教學(xué)模式，主要方法如下：由相同執(zhí)教教師進行教學(xué)，上課時通過放映幻燈片和影像資料讓實習(xí)醫(yī)生能夠更加直觀、形象的學(xué)習(xí)知識。注重互動，安排實習(xí)醫(yī)生開展小講課，提高知識掌握程度。學(xué)習(xí)完進行考核。

研究組在進行多媒體課件教學(xué)的基礎(chǔ)上增加病例情景模擬教學(xué)，具體方法如下：a)選擇適宜教學(xué)場地進行病例情景模擬，以本院的臨床培訓(xùn)室為主要基地，通過仿真模型，例如子宮模型、分娩機轉(zhuǎn)模型、卵巢模型等，展開實際操作。b)在仿真模型的幫助下再結(jié)合婦產(chǎn)科的經(jīng)典案例進行情景模擬教學(xué)，由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師先進行教學(xué)講解和操作，再讓實習(xí)醫(yī)生進行操作，直至實習(xí)醫(yī)生對本次教學(xué)內(nèi)容完全掌握為止，例如骨盆外測量、胎位檢查等。對于有疑問或不能夠完全掌握的實習(xí)醫(yī)生要及時提問，尋找可行方法。c)每天學(xué)習(xí)一個新知識，每學(xué)習(xí)完一個新知識后進行當(dāng)場考核，了解具體掌握情況，每周選兩個經(jīng)典案例進行考核，通過仿真模型的情景教學(xué)，讓實習(xí)醫(yī)生感受到在臨床治療或檢查中應(yīng)該有的態(tài)度與方法。兩組均學(xué)習(xí)3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組實習(xí)醫(yī)生理論知識、實際操作和綜合能力成績,三項各100分。比較授課教師和婦產(chǎn)科醫(yī)師對實習(xí)醫(yī)生滿意度情況：進行自制問卷調(diào)查評分，從實習(xí)醫(yī)生平常各種表現(xiàn)進行評分，分為優(yōu)秀、良好、一般和差四個等級。比較兩組實習(xí)醫(yī)生對教學(xué)滿意度情況：進行自制問卷調(diào)查，從教學(xué)方法、授課內(nèi)容新穎性、執(zhí)教教師這三個方面進行評價，總分為90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生考核成績比較(見表1)

表1 兩組實習(xí)醫(yī)生考核成績比較 分

2.2 授課教師和專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師對實習(xí)醫(yī)生滿意度情況比較(見表2)

表2 授課教師和專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師對實習(xí)醫(yī)生滿意度比較 例

2.3 兩組實習(xí)生對教學(xué)滿意度對比(見表3)

表3 兩組實習(xí)生對教學(xué)滿意度對比 分

3 討論

對于較復(fù)雜的婦產(chǎn)科學(xué)來說，學(xué)生僅通過書本和教師的講解是很難理解清楚的，學(xué)生不僅聽的枯燥乏味，實際掌握情況也不好。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)模式現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用，通過播放一些圖片、影像資料能夠讓學(xué)生更明確地了解某種疾病的發(fā)生、病變以及相應(yīng)的治療方法，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[3]。但也正是因為多媒體教學(xué)的廣泛性，某些教師上課像電影院的放映員，單純只負責(zé)打開課件，讓學(xué)生自行觀看，下課時再將課件關(guān)閉，這樣不僅沒有增加學(xué)生學(xué)習(xí)興反而產(chǎn)生反效果使得學(xué)生上課散漫，學(xué)習(xí)積極性不高。且婦產(chǎn)科與其它學(xué)科不同，其病人的患病部位較為隱私，私密性較高，進性實際演練是不可能完成的。因此，本次研究采取了多媒體結(jié)合病例情景模擬教學(xué)，通過仿真模型模擬臨床診治的過程，讓實習(xí)醫(yī)生能夠?qū)⒗碚撝R與實際情況相結(jié)合，學(xué)會運用自己學(xué)到的知識對某種疾病進行判斷、治療，熟悉整個治療流程[4]。

本次研究，研究組實習(xí)醫(yī)生利用多媒體聯(lián)合病例情景模擬進行教學(xué)的考核成績要比對照組僅用多媒體教學(xué)的考核成績要好。這可能是因為通過一系列仿真模型而展開的經(jīng)典病例情景模擬能夠讓實習(xí)醫(yī)生更好地掌握相關(guān)操作技巧，讓實習(xí)醫(yī)生體會到在臨床診治中需要注意的問題，通過情景模擬將經(jīng)典案例高度還原出來，再加上教師的操作以及講解能夠幫助實習(xí)醫(yī)生更好地接受所學(xué)知識，這樣也能夠有效避免在進行臨床實踐時表現(xiàn)過于緊張，提高實操的專業(yè)性。在進行模擬操作時也能夠看出實習(xí)醫(yī)生對理論知識的一個掌握情況，能否做到學(xué)以致用。本次研究帶教教師和臨床專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師對研究組實習(xí)醫(yī)生的滿意度也要高于對照組，說明通過病例情景模擬法提高了實習(xí)醫(yī)生的綜合素質(zhì)，使教學(xué)質(zhì)量更高，實習(xí)醫(yī)生自我本身對教學(xué)模式感興趣，學(xué)到的東西也就更多，因此對教學(xué)情況也比較滿意。

綜上所述，采用多媒體聯(lián)合病例情景模擬法教學(xué)能夠提高教學(xué)質(zhì)量，使婦產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)生綜合能力得到提升，是一種高效有益的教學(xué)方法。