覃芬芬

摘要：目的：探討盆腔炎治療儀在盆腔炎患者中的臨床療效及對(duì)炎性因子的影響。方法：選擇2019年8月～2021年8月進(jìn)行治療的盆腔炎患者86例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n = 43） 和觀察組（n = 43） 。對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組予以盆腔炎治療儀進(jìn)行治療。比較治療后兩組患者的臨床癥狀改善情況、預(yù)后情況。結(jié)果：兩組治療后出現(xiàn)下腹墜痛、骶部酸痛、帶下增多、附件增厚及壓痛等癥狀改善積分均較治療前降低，觀察組治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05） ;治療后兩組患者的白細(xì)胞介素-6（IL-6） 、白細(xì)胞介素-10（IL-10） 以及腫瘤壞死因子（TNF-α） 水平均低于治療前，且觀察組各水平低于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：盆腔炎治療儀在盆腔炎患者中有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，降低血清炎癥因子水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆腔炎治療儀;盆腔炎;癥狀積分;炎性因子

盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病。引起盆腔炎的因素很多。常見(jiàn)的因素是免疫因素，主要是由于患者免疫功能下降或內(nèi)分泌改變，以及外源病原體的侵襲。此外，還包括急性盆腔炎的轉(zhuǎn)移、衣原體感染的病理變化，以及產(chǎn)后、流產(chǎn)和婦產(chǎn)科手術(shù)后的感染[1]。盆腔炎病情頑固，會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、腰酸背痛，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者不孕，影響患者的身心健康。臨床上常采用西藥和抗生素治療，以改善炎癥因子水平。雖能在短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，治療過(guò)程中安全性低[2]。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因氣滯血瘀或濕熱內(nèi)阻所致，故多采用活血化瘀、清熱解毒的藥物進(jìn)行治療。近些年應(yīng)用盆腔炎治療儀結(jié)合中藥治療盆腔炎，取得了較好的療效[3]。因此，本研究以進(jìn)行治療的盆腔炎患者為對(duì)象展開(kāi)研究，探討盆腔炎治療儀在盆腔炎患者中的臨床療效及對(duì)炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年8月～2021年8月進(jìn)行治療的盆腔炎患者86例作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n = 43） 和觀察組（n = 43） 。對(duì)照組患者年齡24～50歲，平均年齡（41.75±8.52） 歲;其中已婚患者30例，未婚患者有13例;病程6個(gè)月～3年，平均病程（2.15±1.03） 年。觀察組患者年齡27～52歲，平均年齡（42.21±6.51） 歲;其中已婚患者有29例，未婚患者有14例;病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.82±1.06） 年。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。本研究涉及內(nèi)容經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究情況知曉，且均簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 本研究所有患者均診斷為盆腔炎[4]，經(jīng)檢查子宮具有炎癥包塊;（2） 所有患者都伴有不同程度的帶下量多、痛經(jīng)、盆腔炎性包塊等癥狀;（3） 患者能夠積極配合治療，能與醫(yī)生進(jìn)行正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并陰道異常出血、子宮內(nèi)膜異位者;（2） 合并傳染性疾病或惡性腫瘤者;（3） 合并肝腎等器官功能?chē)?yán)重障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，采用鹽酸左氧氟沙星注射液（產(chǎn)地：湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103689） 進(jìn)行治療，注射液0.2 g用5 %葡萄糖250 mL稀釋后靜脈注射，每日2次，連續(xù)治療30 d。

觀察組予以盆腔炎治療儀進(jìn)行治療。使用VLH-D盆腔炎治療儀（北京威力恒科技公司研制） 以及配套中藥膏進(jìn)行治療，打開(kāi)電源，設(shè)置電極電壓在32～38v，腹部電極溫度6℃～14℃，陰道電極的溫度37℃～39℃之間?；颊呷∑脚P位，將體表電極黑色面貼于小腹，窄端朝下，用繃帶扎緊，用酒精對(duì)小腹進(jìn)行消毒，將紗布放入生理鹽水浸濕后放于下腹部。外陰陰道常規(guī)消毒，將配制好的藥膏擠入陰道內(nèi)，將陰道電極棒輕輕插入后穹窿。按“確認(rèn)”鍵，儀器開(kāi)始工作，治療時(shí)間30～40 min，每天1次，10 d為一個(gè)療程，持續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 癥狀改善情況。從下腹墜痛、骶部酸痛、帶下增多、附件增厚及壓痛等情況進(jìn)行判斷，分值為0～9分，分值越高癥狀越為嚴(yán)重。

（2） 炎性因子水平。于治療前、后抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL，采用ELISA法（ELIS試劑盒，上海嵐派生物科技有限公司） 對(duì)患者血清白細(xì)胞介素-6（IL-6） 、白細(xì)胞介素-10（IL-10） 以及腫瘤壞死因子（TNF-α） 水平進(jìn)行測(cè)定并統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善比較

治療前兩組患者癥狀積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;兩組治療后出現(xiàn)下腹墜痛、骶部酸痛、帶下增多、附件增厚及壓痛等癥狀改善積分均較治療前降低，觀察組治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較

治療前兩組患者IL-6、IL-10及TNF-α血清炎性因子水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，治療后兩組患者的IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于治療前，且觀察組各指標(biāo)低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見(jiàn)表2。

3 討論

盆腔炎是指盆腔內(nèi)的子宮、輸卵管等生殖器官和盆腔腹膜等部位發(fā)生炎癥而引起的婦科疾病?；颊咄ǔＯ赂雇磩×遥讕г龆?，常伴有頭暈、高熱、食欲不振等現(xiàn)象。如果治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致盆腔積液和盆腔粘連，盆腔炎頑固易復(fù)發(fā)，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹痛和嚴(yán)重不孕[5]，嚴(yán)重影響患者的身心健康和家庭生活，采取合理的防控措施非常重要。

由于盆腔炎癥病程長(zhǎng)，盆腔內(nèi)有很多病理性結(jié)締組織，循環(huán)不良，藥物的吸收成為治療的關(guān)鍵。盆腔炎治療儀是通過(guò)陰道和腹部?jī)蓚€(gè)電極之間形成的電場(chǎng)改變其通透性，促進(jìn)局部血液，鎮(zhèn)痛，釋放粘連，軟化疤痕和硬結(jié)，促進(jìn)藥物吸收[6]。本研究中，兩組治療后出現(xiàn)下腹墜痛、骶部酸痛、帶下增多、附件增厚及壓痛等癥狀改善積分均較治療前降低，觀察組治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05） ，可見(jiàn)盆腔炎治療儀在盆腔炎患者中能夠顯著改善臨床癥狀，有效促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。盆腔炎的療效和預(yù)后與炎癥因子水平有關(guān)。TNF-α具有細(xì)胞毒性作用，還可誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)，促進(jìn)膠原酶的釋放。盆腔炎患者的局部反應(yīng)導(dǎo)致產(chǎn)生大量TNF-α及IL-6，進(jìn)一步對(duì)胃黏膜造成損害，IL-10是一種促炎細(xì)胞因子，由單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)患者的集體炎癥反應(yīng)有一定的生理作用[7]。慢性炎癥的反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致組織增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，影響抗生素到達(dá)炎癥部位。盆腔炎治療儀使陰道內(nèi)的藥物迅速解離，更多地通過(guò)陰道黏膜進(jìn)入盆腔，使炎癥部位的藥物處于高濃度，有利于炎癥的消退。同時(shí)，盆腔炎治療儀的熱效應(yīng)能夠改善盆腔的血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，血流和淋巴液循環(huán)加快，代謝產(chǎn)物和毒素的排泄加快，從而促進(jìn)炎癥吸收，消退和疏松溶液粘附，加速藥物滲入炎癥組織以發(fā)揮療效[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于治療前，且觀察組各水平低于對(duì)照組（P < 0.05） ，說(shuō)明盆腔炎治療儀進(jìn)行治療可有效改善盆腔炎患者血清炎癥因子水平。

綜上所述，盆腔炎治療儀在盆腔炎患者中有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，降低血清炎癥因子水平，值得推廣應(yīng)用。

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