黃澤穎 黃貝珣

(農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所，北京 100081)

飲食相關(guān)的營養(yǎng)性疾病嚴(yán)重威脅人類的健康并給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。《2018年全球營養(yǎng)報(bào)告》[1]顯示，全球有20%的死亡與飲食有關(guān)，194個(gè)國家和地區(qū)每年因營養(yǎng)性疾病損失3.5萬億美元。為促進(jìn)人類合理膳食，世界衛(wèi)生組織(WHO)將包裝正面(Front-of-package, FOP)標(biāo)簽列為一項(xiàng)主要的營養(yǎng)政策建議[2]。所謂FOP標(biāo)簽，是指位于食品包裝正面(在主視野中)的營養(yǎng)標(biāo)簽，通過營養(yǎng)素度量法(Nutrient Profile, NP)，以圖標(biāo)、符號或描述性文字的簡化格式評價(jià)食品整體營養(yǎng)價(jià)值，以此吸引消費(fèi)者注意力并快速比較食品間的營養(yǎng)價(jià)值[3]。目前，F(xiàn)OP標(biāo)簽已經(jīng)在美國、英國、德國、法國、加拿大、澳大利亞、瑞典、芬蘭、比利時(shí)、新加坡、以色列、墨西哥、韓國、泰國、印尼、菲律賓等50多個(gè)國家推行，按照實(shí)施方劃分，可分為政府、行業(yè)協(xié)會(huì)和企業(yè)3類：政府主導(dǎo)的FOP標(biāo)簽如瑞典的Keyhole標(biāo)簽、新加坡的較健康選擇標(biāo)志、英國的交通燈信號標(biāo)簽、澳大利亞的健康星級評分標(biāo)簽、法國的Nutri-score標(biāo)簽；行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)起的FOP標(biāo)簽如美國心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association, AHA)的Heart-Check 標(biāo)志、美國全谷物協(xié)會(huì)的全谷物郵票、斯洛文尼亞心臟基金會(huì)的Heart標(biāo)志、芬蘭心臟基金會(huì)和芬蘭糖尿病基金會(huì)的Heart 符號；企業(yè)認(rèn)證的FOP標(biāo)簽如指引星認(rèn)證企業(yè)的Guiding stars標(biāo)簽和雀巢企業(yè)的全谷物保證標(biāo)識[4]。當(dāng)前，學(xué)術(shù)界圍繞政府主導(dǎo)的FOP標(biāo)簽研究較多，如案例分析[5]、實(shí)施效果評價(jià)[6-7]與不同F(xiàn)OP標(biāo)簽作用比較[8-9]。作為健全FOP標(biāo)簽體系的重要力量，行業(yè)協(xié)會(huì)和企業(yè)發(fā)起的FOP標(biāo)簽卻被較少關(guān)注和研究。

在中國，政府主導(dǎo)的FOP標(biāo)簽尚未正式實(shí)施，僅有2017年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)起的“健康選擇”標(biāo)識，但該標(biāo)識處于初步階段，不僅需要在實(shí)踐中尋求改進(jìn)，而且需要借鑒國外行業(yè)協(xié)會(huì)的FOP標(biāo)簽成功經(jīng)驗(yàn)加以完善。作為最早實(shí)施FOP標(biāo)簽的行業(yè)協(xié)會(huì)，美國心臟協(xié)會(huì)實(shí)施Heart-Check標(biāo)志已超過25年，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，研究擬從Heart-Check標(biāo)志官方網(wǎng)站[10]收集資料信息，開展案例分析，希望為中國行業(yè)協(xié)會(huì)啟動(dòng)與完善FOP標(biāo)簽提供思路與啟發(fā)。

1 Heart-Check標(biāo)志與特點(diǎn)

1.1 Heart-Check標(biāo)志實(shí)施原因

美國心臟協(xié)會(huì)是國際性非盈利組織，于1924年在紐約市成立，是國際學(xué)術(shù)影響較大、美國歷史最悠久、心臟病學(xué)領(lǐng)域比較重要的心血管學(xué)術(shù)權(quán)威組織，以倡導(dǎo)健康生活，遠(yuǎn)離心血管疾病和中風(fēng)為使命，致力于心臟病和卒中的預(yù)防與治療，提供相關(guān)繼續(xù)教育、流行病學(xué)年度報(bào)告。心臟病是美國人死亡的主要原因，中風(fēng)排在第四，但健康的飲食可以顯著降低這兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)[11]。為了讓消費(fèi)者遵循有利于心臟健康的飲食模式，對購買的食物(品)做出知情的選擇，美國心臟協(xié)會(huì)于1995年設(shè)計(jì)了Heart-Check標(biāo)志(見圖1)。Heart-Check標(biāo)志由美國心臟協(xié)會(huì)科學(xué)認(rèn)證，符合美國心臟協(xié)會(huì)對美國人整體健康飲食模式的建議，鼓勵(lì)食品制造商向公眾提供更健康的產(chǎn)品，鼓勵(lì)人們選擇更健康的食物。但是，Heart-Check標(biāo)志的食物(品)并非適用于任何特定情況或疾病，有特殊醫(yī)療需要或飲食限制的人應(yīng)遵從醫(yī)護(hù)人員的建議。

圖1 Heart-Check標(biāo)志[10]

1.2 Heart-Check標(biāo)志特點(diǎn)

Heart-Check標(biāo)志具有科學(xué)依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)透明且監(jiān)管嚴(yán)格。具體而言，美國心臟協(xié)會(huì)作為Heart-Check標(biāo)志的認(rèn)證方深受居民信任，標(biāo)志使用的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)的科學(xué)聲明和建議，且在官方網(wǎng)站(https://www.heart.org)公開。Heart-Check標(biāo)志出現(xiàn)在包裝袋正面、貨架與菜單，容易引起消費(fèi)者注意。Heart-Check標(biāo)志的申請與審核程序嚴(yán)格。食品供應(yīng)商的產(chǎn)品申請Heart-Check標(biāo)志要向美國心臟協(xié)會(huì)繳納審理費(fèi)用，由協(xié)會(huì)工作人員確認(rèn)產(chǎn)品是否符合營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。如果產(chǎn)品的脂肪、飽和脂肪、膽固醇、反式脂肪或鈉幾乎為0，美國心臟協(xié)會(huì)會(huì)進(jìn)行第三方實(shí)驗(yàn)室測試，以驗(yàn)證是否符合認(rèn)證要求。如果產(chǎn)品符合明確營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，食品供應(yīng)商還要提交包裝與促銷活動(dòng)使用標(biāo)志的申請，獲批后方能被使用，但供應(yīng)商在后期還有義務(wù)保持產(chǎn)品符合要求，并定期更新認(rèn)證。

1.3 Heart-Check標(biāo)志與相關(guān)FOP標(biāo)簽比較

Heart-Check標(biāo)簽采用總結(jié)指示體系營養(yǎng)素度量法，用一個(gè)符號、圖標(biāo)或評分概括食品營養(yǎng)成分的總體信息，不展示具體營養(yǎng)成分及其含量信息。與常見的多交通燈信號標(biāo)簽、Nutri-score標(biāo)簽、健康星級評分標(biāo)簽不同的是，Heart-Check標(biāo)簽不采用運(yùn)算法則，而采用營養(yǎng)素闕值法，如果食品滿足某些促進(jìn)健康飲食的整體價(jià)值最低標(biāo)準(zhǔn)，即可評為健康食品。這類標(biāo)簽還有瑞典的Keyhole標(biāo)簽、新加坡的較健康選擇標(biāo)志與中國的“健康選擇”標(biāo)識。如表1所示的4款FOP標(biāo)簽分別用紅心帶白色勾、鎖孔、金字塔、綠色勾選圖形表示，與其他3款標(biāo)簽不同的是，中國的“健康選擇”標(biāo)識不考慮有益營養(yǎng)成分，僅考慮限制性營養(yǎng)成分，且未在食用農(nóng)產(chǎn)品、菜品推廣應(yīng)用。

表1 主要營養(yǎng)素闕值的總結(jié)指示體系FOP標(biāo)簽

2 Heart-Check標(biāo)志的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證產(chǎn)品

2.1 Heart-Check標(biāo)志的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

大體上，獲得Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證的食物(品)要符合3個(gè)條件：① 食物(品)的6種有益營養(yǎng)成分(維生素A、維生素C、鐵、鈣、蛋白質(zhì)、膳食纖維)，其中至少有一種達(dá)到每日攝入推薦量的10%及以上。② 每份食物(品)的總脂肪<6.5 g，飽和脂肪≤1 g，飽和脂肪所含熱量≤15%；每份食物(品)的反式脂肪<0.5 g，不含有植物奶油、植物黃油等氫化油；每份食物(品)的膽固醇<20 mg。③ 根據(jù)食品類別，每份食物(品)的鈉含量上限不超過480 mg。但對于具體食物(品)，全谷物食品、谷類零食、食用油、肉類及海產(chǎn)品、新鮮(生)水果和蔬菜、堅(jiān)果、飲品還有具體的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，如表2所示。

表2 各類食物(品)的Heart-Check標(biāo)志營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[10]

2.2 Heart-Check標(biāo)志的認(rèn)證食物(品)與食譜

Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證產(chǎn)品列表覆蓋谷物、蔬菜、水果、魚、禽、肉、蛋、奶類、豆類、食物油等產(chǎn)品，包括生鮮農(nóng)產(chǎn)品以及冷藏、煮熟、加工的食物、預(yù)包裝食品，每月更新兩次，以PDF格式提供發(fā)布，詳情可見美國心臟協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站American Heart Association[15]。原則上，不能獲得Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證的產(chǎn)品主要是不符合美國心臟協(xié)會(huì)的健康飲食和生活方式建議，包括酒精飲料、糖果、蛋糕、膳食補(bǔ)充劑、含植物奶油、植物黃油等氫化油的食物、醫(yī)療食品。

為幫助居民在家烹飪有益于心臟健康的食物，美國心臟協(xié)會(huì)開發(fā)了Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證的系列食譜，涵蓋開胃菜、面包(松餅、速食面包、酵母面包)、甜點(diǎn)、主菜(含有omega-3脂肪酸的魚、肉類、家禽、沙拉、海鮮、湯)、沙拉、配菜和湯，介紹制作每道菜的配料和烹調(diào)方法。食譜只要符合Heart-Check標(biāo)志關(guān)于能量、鈉、飽和脂肪和反式脂肪的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(見表3)，且采用受批并驗(yàn)證的烹飪方式制作，就能標(biāo)示Heart-Check標(biāo)志。目前，獲得Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證的具體食譜有印度式炒雞蛋、南瓜面條、蔬菜餡餅、奶油甘薯牛油果湯、馬鈴薯碎早餐沙拉、印度牛腩牛排配米飯等。

表3 Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證食譜的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(每份)[10]

3 Heart-Check標(biāo)志的實(shí)施效果

Heart-Check標(biāo)志實(shí)施25年來，有近1 000種食物(品)獲得Heart-Check標(biāo)志認(rèn)證。為了解Heart-Check標(biāo)志實(shí)施效果，學(xué)術(shù)界開展了美國消費(fèi)者市場調(diào)查(結(jié)果見表4～表6)。關(guān)于哪個(gè)機(jī)構(gòu)或個(gè)體開發(fā)的營養(yǎng)標(biāo)簽比較可信，通過調(diào)查1 008個(gè)美國居民發(fā)現(xiàn)(見表4)，美國心臟協(xié)會(huì)最受信任(59%)，其次是美國糖尿病協(xié)會(huì)(47%)、美國食品及藥物管理局(45%)、美國農(nóng)業(yè)部(43%)，相比政府部門，美國居民傾向于信任行業(yè)協(xié)會(huì)，尤其是美國心臟協(xié)會(huì)。

表4 1 008個(gè)受訪者對食品標(biāo)簽不同實(shí)施者的信任情況[16]

為調(diào)查美國居民對Heart-Check標(biāo)志的態(tài)度(見表5)，在2 887個(gè)受訪者中，有50%以上認(rèn)可Heart-Check標(biāo)志的作用，認(rèn)為食用Heart-Check標(biāo)志產(chǎn)品有益于心臟健康(85%)，比其他產(chǎn)品更為健康(76%)。

表5 2 887個(gè)受訪者對Heart-Check標(biāo)志作用的認(rèn)可情況[16]

同樣(見表6)，503個(gè)美國受訪者對Heart-Check標(biāo)志的消極評價(jià)較少，約40%受訪者對Heart-Check標(biāo)志失去信心，還有30%左右的受訪者認(rèn)為Heart-Check標(biāo)志產(chǎn)品價(jià)格昂貴且味道欠佳。Heart-Check標(biāo)志的產(chǎn)品不僅能獲得美國居民的認(rèn)可，而且經(jīng)常食用有助于降低消費(fèi)者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。例如，Lichtenstein等[17]通過對11 296名美國男性開展心臟代謝危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，選擇Heart-Check標(biāo)志食品的人通常會(huì)吃更多的纖維、全谷物、水果和蔬菜，且攝入較少的熱量、鈉和添加糖，患有較低風(fēng)險(xiǎn)的心臟代謝并發(fā)癥。

表6 503名受訪者對Heart-Check標(biāo)志的消極評價(jià)情況[16]

4 啟發(fā)

4.1 提升行業(yè)協(xié)會(huì)公信力，保障FOP標(biāo)簽?zāi)鼙粡V泛接受與使用

Heart-Check標(biāo)志的成功經(jīng)驗(yàn)表明，消費(fèi)者愿意選擇Heart-Check標(biāo)志的產(chǎn)品，根本原因是美國心臟協(xié)會(huì)的良好口碑。美國心臟協(xié)會(huì)圍繞心臟病防治提供的研發(fā)、教育、培訓(xùn)、指導(dǎo)干預(yù)等系列服務(wù)深得美國居民信任，其提供的Heart-Check標(biāo)志是主旨工作的延伸，消費(fèi)者對標(biāo)志不會(huì)產(chǎn)生過多的擔(dān)憂和猶豫，極大促進(jìn)了標(biāo)志的推廣和應(yīng)用?？梢?，行業(yè)協(xié)會(huì)的公信力是FOP標(biāo)簽獲得廣泛接受與認(rèn)可的基石。因此，中國食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品制造、餐飲服務(wù)、膳食指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)等行業(yè)協(xié)會(huì)在設(shè)計(jì)FOP標(biāo)簽前，應(yīng)首先考慮自身的社會(huì)影響力，可通過消費(fèi)者市場調(diào)查進(jìn)行評估，如果可行，推行自行設(shè)計(jì)的FOP標(biāo)簽才能事半功倍。

4.2 嚴(yán)格標(biāo)識認(rèn)證程序，向社會(huì)公開產(chǎn)品清單

Heart-Check標(biāo)志長期順利運(yùn)轉(zhuǎn)離不開高標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)要求的標(biāo)簽認(rèn)證，遵循營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)、包裝標(biāo)示形式審查、認(rèn)證產(chǎn)品社會(huì)公布等流程，確保Heart-Check標(biāo)志能真正引導(dǎo)居民找到有益于心臟的食物。對此，中國行業(yè)協(xié)會(huì)可借鑒Heart-Check標(biāo)志的認(rèn)證流程，首先結(jié)合中國居民膳食需要設(shè)計(jì)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，然后將其與認(rèn)證流程與認(rèn)證產(chǎn)品公諸于眾，既能引導(dǎo)食品制造商生產(chǎn)符合營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，又可以減少消費(fèi)者的困惑，便于查詢哪些產(chǎn)品標(biāo)示FOP標(biāo)簽，從而提高使用信心與購買意愿。

4.3 積極發(fā)揮FOP標(biāo)簽作用，擴(kuò)大在食用農(nóng)產(chǎn)品與菜品的應(yīng)用

FOP標(biāo)簽在中國的覆蓋面比較局限，僅在預(yù)包裝食品推廣，未能完全發(fā)揮FOP標(biāo)簽改善居民飲食的作用。相比之下，Heart-Check標(biāo)志在食物(品)和食譜的廣泛應(yīng)用，讓美國居民在生鮮農(nóng)產(chǎn)品與加工食品購買、外出就餐、食物烹飪等日常飲食生活中均有標(biāo)簽可循。雖然中國需要在預(yù)包裝食品FOP標(biāo)簽上穩(wěn)扎穩(wěn)打，但也要積極發(fā)揮FOP標(biāo)簽的作用，鼓勵(lì)食用農(nóng)產(chǎn)品相關(guān)協(xié)會(huì)、餐飲與烹飪協(xié)會(huì)借鑒Heart-Check標(biāo)志經(jīng)驗(yàn)，推出標(biāo)示FOP標(biāo)簽的食用農(nóng)產(chǎn)品、餐飲食品以及烹飪食譜。

4.4 推出價(jià)格親民且口感好的FOP標(biāo)簽產(chǎn)品，讓消費(fèi)者樂于選擇購買

目前，普遍認(rèn)為營養(yǎng)健康食物的口感不佳，導(dǎo)致消費(fèi)者對標(biāo)示營養(yǎng)健康標(biāo)識的產(chǎn)品產(chǎn)生偏見。同樣，作為美國消費(fèi)者比較認(rèn)可的Heart-Check標(biāo)志產(chǎn)品也被部分受訪者認(rèn)為味道欠佳。而且，Heart-Check標(biāo)志產(chǎn)品也被一些消費(fèi)者認(rèn)為價(jià)格昂貴，這很大程度影響了Heart-Check標(biāo)志產(chǎn)品的消費(fèi)量。為了讓FOP標(biāo)簽產(chǎn)品能被大眾樂于接受，中國行業(yè)協(xié)會(huì)推行FOP標(biāo)簽時(shí)要考慮貼標(biāo)產(chǎn)品的口感和價(jià)格，要在營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)過程中權(quán)衡產(chǎn)品味道與生產(chǎn)成本，使FOP標(biāo)簽產(chǎn)品更加大眾化。