蔡道玲

摘要：目的 探究消化內(nèi)鏡護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用一對(duì)一教學(xué)法的效果。方法 對(duì)2018.01～2020.12本院消化內(nèi)鏡室12名新調(diào)入護(hù)士進(jìn)行研究，均采取一對(duì)一教學(xué)法，觀察入科時(shí)、教學(xué)后（教學(xué)后3個(gè)月）護(hù)士考核成績(jī)、綜合能力變化及教學(xué)滿意度。結(jié)果 教學(xué)后，護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能、案例分析、專科體檢考核評(píng)分均高于入科時(shí)（P<0.05）;教學(xué)后，護(hù)士的內(nèi)鏡操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性評(píng)分均高于入科時(shí)（P<0.05）;護(hù)士的教學(xué)總滿意度為91.67%（11/12）。結(jié)論 一對(duì)一教學(xué)法能夠提升護(hù)士的考核成績(jī)及綜合能力，同時(shí)取得高教學(xué)滿意度，應(yīng)用于消化內(nèi)鏡護(hù)理教學(xué)中效果顯著。

關(guān)鍵詞：一對(duì)一教學(xué)法;消化內(nèi)鏡;護(hù)理;綜合能力;教學(xué)滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-292-01

消化內(nèi)鏡具有無創(chuàng)、操作便捷的優(yōu)勢(shì)，可直接觀察病灶并獲取病理組織，實(shí)現(xiàn)食管、胃、十二指腸、肝膽胰系統(tǒng)等多種疾病的檢查、診斷與治療[1]。但由于消化內(nèi)鏡對(duì)操作者的技術(shù)操作要求相對(duì)較高，故也對(duì)護(hù)理教學(xué)工作提出更高要求。隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，臨床教學(xué)模式呈多樣化。一對(duì)一教學(xué)法近年來在臨床得到應(yīng)用，主要是在護(hù)理教學(xué)過程中為每名護(hù)士分配1名固定的帶教老師，負(fù)責(zé)全程的教學(xué)指導(dǎo)工作，有利于幫助護(hù)士提升專業(yè)素養(yǎng)及臨床技能[2]。為進(jìn)一步探索該教學(xué)法在提升護(hù)士考核成績(jī)、綜合能力等方面的影響，本文將2018.01～2020.12本院消化內(nèi)鏡室12名新調(diào)入護(hù)士納入研究，為臨床教學(xué)實(shí)踐提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018.01～2020.12本院消化內(nèi)鏡室12名新調(diào)入護(hù)士作為研究對(duì)象，均采取一對(duì)一教學(xué)法，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次進(jìn)入消化內(nèi)鏡室;對(duì)消化內(nèi)鏡技術(shù)有基本認(rèn)識(shí);知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神、心理疾病;近期合并急慢性感染;中途退出研究者。研究對(duì)象均為女性;年齡22～26歲，平均（24.13±1.02）歲;學(xué)歷：本科4名，大專8名;職稱：護(hù)士10名，護(hù)師2名。

1.2 方法

12名護(hù)士入科后均實(shí)施一對(duì)一教學(xué)法進(jìn)行消化內(nèi)鏡護(hù)理教學(xué)：入科后，由教學(xué)組長(zhǎng)為每名護(hù)士分配帶教老師，負(fù)責(zé)一對(duì)一全程教學(xué)。帶教老師根據(jù)《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、臨床路徑、消化內(nèi)鏡操作規(guī)程等制定教學(xué)計(jì)劃，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，按照護(hù)理程度進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)鏡診療步驟、靜脈注射、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等，內(nèi)鏡治療方法、步驟及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理等。每周開展2次以上的教學(xué)工作，首先講解內(nèi)鏡室的環(huán)境、功能分區(qū)、護(hù)理工作流程等，以及消化內(nèi)鏡的發(fā)展史、清洗、消毒、維護(hù)方法與職業(yè)防護(hù)，內(nèi)鏡診治的相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)及消化道疾病知識(shí)等;然后進(jìn)行操作技能講解、模擬示范，包括患者的信息核對(duì)、內(nèi)鏡的準(zhǔn)備、內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合、小兒、聾啞人、高齡患者等特殊患者的護(hù)理配合等;最后在臨床實(shí)踐中，爭(zhēng)取患者同意后，要求護(hù)士配合老師或單獨(dú)操作，完成各種內(nèi)鏡手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，老師在旁監(jiān)督，進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，操作完成后老師對(duì)護(hù)士的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。共進(jìn)行為期3個(gè)月的教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績(jī)：主要從理論知識(shí)、操作技能、案例分析、?？企w檢四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于入科時(shí)、教學(xué)后對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，其中理論知識(shí)考核為消化內(nèi)鏡護(hù)理知識(shí)，操作技能考核為消化內(nèi)鏡護(hù)理配合，案例分析為上消化道出血的護(hù)理方法及措施，?？企w檢為上消化道出血案例的護(hù)理體查。②綜合能力：主要從內(nèi)鏡操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于入科時(shí)、教學(xué)后對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面評(píng)分100分，分值越大，綜合能力越強(qiáng)。③教學(xué)滿意度：于教學(xué)后采用科室自制的護(hù)士教學(xué)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括教學(xué)的態(tài)度、質(zhì)量、效率、環(huán)境等多個(gè)方面，總分100分，分為3個(gè)等級(jí)，依次為：非常滿意：總分>90分;一般滿意：總分60～90分;不滿意：總分<60分，總滿意為非常滿意、一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入科時(shí)、教學(xué)后考核成績(jī)的比較

入科時(shí)、教學(xué)后，護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能、案例分析、?？企w檢考核評(píng)分對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 入科時(shí)、教學(xué)后綜合能力的比較

入科時(shí)、教學(xué)后，護(hù)士的內(nèi)鏡操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性評(píng)分對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3 教學(xué)滿意度觀察

12名護(hù)士教學(xué)后達(dá)到非常滿意、一般滿意、不滿意分別為8、3、1名，總滿意度為91.67%（11/12）。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡檢查成為多種消化系統(tǒng)疾病的首選診斷方法，該技術(shù)可在內(nèi)鏡直視下觀察病變情況，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療意義重大。研究指出，在消化內(nèi)鏡操作中配合積極的護(hù)理，能夠促進(jìn)操作的順利，同時(shí)在抑制相關(guān)不良事件發(fā)生方面也發(fā)揮著重要作用[3-4]。由于新調(diào)入護(hù)士既往未接觸過相關(guān)技術(shù)操作，入科后需進(jìn)行一段時(shí)間的教學(xué)培訓(xùn)以加快其對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理配合工作的了解與掌握。常規(guī)教學(xué)多以帶教老師一味灌輸知識(shí)為主，不利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，且護(hù)士很難實(shí)際接觸操作技術(shù)，教學(xué)質(zhì)量不佳。

本研究對(duì)12名新調(diào)入護(hù)士采取一對(duì)一教學(xué)法，結(jié)果顯示教學(xué)后，其理論知識(shí)、操作技能、案例分析、?？企w檢考核評(píng)分均高于入科時(shí)，提示該教學(xué)法能夠提升護(hù)士的教學(xué)考核成績(jī)。在一對(duì)一教學(xué)中，為每名護(hù)士分配一名教學(xué)指導(dǎo)老師，老師在帶教過程中能夠?qū)ζ浞峙涞淖o(hù)士的理論知識(shí)及操作技能掌握情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，從而結(jié)合護(hù)士的特點(diǎn)采取針對(duì)性的教學(xué)方法，利于護(hù)士對(duì)知識(shí)及技能的理解與接受，促進(jìn)其快速掌握[5]。還有研究指出，一對(duì)一教學(xué)過程中護(hù)士可與帶教老師之間進(jìn)行充分、及時(shí)、有效的溝通，能夠及時(shí)解決護(hù)士的問題;同時(shí)還能利于老師了解護(hù)士專業(yè)知識(shí)、技能的掌握情況，從而進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，提升老師自身的教學(xué)素質(zhì)能力[6]。在本研究中，首先進(jìn)行理論教學(xué)，促使護(hù)士能夠?qū)ο瘍?nèi)鏡及消化道疾病相關(guān)知識(shí)有初步的了解;然后進(jìn)行模擬示范教學(xué)，促使護(hù)士認(rèn)識(shí)到如何將所學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用于護(hù)理操作中;最后進(jìn)行臨床實(shí)踐，利于護(hù)士直接接觸臨床案例，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，并給予合理的護(hù)理，成功地將知識(shí)、技能應(yīng)用于實(shí)踐中，有效地鍛煉護(hù)士的臨床思維、案例分析思維等。循序漸進(jìn)的教學(xué)方式能夠利于護(hù)士逐步掌握消化內(nèi)鏡的知識(shí)與操作，在該過程中充分意識(shí)到自身的價(jià)值，利于提升其積極主動(dòng)性。結(jié)果顯示教學(xué)后，護(hù)士的綜合能力（內(nèi)鏡操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性）評(píng)分均高于入科時(shí)，提示一對(duì)一教學(xué)法在提升護(hù)士綜合能力方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。一對(duì)一教學(xué)能夠促進(jìn)師生之間相互的了解與交流，護(hù)士充分感受到被尊重與被重視，利于創(chuàng)建一種良性的教學(xué)氛圍，可獲得較高的教學(xué)滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)教學(xué)后，護(hù)士的教學(xué)滿意度達(dá)到91.67%，提示一對(duì)一教學(xué)法能夠取得高滿意度。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡護(hù)理教學(xué)中實(shí)施一對(duì)一教學(xué)法能夠提升護(hù)士的綜合素質(zhì)能力，并取得高滿意度，可作為一種積極有效的教學(xué)方法應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏華，趙清，索智敏，等.以學(xué)生為主體的教學(xué)模式聯(lián)合形成性評(píng)價(jià)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（19）：3532-3534.

[2]趙厶維.一對(duì)一教學(xué)指導(dǎo)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2020，46（2）：137-139.

[3]徐艷.PBL教學(xué)模式結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)觀摩在消化內(nèi)鏡病房護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（18）：1931-1932.

[4]萬小雪，黃茜，馬久紅.多元化培訓(xùn)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：149-150.

[5]杜美蘭.一對(duì)一教學(xué)與排班制帶教在護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（6）：18-20.

[6]楊菲菲.PBL聯(lián)合“一對(duì)一”導(dǎo)師制在婦科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（S01）：89-91.

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心 ?廣西南寧 ?530021