王素安

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腹股溝疝是臨床上常見的疝氣類型，多發(fā)作于男性，主要表現(xiàn)為在腹股溝區(qū)位置可以觸摸到可復(fù)行包塊[1]。若不及時治療將會出現(xiàn)嵌頓、絞窄，進而導(dǎo)致腸梗阻，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。手術(shù)治療是腹股溝疝常采用的治療方式，無張力疝修補術(shù)就是腹股溝疝常采用的治療方式，本文以我院收治的患者為例，分析不同的無張力疝修補治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月至2021年12月我院收治的40例腹股溝疝患者為研究對象，隨機分成兩組，觀察組20例，患者均為男性，年齡42~64歲，平均（51.3±4.2）歲，對照組20例，患者均為男性，年齡42~65歲，平均（51.4±4.1）歲。兩組患者均符合腹股溝疝的醫(yī)學(xué)診斷，兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組采用填充無張力疝修補術(shù)，觀察組采用平片無張力疝修補術(shù)。治療方法如下：①平片無張力疝修補術(shù)：常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后沿著腹股溝位置腹外斜肌方向為患者做一約6 cm的切口，后依次切開患者的皮膚、腹外斜肌腱，鈍性分離皮下組織，常規(guī)游離精索，充分暴露患者的疝囊，游離較大疝囊并進行高位結(jié)扎，于精索后方放置用薇普Ⅱ輕質(zhì)量型補片，固定補片，逐層關(guān)閉切口。②填充式無張力疝修補術(shù)：常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后同樣沿腹股溝位置腹外斜肌的方向為患者做一約6 cm的切口，依次切開患者的皮膚、腹外斜肌腱，鈍性分離皮下組織，常規(guī)游離精索，充分暴露患者的疝囊，橫斷較大的疝囊，于內(nèi)環(huán)內(nèi)置入聚丙烯網(wǎng)塞，固定網(wǎng)塞，將精索復(fù)位，逐層為患者關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后各項手術(shù)指標的差異；觀察兩組治療后不良反應(yīng)幾率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項手術(shù)指標比較

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組各項手術(shù)指標比較（±s）

表1 兩組各項手術(shù)指標比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min）住院時間（d）觀察組 20 28.6±1.3 36.3±5.2 4.6±1.3對照組 20 41.3±2.5 52.0±6.2 6.3±1.6 t 20.156 8.677 3.688 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較

比較兩組患者術(shù)后不良發(fā)生幾率，觀察組患者出現(xiàn)陰囊血腫1例，感染1例，總不良反應(yīng)例數(shù)2例，總不良反應(yīng)幾率為10%。對照組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留2例，感染2例，腹股溝區(qū)異物不適2例，總不良反應(yīng)例數(shù)6例，總不良反應(yīng)幾率為 30%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=12.500，P=0.001。

3 討論

中老年人群是腹股溝疝的多發(fā)人群[3]，主要和老年人生理機能下降有關(guān)，腹壁肌肉強度較以前明顯下調(diào)，腹股溝區(qū)易產(chǎn)生薄弱地帶，當患者出現(xiàn)咳嗽或者便秘等情況時，腹壓將會升高，對腹腔內(nèi)部的臟器產(chǎn)生壓迫，往外壓迫腹腔內(nèi)臟器，導(dǎo)致臟器通過腹股溝薄弱的地帶凸向體外[4]。腹股溝疝常發(fā)作于機體右側(cè)，在早期發(fā)作時并無明顯的癥狀，只是在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可反復(fù)性出現(xiàn)的橢圓形包塊，極容易被患者忽略，但當病情發(fā)展，疝塊出現(xiàn)嵌頓、卡住的情況時將會產(chǎn)生明顯的疼痛，并對患者的生命安全造成極大的威脅[5]。

手術(shù)治療是治療腹股溝疝的首選方法，無張力疝修補是常用的手術(shù)方法，和傳統(tǒng)的有張力疝修補術(shù)相比，無張力疝修補術(shù)修補簡單，操作時間更短，安全性更高，手術(shù)時不會增加對缺損組織的張力，也不會牽拉患者的腹腔，能有效降低患者的疼痛程度，加快術(shù)后康復(fù)速度，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低[6]。填充式和平片式都是常見的無張力手術(shù)，能有效改善患者的癥狀，效果顯著。填充式無張力疝修補術(shù)是用填充物將內(nèi)環(huán)口填塞住以達到修補目的的手術(shù)，手術(shù)過程較為簡單，操作方便，是一種有效的治療方法。但是填充式修補方法價格昂貴，會對患者造成一定的經(jīng)濟負擔，且因為受到大網(wǎng)塞的影響，在一定程度上會降低患者的舒適度[7]。有研究表明，聚丙烯修補網(wǎng)在應(yīng)用于修補術(shù)治療后，會和內(nèi)臟接觸并引起粘連，進一步增加梗阻的風(fēng)險。且聚丙烯修補網(wǎng)片是不可吸收的網(wǎng)片，剛度較大，當患者進行體位活動時會產(chǎn)生明顯的不適感甚至疼痛感[8]。而平片式疝修補術(shù)能增強患者的腹股溝管后壁強度，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較填充式較小，術(shù)中出血量更低，對患者造成的傷害也更低，患者可在較短的時間內(nèi)康復(fù)，加快康復(fù)的速度，治療效果更佳，安全性也更高，患者更為舒適。如本文研究所示，在采用不同的無張力疝修補術(shù)進行治療后，觀察組患者各項手術(shù)指標均明顯優(yōu)于對照組，手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量相比于填充修補術(shù)更少，術(shù)后患者恢復(fù)的速度更快，住院時間更短，且在不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較中，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），證明平片無張力疝修補治療效果相比于填充式疝修補術(shù)的治療效果更好。

綜上所述，平片無張力疝修補術(shù)的治療效果更佳，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，價值較高，值得推廣。