陳玲 曾媚

小兒哮喘是常見的慢性呼吸道炎癥，在嬰幼兒時期患兒的免疫力比較低，哮喘容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，影響患兒的健康成長[1]。思想觀念在不斷轉(zhuǎn)變，臨床在患兒的治療中增加了健康管理的醫(yī)學(xué)理念，激發(fā)家長的主觀能動性，指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行合理用藥，做好生活飲食的管理工作，讓病情能夠得到有效的恢復(fù)[2-3]。本研究選擇了2017年7月—2019年4月我院收治的小兒哮喘患兒78例，治療后隨訪1年，旨在探討分析小兒哮喘間歇期實施健康管理措施的價值，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2019年4月我院收治的小兒哮喘患兒78例，根據(jù)間歇期治療方案，將患者分為健康組（n=39，健康管理）和一般組（n=39，常規(guī)治療），隨訪1年，比較兩組治療有效率。健康組中有男性患兒21例，女性患兒18例，年齡為2～7歲，平均年齡為（3.72±0.94）歲；一般組中有男性患兒22例，女性患兒17例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.36±1.07）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。我院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為小兒哮喘的患兒；監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書的患兒；治療依從性較高的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患兒；合并先天性疾病的患兒；合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患兒。

1.2 方法

一般組行常規(guī)治療，根據(jù)患兒具體病情，進(jìn)行鹽酸特布他林藥物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022694，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：2.5 mg×20片）口服治療，服用劑量為0.065 mg/kg，每天服用三次，若臨床癥狀逐漸消失，則進(jìn)行酮替芬片口服，服用劑量為0.5～1.0 mg，每天服用兩次，3個月為一個療程。在此基礎(chǔ)上健康組在患兒間歇期行健康管理，通過指導(dǎo)教育患兒的家屬，讓其為患兒制定合理的運(yùn)動及飲食方案，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，醫(yī)生還需要定時與患兒家屬進(jìn)行電話溝通，督促健康管理措施的實施。在間歇期患兒飲食要保持清淡，可多攝入茄子、百合、豆腐、胡蘿卜等蔬菜，梨子、枇杷、甘蔗，檸檬等水果，為患兒提供更好的膳食調(diào)養(yǎng)。此外家屬每周要帶著患兒至少進(jìn)行兩次活動，選擇患兒喜歡的運(yùn)動項目，在此過程中注意保暖散熱，避免粉塵顆粒的吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病認(rèn)知度評分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)知程度越高）及管理規(guī)范率（非常規(guī)范、規(guī)范、不規(guī)范，低：0～30分，中：31～70分。高：71～100分）及治療有效率。治療有效率判定將2008年發(fā)布的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]作為標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：1年內(nèi)未出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或僅發(fā)作一次為顯效；1年內(nèi)患兒哮喘發(fā)作次數(shù)2～3次為有效；1年內(nèi)患者哮喘發(fā)作超過3次為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（）表示，使用t檢驗，P＜0.05代表研究差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬管理前后疾病認(rèn)知評分比較

管理前兩組患兒家屬疾病認(rèn)知評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，管理后健康組疾病認(rèn)知評分相比于一般組，分?jǐn)?shù)較高且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組管理規(guī)范率比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康組管理規(guī)范率相比于一般組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療有效率對比

健康組患兒治療后顯效23例，有效14例，無效2例，有效率為94.87%；一般組患兒治療后顯效13例，有效18例，無效8例，有效率為79.49%，健康組患兒治療有效率（94.87%）較一般組（79.49%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

哮喘的發(fā)病因素較多，包括遺傳因素、環(huán)境因素等，很多患兒的家人會存在不同程度的哮喘，或出現(xiàn)其他過敏性疾病，在患者身上體現(xiàn)出來，哮喘患者大多數(shù)是過敏體質(zhì)，常合并特異性鼻炎及過敏性鼻炎等癥狀，若空氣存在過敏源，很可能引起患者哮喘癥狀的發(fā)生[4-5]。臨床對哮喘的發(fā)病機(jī)制并不明確，主要有氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)、呼吸道病毒感染、氣道重構(gòu)、遺傳機(jī)制等，需從多角度對患者進(jìn)行治療?；純涸谥委熯^后，病情會呈現(xiàn)出穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)入緩解期和慢性持續(xù)期，此階段也被稱為間歇期[6]。由于患兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育是不完善的，加之其他因素的綜合影響，會讓患兒出現(xiàn)哮喘反復(fù)發(fā)作的情況，容易加重病情，增加治療難度，降低患兒的生活質(zhì)量[7]。健康管理的醫(yī)學(xué)理念是以人為本，旨在激發(fā)患者的主觀能動性，改善臨床效果，通過在患兒哮喘間歇期引入健康管理理念，能激發(fā)父母或者其他監(jiān)護(hù)人的主觀能動性，保證患兒的合理用藥，科學(xué)管理患兒的飲食及生活，讓患兒能夠更好的恢復(fù)，實現(xiàn)更為優(yōu)異的治療效果[8-9]。

表1 患兒家屬管理前后疾病認(rèn)知評分比較（分，）

表1 患兒家屬管理前后疾病認(rèn)知評分比較（分，）

組別 例數(shù) 管理前疾病認(rèn)知評分 管理后疾病認(rèn)知評分健康組 39 50.45±11.45 88.12±13.21一般組 39 50.48±11.39 71.24±13.56 t值 - 0.012 5.568 P值 - 0.991 0.000

表2 兩組管理規(guī)范率比較[例（%）]

表3 比較分析兩組治療有效率

生活中很多家長沒有充分認(rèn)識到健康管理常識的重要性，醫(yī)生通過健康者指導(dǎo)方式，讓家長了解到患兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善，受到環(huán)境、精神、氣候等因素的影響，容易讓患兒的哮喘反復(fù)發(fā)作，在間歇期引入健康管理理念，能提升患兒及家屬的治療信心，緩解患兒及家屬的負(fù)面情緒[10]。在家屬的管理下，避免患兒攝入辛辣刺激性食物，生活中盡可能減少牛奶、冷飲等易引發(fā)哮喘的食物，此外在醫(yī)生的指導(dǎo)下讓患兒合理的參加體育運(yùn)動，對患兒的呼吸功能進(jìn)行改善，從而提高患兒的免疫力，避免哮喘反復(fù)發(fā)作，讓患兒能夠得到充足的休息[11]。此外家長還需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制患兒的用藥，減少上呼吸道感染出現(xiàn)的可能性，在生活中要避免過敏源的接觸，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)[12-13]。本研究中，管理前兩組患兒疾病認(rèn)知評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，管理后健康組疾病認(rèn)知評分相比于一般組，分?jǐn)?shù)較低且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），健康組管理規(guī)范率相比于一般組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康組患兒治療后顯效的共23例，有效的共14例，無效的共2例，有效率為94.87%；一般組患兒治療后顯效13例，有效18例，無效8例，有效率為79.49%，健康組患兒治療有效率（94.87%）較一般組（79.49%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見在小兒哮喘間歇期，健康管理措施的實施能實現(xiàn)更高的治療有效率。

綜上所述，將健康管理措施引入小兒哮喘間歇期，促進(jìn)患兒指標(biāo)的恢復(fù)，同時提高患兒的治療有效率，治療有效性較高。