□天津市第三中心醫(yī)院主任醫(yī)師郭樹章

如果您發(fā)現(xiàn)孩子寫字時(shí)坐姿不正，長(zhǎng)時(shí)間低頭看電子產(chǎn)品，放學(xué)走路沒有挺直腰，那就必須引起重視了！因?yàn)槔^肥胖、近視后我國(guó)兒童青少年健康正面臨第三大“殺手”脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形。正位X光片中，正常人的脊柱應(yīng)該是一條直線，如果脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的主要表現(xiàn)為：軀干雙側(cè)不對(duì)稱，如雙肩不等高、一側(cè)背部或腰部隆起、胸廓不對(duì)稱、腰線不對(duì)稱等，少部分孩子可能有腰痛癥狀。

一項(xiàng)流行病調(diào)查顯示：0～10歲和青春期是孩子發(fā)育最快的兩個(gè)階段，也是脊柱側(cè)彎度數(shù)增長(zhǎng)最快時(shí)期。

目前，我國(guó)兒童在青春期的脊柱側(cè)彎發(fā)病率為2.4%左右，女孩的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男孩：8歲以前，男女發(fā)病率比為1:2，8歲以后則為1:8?？吹竭@些驚人的數(shù)據(jù)，家長(zhǎng)的心肯定被揪了起來(lái)：自家孩子的脊柱是否健康呢？

我們可以讓孩子通過一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作（前屈實(shí)驗(yàn)）進(jìn)行自測(cè)。動(dòng)作要領(lǐng)：讓孩子腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會(huì)出現(xiàn)兩邊高度不對(duì)稱，這在醫(yī)學(xué)上叫剃刀背畸形。

一、脊柱側(cè)彎的危害不容忽視

1.脊柱側(cè)彎對(duì)兒童青少年的危害

精神方面嚴(yán)重影響外觀，孩子會(huì)出現(xiàn)心理和精神方面的問題；身體方面：對(duì)孩子神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，甚至可能壓迫脊髓造成無(wú)法行走，還會(huì)造成心肺功能異常進(jìn)而影響壽命。

2.脊柱側(cè)彎必須早診早治

青少年脊柱側(cè)彎要根據(jù)孩子的年齡、骨骼成熟度和側(cè)彎程度決定治療方案。如果側(cè)彎小于20度，骨骼成熟度較高，建議觀察，如果側(cè)彎大于20度小于45度，骨骼成熟度較低，建議矯正支具治療；如果側(cè)彎大于45度并且進(jìn)展，或出現(xiàn)失平衡情況，往往需要手術(shù)治療。

因此，早期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形并正確治療，對(duì)孩子一生有著重要的意義，家長(zhǎng)們必須重視起來(lái)。

二、兒童脊柱側(cè)彎的原因

1.姿勢(shì)不當(dāng)

長(zhǎng)期不正確的站、走、坐以及書寫姿勢(shì)，使得脊柱得不到很好休息，容易造成背部肌肉的疲勞受損，使得固定脊部?jī)蓚?cè)正常彎曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱突增速度比較快，就容易造成彎曲異常。其中，姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎在兒童青少年中最為常見，這與孩子長(zhǎng)時(shí)間坐姿不當(dāng)密切相關(guān)。坐姿不當(dāng)?shù)脑蚝芏?，包括課桌椅高矮不適合孩子身高，教室采光不良，孩子趴得離桌子比較近等，這些都易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿。

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，中、小學(xué)生中有很大一部分孩子坐姿是“坐在椅前半部，上身前傾”等不良坐姿。造成這種坐姿的主要原因是課桌椅存儲(chǔ)空間不足，學(xué)生將書包放在椅子上，書包占據(jù)了椅面一半，使學(xué)生身體靠不到椅背上，對(duì)脊柱無(wú)法形成有效支撐。即使學(xué)校按照學(xué)生身高調(diào)整了課桌椅，學(xué)生仍然不能保證有一個(gè)正確坐姿。這種坐姿形成習(xí)慣后，使得彎腰、駝背、脊柱病變發(fā)生的情況增加。

2.缺乏體育鍛煉

導(dǎo)致脊柱彎曲的另一個(gè)主要原因就是缺乏體育鍛煉，尤其是缺乏腰背肌肉的訓(xùn)練，腰背肌力小也是脊柱側(cè)彎的根本原因之一。

平時(shí)孩子們不夠重視體育鍛煉，靜坐少動(dòng)，同時(shí)體力活動(dòng)形式單一，沒有達(dá)到每周至少三次肌力鍛煉，不親近陽(yáng)光，這些都是致病因素。通過體育鍛煉來(lái)進(jìn)行脊柱側(cè)彎的預(yù)防和矯治將非常有效。比如，通過游泳來(lái)平衡肌肉力量，還可以通過一些力量性鍛煉來(lái)增強(qiáng)肌肉力量。

三、及早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎

早期脊柱側(cè)彎是不容易被發(fā)現(xiàn)的，特別是孩子穿著衣服時(shí)。作為家長(zhǎng)，我們平時(shí)還要對(duì)孩子多留心觀察。

1.善用“四橫一豎”觀察法

一豎是指脊椎，四橫包括肩、肩胛下角、腰窩、髂嵴的四條連線。家長(zhǎng)可以利用這個(gè)方法觀察孩子后背是否對(duì)稱；看兩個(gè)肩膀是否等高；看兩個(gè)肩胛骨下角是否等高；看兩個(gè)腰窩是否對(duì)稱；看骨盆兩側(cè)髂嵴高度是否一致。

2.準(zhǔn)備健康管理日記

家長(zhǎng)可以通過記學(xué)生健康管理日記的方式監(jiān)測(cè)孩子身體發(fā)育。比如，給孩子脊柱外觀定期拍照，隔一段時(shí)間就要記錄，并與之前做對(duì)比，這樣可以直觀地發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育方面的問題，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.做好健康監(jiān)護(hù)人

首先，家長(zhǎng)要提醒孩子保持正確姿勢(shì)，坐姿、站姿、走路的步態(tài)等都要注意。在學(xué)習(xí)時(shí)注意坐姿，寫作業(yè)時(shí)不翹“二郎腿”；在家中也要給孩子配備與其身高相匹配的桌椅，提醒孩子做作業(yè)時(shí)每隔40分鐘要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。其次，平時(shí)可以陪孩子進(jìn)行游泳、打球、吊單杠等運(yùn)動(dòng)。

此外，在生活中還需注意一些細(xì)節(jié)。1.孩子睡的床不應(yīng)過軟。2.枕頭應(yīng)以低而柔軟為好。睡覺時(shí)，宜讓孩子的整個(gè)肩背部一起置于枕頭上，以減輕頸部的屈伸力。3.避免用單肩背書包。長(zhǎng)期背單肩包可能導(dǎo)致孩子高低肩，繼而發(fā)生脊柱側(cè)彎。4.平時(shí)多曬太陽(yáng)，多吃含鈣食品。

愿每個(gè)孩子都能擁有健康的身體，因?yàn)檫@才是人生中最寶貴的財(cái)富。