扈文娟

濰坊市中醫(yī)院普外科,山東 濰坊 261041

單純性腸梗阻是指腸內(nèi)容物難以正常運作，造成內(nèi)容物無法通過腸道，但無腸管血運障礙狀況，該病是臨床上較為多見的疾病，具有發(fā)病急、病情危重等特點[1]。若患者不能得以及時的治療，極易出現(xiàn)中毒、缺水、休克等癥狀，通常需要手術治療，但手術治療會增加粘連性腸梗阻的風險。腸梗阻在中醫(yī)中屬于"關格""腸結"范疇[2]。患者主要變現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹、便閉等，該病主要是因外邪侵入六腑，造成胃腸燥糞內(nèi)結，腑氣不通[3]。臨床根據(jù)腸梗阻程度可分為完全腸梗阻與不完全腸梗阻。本文就中藥灌腸聯(lián)合銅砭刮痧治療單純性腸梗阻的臨床效果進行分析，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本院2020年6月～2021年1月收治的單純性腸梗阻患者90例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為3組，各30例，中醫(yī)組男16例，女14例，年齡32～68歲，平均(47.15±2.41)歲。刮痧組男18例，女12例，你那里30～68歲，平均(46.84±2.28)歲。聯(lián)合組男17例，女13例，年齡31～68歲，平均(47.03±2.35)歲?；颊咭话阗Y料組間比對，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

患者均開展給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、靜脈補充液體、抗感染、營養(yǎng)支持等內(nèi)科治療。

中醫(yī)組：肥皂水500ml灌腸QD+中藥250ml灌腸BID。中藥以通腑瀉下湯灌腸，方劑為：生大黃、炒川棟子、炒萊菔子、炒梔子、鹽澤瀉、木香、麩炒枳實、地黃、炒白芍各10g，柴胡、虎杖、牛膝、郁金各15g，甘草6g，加水煎煮至500ml，待藥液冷卻至39～41℃。顯著患者選取左側臥位，將臀部抬高10cm，輕柔緩慢插入肛管(15～20cn)，灌腸液頁面距肛門不超過30cm，藥液緩慢灌注后，叮囑患者以右側臥位、胸膝位、左側臥位的順序更換，保留藥液1h。

刮痧組：肥皂水500ml灌腸QD+0.9%NS灌腸QN+銅砭刮痧，銅砭刮痧使用虎符銅砭，選取經(jīng)絡及穴位：足太陽膀胱經(jīng)(脾腧、胃腧、三焦腧、大腸腧)；足陽明胃經(jīng)(天樞、足三里、解溪)；手厥陰心包經(jīng)(內(nèi)關)。銅砭刮痧操作方法：雙人核對醫(yī)囑正確，向患者及家屬做好解釋取得配合，評估患者適合該操作，評估環(huán)境溫濕度適宜，拉上帷幔。首先涂刮痧油與治療區(qū)皮膚，先俯臥位刮背部的足太陽膀胱經(jīng)，再取仰臥位刮腹部足陽明胃經(jīng)；最后刮上肢前臂手厥陰心包經(jīng)。刮痧者手持刮痧板輕輕刮拭，將衛(wèi)氣撥開。刮板與皮膚成45度，刮板刮下去，提上來。順著一個方向刮，手法要徐而和，下板力度均勻，板壓控制在300-500克每公分，以受刮者不受驚、能耐受，表皮刮至出現(xiàn)痧痕為度，如果不出痧，不得強行出痧。刮痧后清潔皮膚，每隔2日刮1次。

聯(lián)合組：中藥250ml灌腸BID+銅砭刮痧，灌腸及刮痧方式與中醫(yī)組、刮痧組一致。

1.3觀察指標

詳細記錄患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐消失時間與首次排氣、排便時間。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結 果

聯(lián)合組患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐消失時間及首次排氣、排便時間相較于中醫(yī)組、刮痧組顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1：

表1 臨床癥狀消失時間及首次排便、排氣時間組間比對(n=30，d)

3 討 論

單純性腸梗阻是因腸道通暢性遭到破壞而引發(fā)的一系列臨床癥狀與病理改變，其實一種臨床上常見的疾病。中醫(yī)認為該病屬于"腸結""關格"范疇，辨證為痞結癥，因臟腑氣機紊亂，胃腸功能失司，治療當以通里攻下，行氣開郁。

本文研究顯示，與中醫(yī)組、刮痧組相比，聯(lián)合組患者臨床癥狀消失時間及首次排氣、排便時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通腑瀉下湯方中，大黃具有蕩滌腸胃、泄熱通便；川棟子具有舒肝行氣止痛的功效；菜菔子具有消食除脹，大便秘結，降氣化痰的作用；梔子可瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒；澤瀉具有利水，滲濕，泄熱的作用；木香可起到行氣止痛、調(diào)中導滯的功效；麩炒枳實能化痰散痞，破氣消積；地黃具有滋陰補腎、養(yǎng)血補血、涼血的功效；柴胡具有振舉清陽、調(diào)暢氣機的功效；白芍具有滋養(yǎng)肝血的功效，其還制柴胡過于辛散，不致疏泄過度，損傷肝陰[4]；虎杖可祛風利濕，散瘀定痛；牛膝具有逐瘀通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行的作用；郁金可活血止痛，行氣解郁。上述諸藥共奏通腑導滯、清熱解毒化瘀的作用。而銅砭刮痧技術是運用虎符銅砭通過徐而和的手法在人體皮部進行刮痧，通過守氣、候氣、調(diào)氣等氣機的變化調(diào)動人體陽氣、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、以達到扶正祛邪等治病的目的[5-6]。

總而言之，中藥灌腸聯(lián)合銅砭刮痧治療應用于單純性腸梗阻患者，能顯著縮短患者臨床癥狀持續(xù)時間，促使其快速康復，從而改善患者的生活質(zhì)量，有良好的臨床應用前景。