高桂玲

山東省泰安市寧陽縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400

前言：腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病，臨床發(fā)病率較高。腦卒中會對患者肢體功能造成嚴(yán)重傷害，是導(dǎo)致老年患者生活質(zhì)量下降的重要原因，科學(xué)護(hù)理對于提高患者生活質(zhì)量意義重大。我院經(jīng)過長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一的護(hù)理方法難以顯著改善腦卒中患者臨床癥狀，因此積極推廣聯(lián)合護(hù)理模式，其中PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育的效果突出，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2019年4月-2020年4月間收治的52例腦卒中患者，根據(jù)患者入院順序平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組患者26例，男16例，女10例，平均年齡(68.53±7.44)歲。對照組患者26例，男14例，女12例，平均年齡(68.71±6.83)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)，可比較。

1.2方法 對照組患者單純接受健康教育，護(hù)理人員根據(jù)腦卒中患者的理解能力，通過通俗易懂的語言介紹患者病情，并對預(yù)后進(jìn)行闡述。采用一對一宣教模式，介紹患者康復(fù)期間的注意事項(xiàng)，如肢體功能鍛煉方向、遵醫(yī)囑用藥等，并叮囑家屬做好家庭支持。

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者接受聯(lián)合護(hù)理，其中健康教育模式與對照組相同，PDCA模式的實(shí)施內(nèi)容包括：(1)P(計(jì)劃)。在患者入院后，護(hù)理人員立即評估患者病情，根據(jù)主治醫(yī)師、康復(fù)師的建議，制定個(gè)性化康復(fù)方案，確定患者住院期間的基本方案。(2)D(實(shí)施)。

①做好護(hù)理培訓(xùn)，利用晨會機(jī)會，針對腦卒中患者臨床護(hù)理問題做專門培訓(xùn)，包括護(hù)患關(guān)系、護(hù)理主動性以及與疾病有關(guān)的相關(guān)知識，包括腦卒中的發(fā)病機(jī)制、腦卒中偏癱的干預(yù)方法、PDCA的實(shí)施要求等。②強(qiáng)化護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)肢體功能鍛煉，例如采用橋式運(yùn)動法，將上肢放置在側(cè)體位置，雙下肢屈膝髖雙腳平踏在床上，并向下用力，緩慢提升臀部，保持下肢穩(wěn)定，確保髖充分伸展，每次保持6 s左右，保證呼吸均勻。對于具有步行能力患者，可在護(hù)理人員的協(xié)助下下床活動，保證身體機(jī)能；在患者行走期間，護(hù)理人員叮囑患者適當(dāng)調(diào)整呼吸，保證呼吸均勻，15-20次/分鐘。③通過音樂調(diào)整情緒，播放輕快、舒緩的純音樂，使患者身心得到放松，避免注意力過度關(guān)注疾病。(3)C檢查。根據(jù)護(hù)士長檢查、患方反饋、護(hù)理人員自評等方法，對護(hù)理方案的實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)，并分析腦卒中患者臨床護(hù)理的不足。(4)A(處理)。針對檢查結(jié)果中未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，在第二天的晨會中做集體討論，確定問題的解決方法并實(shí)施，如對護(hù)理人員開展一對一培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變患者護(hù)理思路等。

1.3觀察指標(biāo) 使用NIHSS神經(jīng)功能缺損評估量表評價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況，取值范圍0-18分，得分越高證明患者癥狀越嚴(yán)重。使用ADL生活評估量表[1]評價(jià)患者生活能力、使用SNCS量表評價(jià)患方對護(hù)理滿意度，兩個(gè)量表的取值范圍均為0-100分，得分越高證明患者狀態(tài)越理想。

2 結(jié) 果

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評分、ADL評分與SNCS評分等均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 患者護(hù)理結(jié)果

3 討 論

腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病，發(fā)病后患者運(yùn)動能力下降，并危及生命安全，因此很多腦卒中患者普遍伴有心理或精神問題，不良情緒以及肢體功能受限，這是造成腦卒中患者生活質(zhì)量下降的重要原因。健康教育是腦卒中患者的常見護(hù)理方法，通過健康教育能夠轉(zhuǎn)變老年患者對腦卒中的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)自我保健能力，有助于加快身體機(jī)能改善。我院在臨床護(hù)理中，為了能夠進(jìn)一步提高護(hù)理水平，在健康教育的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了PDCA循環(huán)護(hù)理模式，根據(jù)表1資料可知，實(shí)驗(yàn)組患者在PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育模式下，患者的NIHSS評分、ADL評分、SNCS評分分別為(8.52±1.49)分、(68.53±5.62)分、(95.48±1.08)分，顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明聯(lián)合護(hù)理模式具有滿意。

PDCA循環(huán)模式是近些年快速興起的一種護(hù)理模式，因?yàn)榫哂幸?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等特征，能夠幫助護(hù)理人員快速發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并確定臨床護(hù)理方向[2]。因此護(hù)理傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，PDCA循環(huán)模式具有滿意效果。我院所采用的聯(lián)合護(hù)理模式，充分發(fā)揮了健康教育與PDCA循環(huán)模式的優(yōu)勢，能夠加深患者對護(hù)理人員的依賴，護(hù)理人員在持續(xù)開展健康教育的基礎(chǔ)上，也能通過PDCA循環(huán)持續(xù)改善臨床護(hù)理方法，使患者能夠在聯(lián)合護(hù)理中獲益，加快癥狀改善。

綜上所述，在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中，采用PDCA循環(huán)聯(lián)合健康教育模式具有可行性，該護(hù)理方法可以改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，對于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系具有重要意義，所以應(yīng)該成為腦卒中患者護(hù)理的首選方法。