羅柳懷

柳城縣人民醫(yī)院,廣西 柳州 545200

股骨粗隆間骨折屬于臨床常見疾病之一，其中老年人屬于該疾病的高發(fā)人群，但近年來，隨著我國人口逐漸增加，股骨間粗隆骨折發(fā)病率逐漸呈年輕化趨勢，從而對人們生活質量造成嚴重影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床以手術為主要治療方案，其中髖螺釘治療為臨床常用治療方案之一，且臨床治療效率較佳，但該手術術后易出現(xiàn)多種不良癥狀，加之創(chuàng)傷性較大，從而降低術后恢復效果。因此為該類患者提供有效的治療方案尤為重要。近年來，隨著我國醫(yī)療水平逐漸運轉，相關研究表明，閉合復位PFNA內固定治療效果顯著，該手術創(chuàng)傷性較小，可有效彌補傳統(tǒng)手術方案的缺陷，提高臨床治愈效果[2]。鑒于此，本文選取93例該類患者實施PFNA內固定治療進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月—2020年11月，將93例股骨粗隆將骨折納入本次實驗，按雙盲法將其中46例納進對照組(實髖螺釘進行治療)，剩余47例納進實驗組(實施閉合復位PFNA內固定治療)，2組男女比例分別為：22:24、24:23例；年齡分別為26—90歲、27—89歲，均值分別為(51.32±1.12)歲、(52.64±1.03)歲；組間基線資料差異經(jīng)檢驗顯示(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2方法 對照組實施髖螺釘進行治療，患者實施硬膜外麻醉后，協(xié)助其取仰臥位進行牽引等工作，并進行鋪巾及消毒，隨后在股骨大轉子下方3cm處做切口約15cm，使股骨干上段外側及股骨大粗隆處充分暴露，并沿著定位器將2mm的克氏針在大轉子下方2.5cm鉆入，將其到股骨頭軟骨10mm處，隨著導針實施動力髖螺釘將針道擴大，并使股骨與釘尾外緣平齊，依據(jù)患者骨折類型，采用適宜的套筒鋼板通過股骨干外側螺釘實施固定，對尾釘實施固定、對骨折端實施加壓，完成后將切口處逐層縫合。實驗組實施閉合復位PFNA內固定治療，幫助患者取仰臥位，并在牽引床上進行復位，在大轉子頂端近側做一長5—7cm縱向切口，使其尖端充分暴露，并插入導針。隨著導針引導下，進行擴髓將主釘插入髓腔近端，針對嚴重骨質疏松患者，需髓腔近端擴髓，將主釘插入，并打入導針，測量其深度，同時沿著導針打入螺旋刀片，確認螺旋刀片安裝正確，進行鉆孔，放入鎖釘，完成后將切口處逐層縫合。

1.3觀察指標 觀察2組各項指標比較(術中出血量、手術時間、骨折愈合時間、住院時間)；觀察2組不良癥狀比較(髖內翻、下肢靜脈血栓、內固定松動)。

2 結 果

2.12組各項指標比較 實驗組手術時間、骨折愈合時間、住院時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組各項指標比較

2.22組不良癥狀比較 實驗組不良癥狀總發(fā)生率為4.26%，顯著低于對照組的21.74%(P<0.05)，見表2。

表2 2組不良癥狀比較

3 討 論

粗隆見骨折主要由間接的外力所導致，因患者跌倒時突然受到外力撞擊、強力外展以及下肢出現(xiàn)突然扭轉等狀況出現(xiàn)骨折。該骨折通常為粉碎性骨折，臨床主要癥狀為皮下淤血、腫脹、壓痛等，從而導致患者生活質量受到限制[3]。

往臨床以髖螺釘為常用治療方案，該方案治療效果較佳，具有滑動以及加壓功能，且操作簡便、固定效果較佳等優(yōu)勢，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于該方案創(chuàng)傷較大，導致其手術過程中出血量較多，無法依據(jù)患者實際狀況實施調整，從而對骨質造成嚴重損害[4]。近年來，隨著我國微創(chuàng)技術的運轉，PFNA內固定手術逐漸步入臨床，可有效彌補以往手術方案的缺陷，有效防止對股骨近端骨膜及軟組織的剝離，且骨折端之間的血腫在后期愈合中具有顯著效果，同時擴大螺旋刀面的面積，顯著提高近端骨折的穩(wěn)定性，從而有效降低對患者骨皮質的破壞，預防不良事件發(fā)生，提高手術效率。本文研究顯示，實驗組手術時間、骨折愈合時間、住院時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組(P<0.05)；實驗組不良癥狀總發(fā)生率為4.26%，顯著低于對照組的21.74%(P<0.05)，充分說明股骨粗隆間骨折實施閉合復位PFNA內固定治療效果顯著，有效降低不良癥狀發(fā)生，縮短手術時間及骨折愈合時間，因此值得臨床廣泛應用。

綜上所述，股骨粗隆間骨折實施閉合復位PFNA內固定治療效果顯著，不僅在一定程度上提高手術效率，還有效降低不良癥狀發(fā)生，縮短骨折愈合時間，因此值得臨床廣泛應用及推廣。