劉旭東，周成林，陸穎之

有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)被證實(shí)能夠給藥物成癮者的康復(fù)帶來(lái)積極效益（Ellingsen et al.，2018），因此，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)改善藥物成癮者的情緒狀態(tài)成為近年來(lái)運(yùn)動(dòng)戒毒領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。有研究認(rèn)為，藥物成癮人群由于長(zhǎng)期的藥物使用，導(dǎo)致大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)受損，其中包括背側(cè)紋狀體、蒼白球、伏隔核等區(qū)域（Baler et al.，2006；Liu et al.，2009；Ma et al.，2010）。正常情況下，上述腦區(qū)會(huì)對(duì)自然獎(jiǎng)賞產(chǎn)生大量多巴胺，從而產(chǎn)生欣快和愉悅感（郝悅等，2007）。而對(duì)于藥物成癮人群，由于大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的受損，多巴胺系統(tǒng)的衰竭，使得成癮者無(wú)法形成充分的欣快感，減少正性情緒體驗(yàn)的同時(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，例如焦慮、抑郁，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致自殺。研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)能夠修復(fù)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，重新建構(gòu)獎(jiǎng)賞環(huán)路的連接（Robison et al.，2018），并在一定程度上改善成癮者的情緒狀態(tài)（Lynch et al.，2013）。雖然，這種運(yùn)動(dòng)鍛煉帶來(lái)的積極情緒效益在行為學(xué)層面得到了廣泛支持，但對(duì)于鍛煉形式的特異性和特定成癮人群的研究仍有待進(jìn)一步探索。

比較不同形式的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)促進(jìn)藥物戒斷康復(fù)的效益發(fā)現(xiàn)，中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)通過(guò)促進(jìn)多巴胺、內(nèi)源性生長(zhǎng)因子等介質(zhì)的釋放，修復(fù)受損的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，并最終改善藥物成癮者的情緒狀態(tài)（Smith et al.，2018）。另一方面，身心運(yùn)動(dòng)更多地借助對(duì)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，促進(jìn)正性情緒的形成，減少負(fù)性情緒的出現(xiàn)（Zhang et al.，2014）。不同的鍛煉形式具有各自不同的優(yōu)勢(shì)。例如，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)成癮群體的心肺功能恢復(fù)具有積極作用，而抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)于肌肉力量的提升更加顯著，身心運(yùn)動(dòng)則在平衡控制等身體素質(zhì)方面具有優(yōu)勢(shì)。那么，如何將不同的鍛煉形式進(jìn)行有效結(jié)合，以更加全面地提升成癮人群的康復(fù)效果，是當(dāng)下亟需解決的問(wèn)題。

神經(jīng)肌肉訓(xùn)練是結(jié)合了有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以及身心運(yùn)動(dòng)的一種綜合性、整體性的運(yùn)動(dòng)形式，與傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)不同，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練具有綜合性、整體性的效果，可以有效降低損傷發(fā)生的可能性（Batrakoulis et al.，2020；Duncan et al.，2018）。相比單一的運(yùn)動(dòng)形式，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練可以在獲取最大運(yùn)動(dòng)收益的同時(shí)，預(yù)防或減少運(yùn)動(dòng)損耗以及運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的負(fù)面影響。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠全面的鍛煉身體各肌群，有效地提升身體機(jī)能，產(chǎn)生健康收益，還可以通過(guò)改變大腦可塑性（吳殷等，2015）帶來(lái)欣快感?；谟醒踹\(yùn)動(dòng)和身心運(yùn)動(dòng)對(duì)藥物成癮者情緒狀態(tài)的康復(fù)作用，我們推測(cè)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)成癮者情緒改善亦有積極的作用。因此，本研究將結(jié)合主觀評(píng)價(jià)和客觀測(cè)量，綜合考量神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)藥物成癮人群情緒加工的影響。

多項(xiàng)研究嘗試對(duì)藥物依賴(lài)者出現(xiàn)的情緒障礙進(jìn)行解釋?zhuān)芯堪l(fā)現(xiàn)，甲基苯丙胺（methamphetamine，MA）成癮者的情緒加工異常與大腦結(jié)構(gòu)以及神經(jīng)遞質(zhì)釋放的改變有關(guān)，其大腦情緒網(wǎng)絡(luò)（Morawetz et al.，2020）所包含的腦區(qū)如杏仁核、腦島（Schwartz et al.，2010）、扣帶回和海馬（Thompson et al.，2004）等顯著變小。并且長(zhǎng)期服用MA也會(huì)損害五羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的釋放，致使MA成癮者腦內(nèi)5-HT的濃度顯著降低（Mcfadden et al.，2014），5-HT受體在情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，尤其是對(duì)負(fù)性情緒的條件（Czopek et al.，2010）。前人在對(duì)MA成癮者研究發(fā)現(xiàn)，與健康對(duì)照組相比，服用MA的個(gè)體在決策和情緒識(shí)別方面表現(xiàn)較差（Arunogiri et al.，2019）。推測(cè)，藥物成癮人群對(duì)情緒線(xiàn)索的加工異?？赡苁怯捎陂L(zhǎng)期吸食藥物后，對(duì)情緒刺激的反應(yīng)減弱。另一方面，研究發(fā)現(xiàn)，健康人群中，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒的改善主要是通過(guò)增強(qiáng)前額葉的激活，抑制了對(duì)負(fù)性情緒的加工，促進(jìn)了對(duì)正性情緒的體驗(yàn)。由此，我們進(jìn)一步推測(cè)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善藥物依賴(lài)人群的情緒加工能力，可能會(huì)表現(xiàn)在其對(duì)積極情緒有更加明顯的認(rèn)知加工，誘發(fā)更明顯的腦電波幅（Fumoto et al.，2010）。

在上述研究中，研究人員對(duì)情緒刺激的關(guān)注集中在情緒的效價(jià)維度，即情緒刺激的愉悅性，而未充分考慮情緒的喚醒維度。已有研究發(fā)現(xiàn)，在情緒的加工過(guò)程中，喚醒度對(duì)情緒刺激愉悅性的加工具有階段性的調(diào)節(jié)作用（Feng et al.，2017）。相比于低喚醒的負(fù)性刺激，高喚醒的情緒刺激對(duì)個(gè)體的情緒加工，特別是認(rèn)知重評(píng)、情緒抑制等環(huán)節(jié)帶來(lái)的影響更加明顯。由此，在情緒加工的研究中，除了效價(jià)的對(duì)比外，也需要同時(shí)控制和考察由喚醒度造成的情緒加工影響。

綜上，本研究通過(guò)對(duì)比神經(jīng)肌肉訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和無(wú)運(yùn)動(dòng)鍛煉在干預(yù)前后對(duì)不同情緒刺激的主觀評(píng)價(jià)和客觀反應(yīng)，探討神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)MA成癮人群情緒加工的影響。借助事件相關(guān)電位技術(shù)，研究MA成癮者在干預(yù)前后對(duì)不同情緒刺激產(chǎn)生的腦電活動(dòng)特征的變化?；谝延形墨I(xiàn)，本研究假設(shè)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠改善被試的情緒加工特征，降低狀態(tài)特質(zhì)焦慮水平，對(duì)高喚醒度的情緒有明顯的改善作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與分組

從湖南白泥湖強(qiáng)制隔離戒毒所篩選63名已經(jīng)過(guò)生理脫毒期，在教育矯治期的男性MA成癮者（即僅服用或主要服用MA藥物的成癮者）參與本次實(shí)驗(yàn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡為20～40歲；2）沒(méi)有身體殘疾或心肺疾??；3）無(wú)精神病史和腦部創(chuàng)傷及酒精依賴(lài)等影響大腦結(jié)構(gòu)或功能的疾病，近期未服用精神類(lèi)藥物；4）文化程度在小學(xué)及以上；5）右利手；6）非色盲。所有被試均知曉實(shí)驗(yàn)任務(wù)并簽署知情同意書(shū)，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)上海體育學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有被試需單獨(dú)完成人口學(xué)資料調(diào)查、藥物依賴(lài)情況調(diào)查以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位狀況調(diào)查。

將被試分為有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組以及對(duì)照組。對(duì)年齡、復(fù)吸次數(shù)、吸毒年限、體質(zhì)指數(shù)（BMI）及受教育年限進(jìn)行匹配。在測(cè)試過(guò)程中4名被試因腦電數(shù)據(jù)采集偽跡過(guò)多，疊加平均試次數(shù)量小于10次，故將其剔除，最終納入分析的被試信息見(jiàn)表1。

表1 被試基本信息Table 1 Basic Information of Participants

1.2 實(shí)驗(yàn)任務(wù)

本研究采用分組干預(yù)前后測(cè)的混合設(shè)計(jì)，所有被試均需完成前測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和后測(cè)3個(gè)部分實(shí)驗(yàn)。前測(cè)和后測(cè)均包含主觀測(cè)評(píng)任務(wù)和情緒圖片觀看任務(wù)，分別從行為層面和大腦皮層電生理層面反映情緒加工方式。

1.2.1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)方案

有研究認(rèn)為，無(wú)氧閾對(duì)應(yīng)心率下的強(qiáng)度是中長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的適宜負(fù)荷強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)靶心率（王國(guó)軍等，2020）。本研究中對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通過(guò)通氣無(wú)氧閾測(cè)量得到。被試佩戴呼吸面罩，在跑步機(jī)上由低配速開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)間逐漸提升配速，通過(guò)氣體代謝分析儀測(cè)定運(yùn)動(dòng)中氣體代謝指標(biāo)，包括通氣量、攝氧量、二氧化碳排出量和呼吸商。在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的增加過(guò)程中，通氣量與二氧化碳排出量出現(xiàn)非直線(xiàn)增加的拐點(diǎn)，或者排氣量與攝氧量比值突增但與二氧化碳的比值不變，或者呼吸商出現(xiàn)突增的拐點(diǎn)時(shí)，記錄被試當(dāng)時(shí)的心率值作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)的強(qiáng)度監(jiān)控指標(biāo)。在被試進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過(guò)程中通過(guò)心率表（Polar OH1）對(duì)其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)控。

整個(gè)干預(yù)周期為16周，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組每周均干預(yù)4次，每次60 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由每4周的通氣無(wú)氧閾對(duì)應(yīng)心率值決定。有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組使用跑步機(jī)/動(dòng)感單車(chē)為運(yùn)動(dòng)器械，起始周以無(wú)氧閾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動(dòng)20 min，每周增加5 min運(yùn)動(dòng)時(shí)間，同時(shí)相應(yīng)減少準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及休息調(diào)整的時(shí)間，當(dāng)無(wú)氧閾強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加至35 min時(shí)，不再增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。4周為一個(gè)檢測(cè)周期，根據(jù)個(gè)體無(wú)氧閾的變化對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行控制。對(duì)照組不進(jìn)行任何形式的運(yùn)動(dòng)鍛煉。具體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)方案見(jiàn)表2、表3。

表2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)方案Table 2 Intervention Program

表3 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練干預(yù)方案Table 3 Neuromuscular Training Program

1.2.2 主觀評(píng)價(jià)測(cè)量

選取視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)定被試當(dāng)下對(duì)成癮藥物的渴求。VAS是用一個(gè)10 cm的線(xiàn)段來(lái)表示對(duì)藥物渴望程度的李克特自評(píng)量表，總共分為100級(jí)評(píng)定，從最左邊的0至最右端的10，顏色由綠到紅。最小刻度為0.1 cm，其中“0”代表“一點(diǎn)也不想”，“10”代表“非常想要”，由被試進(jìn)行口頭評(píng)價(jià)，并用手在標(biāo)尺上指出其當(dāng)下對(duì)藥物的渴望程度。這種主觀評(píng)定方法已被證明能夠有效反映藥物成癮者對(duì)成癮藥物的渴望程度（Sayette et al.，2000）。

實(shí)驗(yàn)選取狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（state trait anxiety inventory，STAI）對(duì)被試的焦慮水平進(jìn)行測(cè)試。該量表同樣為自評(píng)量表，分為兩個(gè)子量表，每個(gè)子量表各20項(xiàng)描述題。其中狀態(tài)焦慮量表包括前20道題，特質(zhì)焦慮量表包括后20道題，分別用以評(píng)定短暫性的與相對(duì)穩(wěn)定的焦慮程度與焦慮傾向。得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.2.3 情緒圖片觀看任務(wù)

在填寫(xiě)完成VAS渴求度評(píng)分和狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表后，進(jìn)行情緒圖片觀看任務(wù)。屏幕中央將依次出現(xiàn)注視點(diǎn)300 ms，情緒圖片1 000 ms，空屏8 00～1 200 ms。其中情緒圖片包含4類(lèi)：正性高喚醒（high positive，HP）、正性低喚醒（low positive，LP）、負(fù)性高喚醒（high negative，HN）、負(fù)性低喚醒（low negative，LN）。要求被試集中注意力觀看圖片，實(shí)驗(yàn)共進(jìn)行6組，每組包含40張圖片，每種類(lèi)型各10張，隨機(jī)呈現(xiàn)（圖1）。為保證被試在任務(wù)過(guò)程中認(rèn)真觀看，在任務(wù)結(jié)束后會(huì)對(duì)被試進(jìn)行測(cè)試，將15張看過(guò)的圖片與15張新圖片呈現(xiàn)給被試讓其判斷圖片是否出現(xiàn)過(guò)。舊圖片隨機(jī)選取，新圖片從圖片庫(kù)中選取效價(jià)喚醒度相匹配的圖片。

圖1 情緒圖片觀看任務(wù)實(shí)驗(yàn)流程圖Figure 1.Experimental Flow Chart of Emotion Picture Viewing Task

在情緒圖片觀看任務(wù)過(guò)程中，采用BrainAmp Standard系統(tǒng)（Brain Products GmbH，Germany）進(jìn)行采集，并由Brain Vision Recorder 2.0（Brain Products GmbH，Germany）軟件進(jìn)行記錄，64個(gè)Ag/AgCl電極通道依照國(guó)際通用10-20系統(tǒng)排布，在線(xiàn)采樣頻率為1 000 Hz，在線(xiàn)參考通道為FCz電極點(diǎn)，接地電極為AFz電極點(diǎn)。垂直眼電電極置于左眼眼眶下1 cm位置，水平眼電電極置于右眼眼角外側(cè)1 cm位置。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，將電極點(diǎn)與頭皮之間的抗阻降低至5 kΩ以下。

1.3 腦電數(shù)據(jù)處理

采 用 Brain Production Analyzer 2.1（Brain Products GmbH，Germany）軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行離線(xiàn)處理。處理步驟包括：1）重參考：將雙側(cè)乳突（TP9和TP10）的平均電位作為新參考，同時(shí)還原FCz電極；2）濾波：先進(jìn)行50 Hz凹陷濾波，后進(jìn)行0.1～30 Hz的帶通濾波，斜率為24 dB/oct；3）去眼電：利用獨(dú)立成分分析分解數(shù)據(jù)，并人工檢查眼電、肌電等偽跡成分予以剔除；4）分段：以情緒刺激出現(xiàn)為0點(diǎn)，截取-200～1 000 ms的時(shí)間窗口進(jìn)行分段，并以-200～0 ms作為基線(xiàn)進(jìn)行基線(xiàn)校正；5）去偽跡：將振幅大于±80 μV的試次剔除；6）疊加平均：將4種類(lèi)型情緒圖片誘發(fā)的腦電分別進(jìn)行疊加平均。

前人研究中，由情緒圖片誘發(fā)的腦電成分及時(shí)間窗口主要包括N2成分（180～220 ms）、P3成分（350～400 ms）和LPP成分（400～800 ms）（Feng et al.，2017）。根據(jù)腦電形圖，選取Fz、FCz、Cz 3個(gè)電極點(diǎn)對(duì)N2成分進(jìn)行分析，選取Cz、CPz、Pz電極點(diǎn)對(duì)P3和LPP成分進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 25.0軟件（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）對(duì)主觀測(cè)評(píng)中的VAS得分和STAI得分以及新舊圖片判斷正確率進(jìn)行測(cè)試時(shí)間（運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后）×組別（有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組和對(duì)照組）的2×3重復(fù)測(cè)量方差分析，對(duì)N2，P3和LPP的腦電成分進(jìn)行組別（有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組和對(duì)照組）×情緒刺激（HP、LP、HN、LN）×測(cè)試時(shí)間（運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后）的3×4×2重復(fù)測(cè)量方差分析。相關(guān)分析采用皮爾遜相關(guān)分析，顯著性檢驗(yàn)采取雙尾檢驗(yàn)。

球形假設(shè)檢驗(yàn)采用Mauchly檢驗(yàn)，不符合球形假設(shè)的結(jié)果采用Greenhouse-Geisseer校正方法進(jìn)行校正，如涉及多重比較則使用Bonferroni方法進(jìn)行校正。P＜0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯著，效應(yīng)量以η2p表示。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后主觀測(cè)評(píng)得分的變化

VAS主觀渴望量表得分結(jié)果顯示，組別與測(cè)試時(shí)間交互作用邊緣顯著［，事后分析得出，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組（P=0.020）和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組（P=0.010）的主觀渴望度后測(cè)分?jǐn)?shù)均顯著小于前測(cè)分?jǐn)?shù)，對(duì)照組前后測(cè)量結(jié)果無(wú)顯著差異。測(cè)試時(shí)間主效應(yīng)顯著［F（1，56）=16.94，P＜0.001，ηp2=0.23］，后測(cè)分?jǐn)?shù)小于前測(cè)分?jǐn)?shù)。結(jié)果提示，運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)有效降低了MA成癮者對(duì)藥物的主觀渴望度。

狀態(tài)焦慮量表結(jié)果顯示，組別與測(cè)試時(shí)間交互作用顯著［F（2，56）=10.66，P=0.002，ηp2=0.20］。事后分析得出，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組狀態(tài)焦慮水平在干預(yù)后顯著降低（P＜0.001），但有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組（P=0.077）和對(duì)照組（P=0.132）前后測(cè)量差異不顯著。測(cè)試時(shí)間主效應(yīng)顯著［F（1，56）=4.93，P=0.030，ηp2=0.08］，后測(cè)分?jǐn)?shù)顯著小于前測(cè)分?jǐn)?shù)。特質(zhì)焦慮量表結(jié)果顯示（表4），組別與測(cè)試時(shí)間交互作用顯著［F（2，56）=3.29，P=0.044，ηp2=0.10］。事后分析得出，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組特質(zhì)焦慮水平在干預(yù)后顯著降低（P=0.007），但有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組（P=0.156）和對(duì)照組（P=0.377）前后測(cè)量差異不顯著。測(cè)試時(shí)間的主效應(yīng)不顯著。上述結(jié)果提示，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練有效改善了MA成癮者的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮。

表4 主觀測(cè)評(píng)得分結(jié)果Table 4 Results of Subjective Evaluation

2.2 圖片再認(rèn)任務(wù)正確率

對(duì)于新舊圖片的判斷正確率結(jié)果顯示，測(cè)試時(shí)間主效應(yīng)不顯著［F（1，56）=0.01，P=0.918，ηp2=0.00］，組別與測(cè)試時(shí)間交互作用不顯著［F（2，56）=0.06，P=0.945，ηp2=0.00］，前測(cè)中有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組的正確率為92.83%，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組的正確率為91.43%，對(duì)照組的正確率為92.59%；后測(cè)中有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組的正確率為93.17%，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組的正確率為91.43%，對(duì)照組的正確率為91.85%。

2.3 干預(yù)后情緒圖片加工的大腦活動(dòng)變化

2.3.1 情緒刺激圖片誘發(fā)的N2波幅變化

取Fz、FCz、Cz 3個(gè)電極點(diǎn)在180～220 ms時(shí)間窗口下的平均波幅為因變量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組別、測(cè)試時(shí)間和情緒類(lèi)型的3因素交互作用不顯著［F（6，110）=0.99，P=0.435，=0.05］，測(cè)試時(shí)間與情緒類(lèi)型交互作用邊緣顯著［F（3，54）=2.63，P=0.060，=0.13］，僅正性高喚醒的情緒刺激在后測(cè)時(shí)誘發(fā)的N2波幅顯著高于前測(cè)（P=0.015），而其他負(fù)性高喚醒、正性低喚醒和負(fù)性低喚醒均不存在顯著差異。同時(shí)，情緒類(lèi)型的主效應(yīng)顯著［F（3，54）=7.29，P＜0.001，=0.29］。簡(jiǎn)單效應(yīng)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正性高喚醒情緒刺激所誘發(fā)的N2波幅顯著大于負(fù)性高喚醒（P=0.001）、負(fù)性低喚醒（P=0.003）和正性低喚醒情緒刺激（P＜0.001，圖2）。

圖2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后N2波幅變化Figure 2.The N2Amplitudes before and after Exercise Intervention

因此，對(duì)正性高喚醒條件下的3組前后測(cè)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組在后測(cè)中其誘發(fā)的N2波幅出現(xiàn)提升（P=0.015），該效應(yīng)未在有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組和對(duì)照組中發(fā)現(xiàn)。上述結(jié)果提示，相比一般有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練后MA戒斷者對(duì)正性高喚醒的情緒刺激投入更多的認(rèn)知資源。

2.3.2 情緒刺激圖片誘發(fā)的P3波幅變化

取FCz、Cz和CPz 3個(gè)電極點(diǎn)在350～400 ms時(shí)間窗口下的平均波幅為因變量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，P3波幅的情緒主效應(yīng)顯著［F（3，54）=14.24，P＜0.001，ηp2=0.44］，負(fù)性低喚醒的情緒刺激誘發(fā)的P3波幅顯著小于負(fù)性高喚醒、正性低喚醒和正性高喚醒的情緒刺激（P＜0.001）。測(cè)試時(shí)間與情緒類(lèi)型交互作用不顯著［F（3，54）=0.88，P=0.455，ηp2=0.05］，3因素交互作用不顯著［F（6，110）=1.60，P=0.155，ηp2=0.08］。

2.3.3 情緒刺激圖片誘發(fā)的LPP波幅變化

取FCz、Cz和CPz 3個(gè)電極點(diǎn)在400～800 ms時(shí)間窗口下的平均波幅為因變量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LPP波幅的情緒主效應(yīng)顯著［F（3，54）=13.04，P＜0.001，ηp2=0.42］，負(fù)性低喚醒的情緒刺激誘發(fā)的LPP波幅顯著小于負(fù)性高喚醒、正性低喚醒和正性高喚醒的情緒刺激（P＜0.001）。測(cè)試時(shí)間與情緒類(lèi)型互作用不顯著［F（3，54）=1.60，P=0.201，=0.08］，3 因素交互作用不顯著［F（6，110）=1.66，P=0.137，ηp2=0.08］。

2.4 量表得分與N2波幅相關(guān)性分析

對(duì)各組別狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表的結(jié)果與正性高喚醒N2波幅進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組N2波幅與狀態(tài)焦慮得分顯著正相關(guān)（r=0.35，P=0.022），與特質(zhì)焦慮得分顯著正相關(guān)（r=0.31，P=0.046）。有氧運(yùn)動(dòng)組N2波幅與狀態(tài)焦慮得分的相關(guān)不顯著（r=-0.06，P=0.695），與特質(zhì)焦慮得分相關(guān)不顯著（r=-0.04，P=0.770）。對(duì)照組N2波幅與狀態(tài)焦慮得分的相關(guān)不顯著（r=0.05，P=0.762），與特質(zhì)焦慮得分相關(guān)不顯著（r=-0.11，P=0.511，圖3）。

圖3 正性高喚醒N2波幅與狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表得分相關(guān)結(jié)果Figure 3.Results of Correlations between HighArousal Positive Emotion N2Amplitude and State TraitAnxiety Scale Scores

3 討論

本研究采用主觀評(píng)價(jià)和腦電客觀監(jiān)測(cè)相結(jié)合的技術(shù)，通過(guò)比較有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和無(wú)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)MA依賴(lài)者情緒狀態(tài)加工的影響，探究不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)MA依賴(lài)者情緒加工能力的改善作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練都能提高M(jìn)A依賴(lài)者情緒加工的主觀感受，而相比有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)MA依賴(lài)者情緒加工能力的提升在于早期加工中對(duì)正性情緒刺激認(rèn)知資源投入的增加，以改善了其對(duì)欣悅感的體驗(yàn)。

本研究結(jié)果支持了假設(shè)，MA依賴(lài)者在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)后，其主觀的藥物渴望程度顯著下降，狀態(tài)焦慮也顯著改善，但特質(zhì)焦慮水平只有神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組出現(xiàn)明顯下降。藥物依賴(lài)者的情緒障礙已經(jīng)得到廣泛證實(shí)，在藥物成癮中存在情緒障礙與藥物成癮的雙向關(guān)系理論，即兩者相互影響相互促進(jìn)形成惡性循環(huán)，特別是焦慮和抑郁。楊會(huì)等（2005）采用貝克抑郁自評(píng)量表對(duì)110例海洛因成癮者的研究發(fā)現(xiàn)，87.3%的成癮者具有抑郁癥狀，其中有41.8%的患者為重度抑郁，38.2%的為中度抑郁以及8.2%的為輕度抑郁，可見(jiàn)藥物濫用導(dǎo)致了抑郁癥狀的出現(xiàn)及加重。本研究發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)后，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組的狀態(tài)特質(zhì)焦慮得分均下降，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)干預(yù)降低了MA依賴(lài)者的焦慮水平，這與前人的研究結(jié)果相一致，運(yùn)動(dòng)可以降低不同類(lèi)型成癮者（如酒精、煙與藥物等）的抑郁焦慮水平（王東石等，2017）。研究指出，有氧運(yùn)動(dòng)可以刺激中腦多巴胺系統(tǒng)，促進(jìn)情緒加工相關(guān)環(huán)路神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使個(gè)體在遇到應(yīng)激情景時(shí)，心理彈性大，不易產(chǎn)生負(fù)性情緒，或能夠緩解已有負(fù)性情緒（Gomez-Pinilla et al.，2013），有效提高心理適應(yīng)能力（Penedo et al.，2005）。從雙向關(guān)系理論來(lái)看，減輕情緒障礙有利于降低依賴(lài)者對(duì)于毒品的渴求，切斷其惡性循環(huán)的環(huán)路。與此同時(shí)，藥物渴求度的主觀評(píng)定結(jié)果也顯示，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動(dòng)都能有效降低MA成癮者的藥物渴求度。這一發(fā)現(xiàn)與前人研究結(jié)果一致，Costa等（2017）對(duì)有多種物質(zhì)濫用的被試進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)在提高了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（達(dá)到最大攝氧量之前）后，被試對(duì)特定物質(zhì)的渴望有所降低。這也印證了我們的假設(shè)，運(yùn)動(dòng)能夠改善依賴(lài)者情緒狀態(tài)的同時(shí)降低其對(duì)藥物的渴望程度。

進(jìn)一步對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行探索發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)后對(duì)正性高喚醒的情緒引起了更大的N2波幅，提示運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)藥物依賴(lài)者情緒的改善發(fā)生在不同的情緒類(lèi)型上。相比有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練更好地促進(jìn)了被試對(duì)正性高喚醒情緒的注意資源投入，這與前人的研究也是一致的。相比低喚醒的情緒刺激，高喚醒的情緒刺激能更明顯地被MA依賴(lài)者捕捉。同時(shí)，N2成分作為事件相關(guān)電位（event-related potential，ERP）的早期成分代表著注意警覺(jué)，這說(shuō)明神經(jīng)肌肉訓(xùn)練加強(qiáng)了大腦對(duì)正性高喚醒情緒刺激的認(rèn)知資源投入與情緒體驗(yàn)（Meng et al.，2009）。運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)個(gè)體對(duì)正性情緒的加工，通過(guò)多巴胺的分泌以增強(qiáng)對(duì)正性情緒的體驗(yàn)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低人的焦慮感，對(duì)抑郁人群的實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣顯示，運(yùn)動(dòng)鍛煉通過(guò)促進(jìn)前扣帶回皮層的激活，緩解其焦慮狀態(tài)。本研究中所觀察到的N2成分主要產(chǎn)生于額區(qū)到中央?yún)^(qū)，這可能與運(yùn)動(dòng)鍛煉后個(gè)體的認(rèn)知控制能力改善存在關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)藥物成癮人群的康復(fù)促進(jìn)主要是對(duì)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的修復(fù)，特別提高背外側(cè)前額葉皮層的激活。神經(jīng)肌肉訓(xùn)練能夠在全面提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的同時(shí)盡可能減少損傷。神經(jīng)肌肉訓(xùn)練最開(kāi)始僅應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員，現(xiàn)在逐漸用于肥胖人群與青少年等特殊群體的運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，對(duì)于這些特殊群體而言，它能夠更加全面有效地實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)收益，將受傷隱患大大降低（Batrakoulis et al.，2020；Guzmán-Mu?oz et al.，2020；Sparkes et al.，2020）。

相比N2成分的改變，本研究未觀察到由運(yùn)動(dòng)鍛煉帶來(lái)的P3和LPP成分的變化。僅發(fā)現(xiàn)情緒刺激對(duì)晚期成分的影響，這也與前人的研究相一致。P3和LPP的晚期成分都代表了對(duì)情緒刺激的評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)加工過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性刺激能誘發(fā)更大的晚期成分波幅。在本研究中，運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)未能對(duì)MA依賴(lài)者在情緒加工的評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)過(guò)程中產(chǎn)生影響，出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能包括，1）干預(yù)時(shí)間較短，對(duì)情緒的評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)屬于高級(jí)認(rèn)知加工過(guò)程，可能需要更為長(zhǎng)久的運(yùn)動(dòng)干預(yù)；雖然在主觀評(píng)定中已觀察到MA依賴(lài)者的改善，但在前人研究中也同樣發(fā)現(xiàn)主觀報(bào)告不能很好地反映成癮者的真實(shí)狀態(tài)（Qiongdan Liang et al.，2019），這也有可能與主觀報(bào)告受戒斷環(huán)境的干擾有關(guān)；2）本研究任務(wù)中未包括對(duì)情緒刺激的反應(yīng)需求，對(duì)于與實(shí)際的反應(yīng)準(zhǔn)備有密切關(guān)系的LPP成分來(lái)說(shuō)，MA依賴(lài)者不需要對(duì)情緒刺激做出趨近或回避的行為反應(yīng)，因此，降低了對(duì)情緒評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)的需求。以上推測(cè)需要未來(lái)更多的實(shí)證依據(jù)給予驗(yàn)證。

行為結(jié)果顯示，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練干預(yù)能夠降低狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮水平，而在有氧運(yùn)動(dòng)組雖有降低的趨勢(shì)但未達(dá)到顯著水平，說(shuō)明神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)MA成癮者主觀的情緒體驗(yàn)產(chǎn)生了正向的影響，而腦電結(jié)果也顯示了在神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組MA成癮者對(duì)正性情緒的N2波幅的提升。相關(guān)性分析同樣也發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組出現(xiàn)了顯著的正相關(guān)，即對(duì)正性高喚醒的N2波幅越負(fù)其焦慮程度越低。而在其他兩個(gè)組別并未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)，可能是因?yàn)镹2波幅以及狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表的變化太小導(dǎo)致的，也同樣證明有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)相比神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組對(duì)情緒體驗(yàn)和情緒加工的改善作用相對(duì)較弱。ERP成分的變化從客觀上對(duì)主觀問(wèn)卷結(jié)果提供了電生理層面的支持。二者結(jié)合可以從客觀和主觀進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，證明神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的干預(yù)效果。但后續(xù)研究還需要尋找更客觀的行為測(cè)試指標(biāo)來(lái)對(duì)情緒加工過(guò)程進(jìn)行反映。

運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠改善大腦的神經(jīng)環(huán)路，改善認(rèn)知功能，如伏隔核的獎(jiǎng)賞環(huán)路，杏仁核以及海馬的學(xué)習(xí)環(huán)路，前額葉皮層以及前扣帶回的認(rèn)知控制環(huán)路，而這些腦區(qū)也是情緒加工以及情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)。而且隨著研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)一些認(rèn)知功能（如抑制功能與情緒體驗(yàn)的神經(jīng)機(jī)制）存在重疊，重疊于前扣帶回腦區(qū)（Inzlicht et al.，2015），即運(yùn)動(dòng)不只改善了藥物依賴(lài)者的獎(jiǎng)賞與認(rèn)知控制，也改善了他們對(duì)情緒的加工和調(diào)節(jié)能力。

4 結(jié)論

神經(jīng)肌肉訓(xùn)練降低了MA成癮者的藥物渴望，緩解了其焦慮水平，并增強(qiáng)了大腦對(duì)正性高喚醒度情緒的加工，增加了甲基苯丙胺成癮者對(duì)正性情緒的體驗(yàn)。而且神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組焦慮程度與N2波幅呈正相關(guān)。提升正性情緒體驗(yàn)是幫助成癮者戒斷的重要一環(huán)。