胥元
大部分胃病及消化道腫瘤,與幽門螺桿菌(簡稱Hp)脫不了干系,它也是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍首。所以越來越多得了胃病的人,要求根除掉它。
目前臨床對于Hp的治療普遍采用四聯(lián)療法清除,即拉唑類(如蘭索拉唑)、鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀)和兩種抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),療程為10~14天,不能低于10天。但是臨床上有很多患者按療程治療,甚至反復用藥清除Hp后出現(xiàn)胃痛加重,耐藥反應,甚至產(chǎn)生變異菌株,出現(xiàn)過敏皮疹等,最終因無法耐受四聯(lián)療法的副作用導致治療失敗。那么,Hp感染患者不能耐受四聯(lián)療法到底怎么辦?我們還有一個殺手锏,那就是中醫(yī)中藥。
幽門螺桿菌感染的患者臨床上多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、納差、噯氣、反酸甚至嘔吐等,因此,中醫(yī)多將其歸納為“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”“嘈雜”等范疇。本病的發(fā)作,常認為系由稟賦不足、外邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志不和及內(nèi)傷勞倦所致,是以脾胃虛弱為其本,邪毒內(nèi)侵為其標的本虛標實之證。其中,幽門螺桿菌即我們所認為的邪毒,脾胃虛弱是幽門螺桿菌感染的病理基礎。“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,若脾胃功能正常,人體能夠得到后天脾胃的滋養(yǎng),幽門螺桿菌便不易侵犯胃腑。反之,當脾胃虛弱,幽門螺桿菌趁機侵入人體后,可形成濕熱、寒濕、氣滯、血淤等一系列病理改變,導致脾胃氣機升降失調(diào),而出現(xiàn)相應的臨床癥狀。
中醫(yī)藥對于幽門螺桿菌的治療是有別于臨床醫(yī)學的“見菌治菌”和對癥治療,而是采取體質(zhì)辨識和辨證論治相結合的方法。一方面,能夠對幽門螺桿菌進行直接殺滅或抑制,起到“邪去正自安”作用。另一方面,中醫(yī)藥注重補虛扶正,通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能,達到“正盛邪自祛”的效果。臨床上許多中醫(yī)藥專家根據(jù)各自對幽門螺桿菌感染的理解,運用中藥單味、復方及中成藥進行治療,均取得良好的效果。
中藥單味方面,現(xiàn)在已有數(shù)十種中藥被認為對幽門螺桿菌具有殺滅或抑制的作用,其中包括黃連、黃柏、魚腥草、金銀花、五倍子、蒲公英、烏梅等。不難看出,其中很多都歸屬于清熱類藥物,也從一定程度上反映出作為“邪毒”的幽門螺桿菌侵犯人體后,易于形成濕熱或郁熱之證。研究發(fā)現(xiàn),黃連、厚樸、元胡具有高度的抑菌活性;黃芩、黃柏、白芍具有中度抑菌活性;山楂、女貞子等具有低度抑菌活性。
中藥復方在治療幽門螺桿菌方面,除了能夠增強抗菌作用、提高療效,同時還能夠發(fā)揮隨癥加減、因人制宜的優(yōu)勢,根據(jù)患者自身狀況和體質(zhì)特點組方,以達到最優(yōu)的治療預期,減少藥物的毒副作用,降低復發(fā)概率。目前臨床較為廣泛運用的中藥復方有左金丸、黃連解毒湯、蒿芩清膽湯、半夏瀉心湯、補中益氣湯、四君子湯、香砂六君子湯、三黃湯、葛根芩連湯、柴胡疏肝散等。
中成藥口服劑具有服用方便、易于攜帶的優(yōu)點,能夠提高患者治療的依從性,在臨床上使用,特別是與西藥聯(lián)用,多能取得良好的效果。中成藥注射劑以其高效快速、使用安全等特點,目前也廣泛應用于幽門螺桿菌感染的治療中。針對患者自身狀況,臨床上常選擇包括黃芪注射液、丹參注射液、刺五加注射液等多種中藥注射劑聯(lián)合西藥治療,取得不錯的效果。
總之,幽門螺桿菌是可防可治的,建議平常可多吃蔬菜水果,多運動增強免疫力,一旦檢查出來感染幽門螺桿菌要引起重視,積極治療。