劉遠(yuǎn)芳

腎臟超聲檢查是診斷和治療腎臟病的重要方法，是探測(cè)腎積水和腎臟大小的首選，對(duì)于腎盂積水、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤、腎結(jié)石的診斷及穿刺定位均有幫助。

那腎臟超聲的報(bào)告單該怎么看呢？超聲醫(yī)生一般會(huì)對(duì)腎臟的數(shù)目、大小、回聲、有無結(jié)石、囊腫以及腫瘤等占位性病變進(jìn)行描述，下面我們來對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行解讀。

數(shù)目

正常情況下，人有兩個(gè)腎臟，位于左右兩側(cè)，但是也有少數(shù)人是先天性孤立腎，即僅有一側(cè)腎臟，但是腎臟功能是正常的。因?yàn)橹挥幸粋€(gè)腎臟，一般會(huì)稍微大一點(diǎn)。另外，如果腎臟發(fā)生移位，在腎臟部位找不到它，則可能是游走腎、異位腎或一側(cè)是腎缺少。

大小

縱向掃描腎臟呈蠶豆型，右腎較左腎偏下，正常人的腎臟長(zhǎng)徑在10～12厘米，寬徑在5～6厘米，厚徑在4～5厘米。但腎臟大小與性別、身高相關(guān)，男性比女性大，身材矮小的患者腎臟較小，因此一般不將腎臟大小作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為寬徑與厚徑對(duì)比差當(dāng)超過1厘米時(shí)才有參考價(jià)值。通常情下，腎臟縮小多見于慢性腎炎，腎臟增大多見于急性腎炎、腎積水。

回聲

腎臟超聲的主要指征為評(píng)估腎集合系統(tǒng)。盂、腎盞等組織（集合系統(tǒng)）在B超上呈一橢圓形的回聲區(qū)，位于腎中央，一般多在1厘米以內(nèi)。如果腎臟集合系統(tǒng)發(fā)生擴(kuò)張，這在超聲下很明顯，因?yàn)榈突芈曇后w取代了會(huì)產(chǎn)生回聲的腎竇脂肪。通常，集合系統(tǒng)分離超過1厘米有臨床意義，多數(shù)情況下提示存在腎積水，比較常見的原因有腎和輸尿管結(jié)石。長(zhǎng)期的集合系統(tǒng)分離，腎實(shí)質(zhì)受壓，腎功能會(huì)下降，所以一旦發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離需要積極的尋找原因，盡快解除腎積水，必要時(shí)行穿刺或引流以排除膿腎。

如果發(fā)生腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)性纖維化、炎癥，超聲成像均表現(xiàn)為皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。

腎結(jié)石則在超聲上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，對(duì)于較小的結(jié)石會(huì)描述為結(jié)晶。腎臟小結(jié)晶通過多喝水是可以排出去的；部分結(jié)石會(huì)下降到輸尿管中，引起劇烈疼痛，需要手術(shù)取石。

腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為無回聲。腎臟囊腫屬于良性腫瘤，可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的，小于5厘米的囊腫定期復(fù)查即可。

腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤在超聲上表現(xiàn)為高回聲，部分內(nèi)部回聲不均勻，患者也沒有疼痛等臨床表現(xiàn)，一般在體檢過程中發(fā)現(xiàn)，不用過于關(guān)注，定期檢查、關(guān)注有無增大等變化即可。對(duì)于無法確定的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，也可以做超聲造影或者增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查。

腎腫瘤聲圖像則比較復(fù)雜，因腫瘤組織結(jié)構(gòu)的不同而有變化，大體上可以分為以下5種類型：低回聲型、中等回聲型、高回聲型、強(qiáng)回聲型、不均勻回聲型。當(dāng)然，這些知識(shí)很專業(yè)，您只需要知道，彩超是發(fā)現(xiàn)腎癌最經(jīng)濟(jì)有效的方式，通過超聲可發(fā)現(xiàn)直徑1厘米的腎腫瘤。如果B超發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，該方法可發(fā)現(xiàn)0.5厘米以上的腫瘤，而且準(zhǔn)確診斷率達(dá)90%以上。

為了保證檢查的順利進(jìn)行以及結(jié)果的準(zhǔn)確性，您在做腎臟超聲檢查前，需要做以下準(zhǔn)備：體檢前一天清淡飲食，勿飲酒、勿勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；因腎臟前方有腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物的干擾，因此理想狀態(tài)下最好空腹，以利于觀察腎臟；若是對(duì)腎盂進(jìn)行檢查，通常醫(yī)生會(huì)讓您在檢查前多飲水，以促進(jìn)腎盂形態(tài)充盈；檢查中不同的體位和探測(cè)途徑相配合可取得較滿意的聲像圖，故請(qǐng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。