李東良 吳志

我國是世界上最早成功研發(fā)和開展新冠疫苗接種的國家之一。從最初的先給“高危人群”接種，到目前逐漸鋪開給廣大民眾普遍接種，隨著接種人群的擴(kuò)大，許多肝病患者也在門診咨詢是否能接種新冠疫苗。

疫苗是減低病毒感染率最有效方法，是代價(jià)最小、成效最佳的控制新冠疫情良方。國內(nèi)規(guī)定，健康的乙肝病毒感染者，是可以正常接種新冠疫苗的。

慢性乙肝患者如果正在接受干擾素治療，暫時(shí)不要注射新冠疫苗。因?yàn)楦蓴_素主要是通過免疫調(diào)節(jié)作用抗乙肝病毒的，注射疫苗后容易發(fā)生復(fù)雜的免疫應(yīng)答反應(yīng)，有加重新冠疫苗的不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也有影響預(yù)防效果的擔(dān)憂。

疫苗說明書或注射告知書中所說的“嚴(yán)重肝病患者”慎用，包括急慢性肝衰竭患者，具有黃疸、腹水、凝血功能障礙的失代償期肝硬化患者，急性肝炎和急性消化道出血的患者。這些患者在病情沒有得到逆轉(zhuǎn)的情況下，暫時(shí)不要接種新冠疫苗。

國外肝病專家根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)資料以及既往發(fā)布的新冠病毒感染相關(guān)文獻(xiàn)，綜合考慮提出來一些共識。雖然他們的新冠疫苗臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和我國的情況不一樣，但對國內(nèi)患者仍有參考價(jià)值。

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美國肝病協(xié)會(huì)專家共識聲明

⒈慢性乙肝和丙肝患者，正在接受抗病毒治療的，可以接種疫苗，且在接種期間不需要停藥。

⒉原發(fā)性膽汁性膽管炎或其他自身免疫性肝炎、肝病患者，正在接受藥物治療的，可以接種疫苗，且不需要停藥。

⒊正在接受局部或全身治療的原發(fā)性肝癌患者，也應(yīng)該考慮接種疫苗，且不需要中斷當(dāng)前的治療。

⒋慢性肝病患者，如果出現(xiàn)感染或者發(fā)熱的情況，應(yīng)該在病情穩(wěn)重穩(wěn)定后再接種疫苗。

⒌慢性肝病患者中，正在接受免疫抑制治療的患者，一般情況下也應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)劑量接種新冠疫苗。

⒍對于等待肝移植的慢性肝病患者，盡量在肝移植前接種新冠疫苗，以盡可能讓患者獲得新冠病毒的免疫力。